住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A2.胆道大出血的典型临床表现是A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是正确答案：E3.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此信任，互相协作B、彼此独立，互相支持C、彼此平等，互相尊重D、维护健康，救治生命E、互相学习，共同提高正确答案：D答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。4.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、尽量采用规则性肝叶切除B、清除坏死组织C、充分引流D、完全止血E、T管引流胆总管正确答案：A答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。5.口服胆囊造影术的目的是A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、胆道显影同时也可显示胰管C、了解胆囊切除术后胆道情况D、明确肝内病变的范围和性质E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：A6.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、嵌顿疝是否为闭袢性B、疝内容物有无血运障碍C、有无休克表现D、有无肠梗阻症状E、疝嵌顿的时间正确答案：B答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。7.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D8.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、早期即有明显自主神经功能障碍B、下肢无明显运动障碍C、感觉障碍对称分布，为感觉分离D、常有剧烈神经根痛E、有马鞍区感觉消失正确答案：D答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。9.有关胫骨结节骨软骨病的描述，下列不正确的是（）。A、好发于12～14岁男孩B、治疗以减少运动量为主C、可自愈D、运动后症状加重E、一般必须做局部封闭治疗正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病多好发于12～14岁喜好运动的男孩，本病一般在18岁后，由于胫骨结节与胫骨上端骨化后症状常自行消失。有明显疼痛者，可予冰敷，短期内使用镇痛药或非甾体类消炎药，及穿戴胫骨结节保护垫。疼痛充分控制后，鼓励积极参与康复计划及理疗。E项，通常不推荐局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。10.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低B、反射恢复后屈肌反射往往增强C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：A答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。11.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、异位静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、贲门黏膜撕裂性出血D、胃溃疡出血E、门静脉高压性胃病正确答案：E12.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超2声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适A、洋地黄治疗B、经皮球囊二尖瓣成形术C、利尿剂治疗D、避免重体力活动，定期随诊E、人工瓣膜置换术正确答案：D13.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺上动脉B、甲状腺最下动脉C、甲状腺中静脉D、甲状腺上静脉E、甲状腺下动脉正确答案：B答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。14.男，44岁。因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活3年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（）。A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案：D答案解析：D项，神经根型颈椎病：临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢无力、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛，牵拉试验、压头试验阳性。根据本题中患者的病史和症状，可考虑为神经根型颈椎病。A项，交感神经型颈椎病：主要表现为交感神经受刺激的症状:头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心跳加速等；B项，脊髓型颈椎病：常表现四肢无力、行走及持物不稳、病理征阳性等；C项，椎动脉型颈椎病：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等；E项，混合型颈椎病少见，常有以上两种或多种类型症状同时出现。15.男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是A、胃癌出血B、应激性溃疡出血C、胆道出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃十二指肠溃疡出血正确答案：C16.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。17.患者女，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是A、屈膝20°长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。18.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。19.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构B、医务人员C、卫生行政主管部门D、保险公司E、医疗机构及医务人员正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。20.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。21.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E22.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、检查时有震颤并可听到连续性杂音B、动脉粥样硬化性动脉瘤C、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象E、血管壁全层局部扩张正确答案：C23.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型正确答案：D24.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、做臂位麻醉，解除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿D、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压E、给予血管舒张剂，消除血管痉挛正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。25.正中神经损伤的临床表现是（）。A、垂腕畸形B、拇指对掌障碍C、手指内收、外展障碍D、拇指背伸障碍E、爪形手畸形正确答案：B答案解析：正中神经损伤的临床表现是：①感觉障碍；②拇指对掌、指功能障碍；③拇指、示指屈曲受阻；④前臂旋前不能或受限；⑤大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩；⑥下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。因此答案选B。26.股骨转子间骨折容易发生的并发症是A、骨折不愈合B、髋内翻畸形C、创伤性髋关节炎D、损伤性骨化E、股骨头缺血坏死正确答案：B答案解析：股骨转子间骨折一般很少出现不愈合，但对不稳定型骨折，股骨矩的完整性受到破坏，若未治疗或治疗不当则容易发生髋内翻畸形。27.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、上腹隐痛B、腹腔积液C、食欲缺乏，消瘦乏力D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血正确答案：E答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。28.膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）。A、用7～9号注射针头，一般于髌骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔B、穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉C、当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药D、术者右手持注射器，左手固定穿刺点，边抽吸边进针，注意有无新鲜血流E、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂正确答案：C答案解析：当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。29.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、急性重型肝炎B、急性弥漫性腹膜炎C、失血性贫血D、应激性溃疡E、血氨增高、肝性脑病正确答案：E答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。30.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A、肢体严重的局部压迫B、开放性骨折所致的大量出血C、四肢骨折时小夹板包扎过紧D、小腿的激烈运动E、软组织严重挫伤及挤压伤正确答案：B31.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹外斜肌腱膜B、腹横筋膜C、腹横肌D、皮下浅筋膜E、腹内斜肌正确答案：A答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。32.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。33.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，不包括（）。A、伤后早期出现休克征象B、伤后有明显腹膜刺激征C、有气腹表现D、Grey-Turner征E、腹部出现移动性浊音正确答案：D答案解析：腹部外伤伴下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑。34.医生王某因故意伤害罪被判处有期徒刑一年，2004年4月5日刑满释放。王某可以申请行医执业的时间为A、2004年12月6日B、2006年1月6日C、2005年1月6日D、2005年12月6日E、2006年4月6日正确答案：E35.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（）。A、液体排除量低于液体入量B、膀胱造影C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检E、血尿正确答案：B答案解析：骨盆骨折容易出现膀胱破裂，膀胱破裂后容易出现尿液外渗，可选择膀胱造影观察尿液外渗的情况判断膀胱破裂。36.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。37.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、结肠破裂B、膀胱破裂C、肝破裂