护理部年底总结

护理部年底总结PPT汇报人:XXXX2025年12月26日CONTENTS目录01

年度运行总览02

质量改进项目实践03

人才培养与学科建设04

智慧护理体系升级CONTENTS目录05

人文护理与团队建设06

现存问题与挑战07

2026年工作计划展望年度运行总览01核心服务数据概览年度服务总量2025年1月1日至12月31日，护理部共服务住院患者11.37万人次，门诊输液室接待42.6万人次，急诊抢救2.89万人次，手术配合1.74万台。质量效率指标平均住院日6.2天，同比缩短0.4天；患者满意度93.8%，同比提升2.1个百分点；护士离职率4.7%，为近五年最低；护理不良事件发生率0.028，同比下降38%；成本消耗率97.4%，低于院级指标2.6个百分点。专科护理发展PICC、造口、糖尿病足等专科门诊量突破1.1万人次，同比增长46%；糖尿病足护理中心全年收治Wagner3级以上患者217例，保肢率93.5%。质量安全关键指标不良事件发生率全年上报护理不良事件42例，同比下降22.6%，其中ⅢⅣ级事件占比83.3%，无重大护理安全事故发生，不良事件发生率降至1.1‰，较上年下降31.2%。院内压疮发生率全年院内压疮发生率0.18%，优于目标值0.3%，通过持续质量改进和风险评估，有效降低了压疮发生风险。静脉治疗并发症发生率静脉治疗并发症发生率1.02%，低于目标值1.5%，严格执行静脉治疗操作规范，加强过程监控，保障患者治疗安全。患者身份识别准确率患者身份识别准确率达到100%，严格落实查对制度，确保各项诊疗操作准确无误，保障患者安全。急救物品完好率急救物品完好率持续保持100%，定期检查与维护，确保急救设备随时处于备用状态，为紧急救治提供有力保障。运营效率提升成果01人力资源优化配置推行弹性排班及APN排班，优化人力资源利用，缓解高峰期人力紧张，保障临床护理需求，提升整体工作效能。02护理流程持续优化实施“一站式”出入院服务，患者平均出院办理时间由45分钟压缩至12分钟，家属往返窗口次数由5次降至1次，提升患者就医体验。03智慧护理赋能增效上线移动护理PDA系统，护士文书书写时间平均缩短40分钟/天；推广智能护理设备，如压疮预警床垫等，降低护理工作量，提升服务精准度。04成本控制成效显著成本消耗率97.4%，低于院级指标2.6个百分点；通过CLABSI“千日零感染”等项目，节约抗感染费用约86.4万元，实现经济效益与社会效益双提升。质量改进项目实践02住院患者跌倒"零伤害"闭环管理

风险识别与根因分析年初跌倒发生率0.42，高于集团标杆值。护理部组建"防跌先锋"小组，运用HFMEA回溯2024年48例跌倒事件，锁定"夜间如厕"与"家属换床"两大关键失效点。

多维度干预措施实施修订跌倒风险可视化评估表，将Morse45分患者腕带升级为橙+紫双色；夜班护士在23:00、02:00、05:00三个时段使用"智能感应垫"推送预警至PDA；对陪护家属实施"一分钟换床"微视频考核，合格率由62%升至91%。

显著成效与目标达成通过系统干预，12月跌倒率降至0.09，全年实现住院患者跌倒"零伤害"目标，有效保障了患者安全，提升了护理质量。中心静脉导管相关血流感染防控

集束化防控策略实施采用"3+1"集束策略，包括最大无菌屏障、2%氯己定皮肤消毒、每日评估拔管指征，并配套使用"一针一管一抛弃"耗材包，从操作源头降低感染风险。

智能化质量监控体系将导管维护核查表嵌入电子病历系统，护士完成维护后需拍照上传，AI图像识别敷贴边缘卷曲率，异常情况自动触发质控提醒，实现全程可追溯与及时干预。

临床应用成效显著2025年全年留置中心静脉导管3147例次，实现感染0例，达成"千日零感染"目标，节约抗感染费用约86.4万元，显著提升患者安全与医疗效益。术后24h疼痛"黄金管理"模式

