血液透析移植物动静脉内瘘护理专家共识总结2026

血液透析移植物动静脉内瘘护理专家共识总结202601020304围术期护理与随访监测AVG穿刺准备AVG安全穿刺AVG护理事件的报告与教育CONTENTS目录围术期护理与随访监测心理护理的重要性皮肤准备与感染控制血管保护与预防性抗生素使用术前心理护理有助于缓解患者焦虑，提高手术配合度。使用抗菌皂液进行皮肤准备，预防手术部位感染，确保手术安全。术前评估血管状况，合理使用预防性抗生素，降低术后并发症风险。术前护理010203术中需持续监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。确保手术过程中所有器械和操作均符合无菌标准，防止感染发生。术中应密切观察患者反应，及时发现并处理可能出现的并发症。生命体征监测无菌操作执行并发症早期识别术中护理010203肢体保暖与抬高避免压迫与并发症识别功能检查的重要性术后应保持患侧肢体温暖，并适当抬高以减轻水肿。术后需避免对AVG的直接压迫，并定期检查血栓、出血和感染等并发症。术后应进行震颤和杂音检查，确保AVG功能正常，及时发现潜在问题。术后护理AVG穿刺准备包括环境、手卫生、皮肤消毒和防护装备使用，确保无菌操作。穿刺前准备的标准化从评估开始到压迫结束，执行安全穿刺三步骤，确保穿刺过程的安全和有效性。AVG评估与穿刺步骤逐步完善科学规范的穿刺并发症处理流程及相关预防护理措施，早期识别并分级处理。AVG并发症处理流程标准化流程根据AVG的复杂程度，将VA护士分为新手、精通、专家三级，并分别授权穿刺不同复杂程度的AVG。分级标准与授权管理针对各级护士进行专业技能培训，包括血管解剖、穿刺技巧、并发症识别与应急处理等，以提升其操作能力和护理质量。培训与技能提升强调在穿刺前对患者进行教育，使其了解穿刺过程和注意事项，鼓励患者在穿刺过程中积极参与，提高穿刺的安全性和成功率。患者教育与参与护士分级授权01感染预防控制包括心理护理、皮肤准备（抗菌皂液）、血管保护、预防性抗生素使用。术前感染控制02选择有效的感染预防控制措施，如环境物品准备、手卫生、皮肤消毒等。穿刺前感染预防03早期识别并发症，采用超声引导穿刺，必要时转诊，并培训重点为血管解剖和并发症识别。AVG监测与并发症处理AVG安全穿刺010203由经验丰富的专家护士使用超声引导，确保血管深度与角度的精确测量。鼓励患者在穿刺后参与效果确认，提高治疗的透明度和患者的满意度。为防止动脉瘤形成，推荐在AVG穿刺时避免在同一区域进行多次重复穿刺。首次穿刺专家执行患者参与确认效果避免重复区域穿刺视触穿刺技术010302压迫止血的时间直接影响到穿刺部位的愈合速度，一般建议10-15分钟，首次穿刺则需20分钟。拔针时应遵循同角度拔针、逐根拔针的原则，避免提前压迫，以减少并发症的风险。在AVG穿刺后，禁止使用止血剂或止血设备，以免损伤移植物，影响其功能和寿命。压迫时间的重要性拔针原则禁止使用止血剂压迫止血技术早期识别与分级处理超声引导下的再穿刺转诊及应急处理培训通过定期监测和评估，早期识别AVG穿刺并发症如渗漏、血肿、假性动脉瘤等，根据并发症的严重程度进行分级处理。对于复杂或复发的穿刺并发症，推荐使用超声引导技术进行再次穿刺，以提高穿刺的准确性和安全性。对AVG护理团队进行专门的培训，包括血管解剖知识、高级穿刺技巧以及并发症的识别与应急处理方法，确保在遇到复杂情况时能够及时有效地处理。穿刺并发症处理AVG护理事件的报告与教育TITLEHERE监测报告物理检查与流量监测定期进行AVG的物理检查，结合血流量、静脉压等参数评估移植物状态。影像学评估频率建议每月进行一次超声检查，每三个月进行再循环评估以早期发现功能异常。监测数据整合与分析结合物理检查、流量和压力数据，利用影像学结果综合评估AVG健康状况。建立敏感指标监测体系，如感染率、血栓事件、出血事件等。实施PDCA循环，进行持续质量改进。建立多学科协作机制（外科、介入、肾内、护理）。事件报告流程的建立PDCA循环在质量改进中的应用多学科协作机制的建立事件报告流程从慢性肾病3期开始，指导患者如何进行日常的血管保护。提供详细的