住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、直肠息肉C、肠套叠D、外痔E、直肠癌正确答案：D答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。2.开放性脑外伤的含义是A、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中B、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜C、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通E、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通正确答案：C3.关于骨肉瘤下列哪项是错误的（）A、好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前术后均应用化疗正确答案：D4.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。5.允许颅内增加的临界容积一般约为A、4%B、2%C、5%D、3%E、1%正确答案：C答案解析：一般而言允许颅内增加的临界容积一般为5%，超过此范围，颅内压开始增高。6.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。7.单纯部分性发作不包括A、精神性发作B、部分感觉性发作C、自主神经性发作D、肌阵挛发作E、部分运动性发作正确答案：D8.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织B、以青少年和年老体弱者多见C、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结D、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织E、诊断明确即可手术治疗正确答案：E答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。9.终池可向下至（）。A、第12胸椎B、尾骨尖C、第2骶椎水平D、第2腰椎E、第3～4腰椎之间正确答案：C答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。10.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点？（）A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、不会同时发生C、预后较差D、两者多合并发生E、治疗难度较大正确答案：A答案解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。11.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、苔藓纤维出芽B、异形神经元C、齿状回颗粒细胞弥散增宽D、神经元脱失E、毛细血管增生正确答案：D12.ASD的特征性体征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、P2亢进正确答案：B答案解析：房间隔缺损肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。13.下列脾切除术后并发症，不会发生的是A、出血B、脾静脉及门静脉血栓形成C、左侧胸腔积液D、血小板减少E、左膈下感染正确答案：D14.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、甲状腺腺癌B、淋巴性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。15.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是A、肾蒂损伤B、肾重度损伤C、肾中度损伤D、肾轻度损伤E、脾破裂正确答案：A16.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除B、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗C、合并胆道感染者应引流胆道D、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流E、血源性肝脓肿应治疗原发病灶正确答案：B答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。17.原发性震颤的药物治疗除了A、氯硝西泮B、硫必利C、扑痫酮D、普萘洛尔E、阿罗洛尔正确答案：B18.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）A、心包囊肿B、淋巴源性肿瘤C、支气管囊肿D、皮样囊肿E、神经源性肿瘤正确答案：D19.下列哪项不是引起脑脓肿的原因A、开放性颅脑损伤B、先天性心脏病C、蛛网膜炎D、化脓性中耳炎E、乳突炎正确答案：C答案解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。20.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、严重的肝硬化B、肝功能失代偿C、小肝癌行局部切除D、有明显的门静脉癌栓E、切除量超过肝脏50％正确答案：C答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。21.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、防止溃疡复发B、解除溃疡症状C、促使溃疡愈合D、切除溃疡病灶E、治疗溃疡的并发症正确答案：D答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。22.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E23.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、胆道损伤B、横结肠损伤C、小肠损伤、穿孔D、十二指肠穿孔E、胃挫伤正确答案：D答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。24.抽样调查的主要目的是（）。A、用样本指标来推算总体指标B、计算和控制抽样误差C、广泛运用数学的方法D、修正普查的资料E、样本推断总体参数正确答案：A25.男，23岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A、应用抗生素B、局部封闭C、坐浴D、局部注射硬化剂E、血栓外痔剥离术正确答案：E26.患者男，38岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）。A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：A答案解析：该患者X线左侧颞骨折线跨过脑膜中动脉，显示脑膜中动脉受损。脑膜中动脉为硬膜外血肿的责任血管，故诊断为急性硬膜外血肿。B项，硬膜下血肿的责任血管一般是桥静脉。多见于老年人，由于脑萎缩比较明显，在外伤后牵拉桥静脉严重导致撕裂出血。CDE三项，和脑膜中动脉无直接联系。因此答案选A。27.细胞毒素类抗肿瘤药物又称为（）。A、激素类药物B、烷化剂类药物C、抗代谢类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物正确答案：B答案解析：烷化剂类药物的氮芥基团可作用于DNA、RNA、酶和蛋白质，导致细胞死亡，称为细胞毒素类药物。28.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。29.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）。A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，一般采用补充血容量联合抗生素抗感染的治疗；休克控制后，仍需抗感染。30.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径<5cm，且比较对称者B、伴有持续性剧烈腹痛者C、瘤体直径≥5cmD、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者正确答案：A31.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素E、抗生素+甲状腺干制剂正确答案：B32.脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）。A、预防感染B、促进脑细胞能量代谢C、增强肌体的免疫D、降低颅内压E、补充营养正确答案：D答案解析：白蛋白可以增加血浆渗透压，降低脑水肿，从而降低颅内压。33.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是A、疼痛的剧烈程度B、疼痛的分布区域C、有否面部感觉或角膜反射障碍D、是否为反复发作E、对药物的治疗反应正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为C。34.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C35.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。36.类癌是指（）。A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤B、起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤C、一种与肉瘤类似的恶性肿瘤D、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤E、一种与癌相类似的恶性肿瘤正确答案：B答案解析：类癌又称嗜银细胞瘤，起源于胃肠道胚胎神经嵴的嗜银细胞，除食管外，消化道的任何部位都可以发生，是一种低度恶性、生长缓慢、预后相对较好的恶性肿瘤。37.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。38.下列说法错误的是（）。A、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折B、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折C、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折D、股骨颈骨折Garden分型标准为四型E、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折正确答案：C答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。39.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、节段肋骨切除经肋床切口B、左四肋隙后外侧切口C、正中劈胸骨切口D、标准剖胸切口E、左四肋隙前外侧切口正确答案：E答案解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口。40.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、白细胞总数及中性粒细胞增高B、全身中毒症状C、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生D、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E、干骺端疼痛及深压痛正确答案：D答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。41.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、直径0.6～0.8cmB、胰腺段位于胰头的实质中C、长约7～9cmD、十二指肠上段位于肝动脉右侧E、十二指肠后段后方为门静脉正确答案：E答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。42.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）A、腺癌B、鳞癌C、混合型肺癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：D43.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见A、脑囊虫病B、脑棘球虫蚴C、脑毛线虫病D、脑血吸虫病E、脑肺吸虫病正确答案：A答案解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。44.小脑病损时可能出现的体征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kerning征E、Weber综合征正确答案：C答案解析：Romberg征即“闭目难立征”，见于小脑受损。45.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，