01设立疼痛管理红线标准将VAS（视觉模拟评分法）4分设为术后疼痛管理的红线值，确保疼痛控制及时有效，为患者舒适康复奠定基础。

02建立专科疼痛护士岗位选拔并培养取得专科证书的43名护士轮值"疼痛护士"岗位，负责术后疼痛的专业评估、干预与全程追踪管理。

03启动"疼痛时钟"动态评估患者术后返回病房即启动"疼痛时钟"，每2小时进行一次疼痛评估，确保疼痛变化能被及时捕捉并处理。

04提升镇痛措施执行效率通过规范流程与强化培训，镇痛措施执行率由原先的78%显著提升至96%，保障了疼痛干预的及时性与有效性。

05促进患者术后快速康复有效疼痛管理使患者首次下床时间平均提前5.7小时，肺部并发症发生率下降27%，加速了整体康复进程。质量改进项目效益分析

住院患者跌倒“零伤害”闭环成效通过组建“防跌先锋”小组，修订评估表，升级高风险患者腕带，使用智能感应垫预警及对家属进行换床考核，使跌倒率从年初0.42降至12月的0.09，实现“零伤害”目标。

中心静脉导管相关血流感染“千日零感染”成果采用“3+1”集束策略，将导管维护核查表嵌入电子病历并结合AI图像识别，全年留置CVC3147例次，感染0例，节约抗感染费用约86.4万元。

术后24h疼痛“黄金管理”效益设立“疼痛护士”岗位，建立“疼痛时钟”，每2小时评估一次，使镇痛措施执行率由78%升至96%，患者首次下床时间提前5.7小时，肺部并发症下降27%。人才培养与学科建设03阶梯式人才成长路径

分层培养体系构建实施"新护士启航、青年护士成长、骨干护士精进"三维度培养计划，覆盖不同年资护士职业发展需求，全年组织各类培训68场，覆盖850人次。

专科护士培养突破选派35名护理骨干赴省内外知名医院进修，培养重症、伤口造口、静脉治疗等专科护士42名，专科护士占比从15.7%提升至23.5%，新增ECMO护理3人、糖尿病足护理5人。

技能与人文素养双提升开展护理技能竞赛、查房评比、健康教育讲课比赛等活动8次，参与护士520人次；组织人文沟通课程15场，提升护士共情与沟通能力，在市级护理技能大赛中获团体二等奖。

国际化视野拓展选派4人赴日本湘南镰仓综合病院研修心衰康复护理，引进先进护理理念与技术，促进护理质量与国际接轨。科研创新与成果转化科研项目立项与经费2025年，护理部聚焦“慢病管理、老年护理、智能设备”等研究方向，立项省部级课题11项，获得经费合计318万元；成功获批国家自然科学基金面上项目1项。学术论文与专利成果全年发表学术论文68篇，其中核心期刊18篇，SCI收录9篇，累计影响因子（IF）达31.6；获批实用新型专利16项，“一种可折叠式腹透换液支架”完成专利转让，合同金额45万元。新技术新项目应用积极开展护理新技术、新项目12项，如“智能静脉输液监控系统应用”“老年认知障碍患者非药物干预”“化疗联合冷敷帽防脱发”等，其中多项获市级护理创新奖，有效提升临床护理效果。临床教学与人才输出院校协同育人机制

与高校共建临床护理学院，实行院校教师与临床导师“双导师”制，承担护理本科课堂教学284学时，接收实习生218人，带教满意度达97.1%。临床技能培养实践

开发“虚实结合”教学平台，将VR穿刺、高仿真模拟人与病例库相结合，学生首次穿刺成功率提升34%；首次举办“护理本科生临床技能大赛”，学生团队获华东赛区团体一等奖。教学资源与师资建设

全年组织全院性业务学习12次，内容涵盖新理论、新技术及实用性知识讲座；开展“护理英语角”48期，32人通过CGFNS资格考试，持续提升教学软实力。专科护士培养与资质认证

专科护士培养体系建设实施“雏鹰菁英领航”三阶培养计划，聚焦重症、伤口造口、静脉治疗等领域，2025年新增专科护士57人，其中ECMO护理3人、糖尿病足护理5人、BLS/ACLS导师12人。

高层次专科人才输出选派4名护理骨干赴日本湘南镰仓综合病院研修心衰康复护理，培养具备国际视野的专科护理人才，提升专科护理水平。

专科护士资质认证成果通过系统培养与考核，专科护士占比从15.7%提升至23.5%，42名护士取得重症、伤口造口、静脉治疗等专科证书，为专科护理发展提供人才支撑。

专科护理临床应用成效专科护士在糖尿病足护理、心脏康复、肿瘤护理等领域发挥专业优势，如糖尿病足护理中心保肢率达93.5%，心脏康复患者再住院率下降2.6%。智慧护理体系升级04数字孪生病房建设应用

实时数据映射与多维度监控与信息中心共建“数字孪生重症监护病房”，实时映射患者生命体征、设备运行状态及护士定位信息，实现“护士站在空中”的可视化管理。

抢救响应效率显著提升试运行后，抢救物资平均到达时间缩短48秒，为急危重症患者救治赢得宝贵时间，护士因设备物资取用往返步数下降22%，工作效率得到优化。AI语音随访系统实践成效

随访完成率显著提升开发"小爱随访"系统，针对乳腺癌术后患者进行AI语音出院随访，随访完成率由65%升至93%。

异常情况智能识别与转接系统能自动识别切口异常关键词，及时将高风险病例转人工干预，确保随访精准性与安全性。

患者再入院率有效下降通过AI语音随访的规范管理与及时干预，患者再次入院率下降1.8个百分点，促进术后康复效果。物联网+静配中心管理优化

RFID+温湿度传感全程追溯在静脉用药调配中心（PIVAS）引入RFID技术与温湿度传感器，实现输液袋从配置到发放的全程冷链追溯，确保药品储存与运输环境符合规范。

扫码查看药物配置视频护士通过扫描输液袋上的二维码，即可便捷查看对应药物的标准配置视频，强化操作规范性，有效降低用药错误风险。

用药错误事件零发生通过物联网技术的应用与操作流程的优化，2025年静配中心实现用药错误事件零发生，显著提升了临床用药安全性。智慧护理经济效益分析直接成本节约中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）“千日零感染”项目，全年节约抗感染费用约86.4万元。糖尿病足护理中心全年为患者节约费用约2100元/人。运营效率提升数字孪生病房试运行后，抢救物资平均到达时间缩短48秒，护士往返步数下降22%，提升工作效率。移动护理PDA系统升级后，护士文书书写时间平均缩短40分钟/天。间接效益显著AI语音随访使乳腺癌术后患者再次入院率下降1.8个百分点，心脏康复护理患者再住院率下降2.6%，有效减少医疗资源消耗。“化疗联合冷敷帽”项目提升患者社会回归信心，创造社会价值。科研转化收益获批实用新型专利16项，其中“一种可折叠式腹透换液支架”已完成专利转让，合同金额45万元，实现科研成果经济转化。人文护理与团队建设05护士心理健康关怀体系心理健康评估与预警机制上线“心晴驿站”小程序，提供匿名焦虑、抑郁、睡眠测评，全年完成测评2143人次，高危预警138人，心理科介入率达100%。职业倦怠干预与支持定期举办“巴林特小组”活动，全年开展32场，有效缓解护士职业压力，职业倦怠得分由2.81降至2.34。人文关怀与团队建设通过优化排班、改善工作环境、组织团队建设活动等方式，增强护士归属感与幸福感，提升团队凝聚力，助力护士保持积极心态。患者体验"微光行动"纪实

肿瘤患者"夜间床头故事"广播为肿瘤患者开设"夜间床头故事"广播，通过温馨的故事传递温暖与力量，缓解患者夜间焦虑，提升住院体验。

老年患者"记忆照相馆"服务为老年患者设立"记忆照相馆"，免费为患者拍摄并即时打印全家福，定格美好瞬间，慰藉患者心灵，全年服务患者3260人次。

手写感谢信与人文关怀成效微光行动得到患者高度认可，全年收到手写感谢信1142封，充分体现了人文关怀举措对构建和谐护患关系的积极作用。公益延伸服务品牌建设社区急救科普宣教活动护理志愿者走进社区、学校、养老院开展急救科普68场，覆盖1.9万人，提升公众急救知识与技能。专科护理公益合作项目与市残联合作建立“脊髓损伤者护理之家”，培训照顾者420人，获得央视朝闻天下报道，扩大专科护理社会影响力。特殊群体关爱服务行动针对老年、残疾等特殊群体，开展居家护理指导、健康评估等公益服务，将专业护理延伸至家庭，传递护理温情。团队凝聚力提升举措

01心理健康关怀体系建设上线“心晴驿站”小程序，完成护士心理健康匿名测评2143人次，高危预警138人，心理科介入率100%；举办“巴林特小组”活动32场，有效缓解职业压力，护士职业倦怠得分由2.81降至2.34。

02团队文化活动开展护士节期间组织“护理知识竞赛”等庆祝活动，增强团队向心力；鼓励科室开展特色团建，如跨科室协作演练6次，提升团队协作能力与凝聚力，在市级护理技能大赛中斩获团体二等奖。

03人文关怀与激励机制实施人性化管理，关注护士个人需求，如为家庭有特殊情况、健康状况差及待产哺乳期护士合理排班；完善“星级护士”评选制度，将护理质量、患者满意度等纳入考核，年度评选“护理明星”30名、“科研先锋”10名，激发工作热情。现存问题与挑战06科研深度与多学科协作不足

高级别科研项目及成果数量偏少护理科研整体深度有待加强，高级别科研项目如国家自然科学基金等立项数量不多，具有显著影响力的科研成果相对缺乏，SCI论文的累计影响因子和高被引论文数量有提升空间。

多学科协作研究机制尚不完善在护理科研中，与其他学科如临床医学、基础医学、工程学等的实质性多学科协作研究项目数量偏少，跨学科融合的创新性研究不足，未能充分整合多方资源优势攻克复杂临床护理问题。

科研成果临床转化应用效率不高部分护理科研成果停留在理论或实验室阶段，向临床实际应用的转化能力较弱，未能有效将科研创新转化为提升护理质量、改善患者outcomes的具体实践，科研与临床脱节现象一定程度存在。夜班护士工作负荷与疲劳管理夜班工作负荷现状分析部分科室，尤其是ICU、急诊科等重点科室，在高峰期存在人力紧张情况，夜班护士常面临较高工作强度，易导致疲劳，影响护理服务深度与质量。科学排班与人力调配优化指导各科室实行弹性排班，加强节假日、休息日及中午、夜间等繁忙易疲劳时间段的护理人力配备，做到新老搭配、相互协作，合理分配人员，发挥互补性。疲劳监测与干预措施上线“心晴驿站”小程序，关注护士心理健康，可匿名测评焦虑、抑郁及睡眠状况，对夜班等高负荷岗位护士的高危预警人员，确保心理科100%介入，缓解职业倦怠。改善工作环境与后勤保障通过优化护理流程，如推行移动护理PDA系统升级，减少文书书写时间，降低非直接护理工作负荷；提供必要的后勤支持，保障夜班护士工作期间的休息与饮食，提升精力恢复效率。新兴专科护理发展不均衡

专科护士数量与需求不匹配老年痴呆护理、安宁疗护等新兴专科领域专科护士数量相对不足，难以满足日益增长的临床需求，影响了专科护理服务的深度和广度。

技术水平与先进地区存在差距部分新兴专科在技术引进、规范化操作和循证实践方面，与省内外知名医院相比仍有提升空间，制约了专科护理质量的进一步提高。

资源配置与支持力度有待加强在人员培训、设备投入、科研立项等方面，对新兴专科的资源倾斜和政策支持尚不够充分，未能形成有效的发展激励机制。2026年工作计划展望07精准护理质量提升工程

01住院患者跌倒“零伤害”闭环管理组建“防跌先锋”小组，运用HFMEA回溯锁定“夜间如厕”与“家属换床”关键失效点。修订可视化评估表，升级高风险患者双色腕带，应用智能感应垫预警；对陪护家属实施“一分钟换床”微视频考核，合格率由62%升至91%。12月跌倒率降至0.09，实现全年“零伤害”目标。

02中心静脉导管相关血流感染“千日零感染”实践采用“3+1”集束策略：最大无菌屏障、2%氯己定皮肤消毒、每日评估拔管指征+“一针一管一抛弃”耗材包。导管维护核查表嵌入电子病历并拍照上传，AI识别敷贴异常触发质控提醒。全年留置CVC3147例次，感染0例，节约抗感染费用约86.4万元。

03术后24h疼痛“黄金管理”体系构建将VAS4分设为红线，建立