住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一男性患者，因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列修复方法最为理想的是（）。A、耳郭复合组织游离移植B、额部岛状皮瓣C、游离植皮D、鼻唇沟皮瓣移转E、耳垂复合组织游离移植正确答案：A答案解析：耳郭复合组织瓣游离移植法适用于鼻翼全层缺损，而缺损周边组织正常、血供良好者，符合此例情况。2.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、提出医疗事故鉴定B、选择治疗方法C、缴纳医疗费用D、要求复印病历资料E、获得经济补偿正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。3.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、切开复位内固定B、吊带牵引C、石膏领固定D、颅骨牵引固定E、环枕固定术正确答案：D4.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Homer症等。主动脉夹层可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。5.隆鼻手术后鼻假体外露的主要原因是（）。A、剥离范围过大B、自身排斥反应C、鼻假体尺寸和形状不合适D、鼻假体下滑E、假体灭菌不彻底导致感染正确答案：C答案解析：鼻部整形假体植入手术，一般愈合良好，出现假体外露多数因为假体尺寸不合适，导致愈合不良。因此答案选C。6.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛。此时首先要做的化验检查是A、血常规B、尿淀粉酶测定C、谷丙转氨酶测定D、血淀粉酶测定E、尿三胆及胆红素正确答案：D7.瘢痕疙瘩极罕见发生的部位是（）。A、肩三角肌部B、上背部C、下颌D、耳郭E、足跖部正确答案：E答案解析：瘢痕疙瘩可以发生于身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生；在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜则极为罕见。8.胆道蛔虫病的典型临床表现是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、可伴轻度黄疸E、以上都是正确答案：E9.骨盆骨折最重要的体征是（）。A、局部肿痛B、畸形改变C、局部压痛及间接挤压痛D、反常活动E、骨擦音及骨擦感正确答案：C答案解析：ABDE四项，为骨折的体征，可见于包含骨盆骨折在内的大多数骨折。C项，骨盆挤压试验阳性：检查者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。局部压痛和间接挤压痛是骨盆骨折特征性的体征。因此答案选C。10.手的休息位是指（）。A、相当于握小球体位B、犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心C、手指各关节完全伸直D、掌指关节屈曲90°位E、拇指外展、对掌、后伸位正确答案：B答案解析：正常手的姿势有休息位、功能位。手的休息位是手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，即手自然静止的状态。表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏；掌指关节、指间关节半屈曲位，从示指到小指各指腹到手掌的距离越来越小，越向小指，指尖离掌心越近，犹如握笔姿势，各指轴线延长线交汇于腕舟骨结节；拇指轻度外展，指腹正对示指远侧指间关节桡侧。其临床意义在于肌腱损伤后，手的休息位将发生改变。A项，手的功能位是手将发挥功能时的准备体位，呈握球状。因此答案选B。11.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B12.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D13.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。14.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、多发生于老年人B、前列腺摘除术后可排除前列腺癌C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、绝大部分属腺癌E、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗正确答案：B答案解析：前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。15.ER阳性乳腺癌患者宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C16.下列哪一项不是淋巴水肿局部肿胀的原因A、局部软组织发育过度B、淋巴液淤积于皮下组织间隙内C、淋巴管发生堵塞D、淋巴管道发育不全E、大量蛋白渗出，刺激结缔组织增生正确答案：A答案解析：淋巴水肿局部肿胀的原因并非局部软组织发育过度，而是局部软组织为纤维结缔组织替代。17.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、淋巴结B、癌肿C、皮脂腺囊肿D、甲状舌管囊肿E、上述任何一种都可能正确答案：E18.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、腹膜后血肿C、小肠破裂D、腹壁挫伤E、右肾挫伤正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。19.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、急救措施和治疗技术B、患者的全身情况及对创伤的耐受性C、有无内脏损伤及合并伤D、火器伤还是钝性伤E、受伤距早期救治的时间正确答案：B20.支气管扩张症的基本病理变化是（）。A、病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大B、病变部位的支气管因炎症而变窄C、病变部位的支气管腔扩大D、病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E、病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张正确答案：D答案解析：支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等；儿童发病主要是继发于先天畸形。感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张。因此答案选D。21.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是（）。A、给予镇静药B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射10%氯化钙能够有效缓解缺钙症状。22.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。23.原发性肝癌中微小肝癌的直径（）。A、＜5cmB、＜3cmC、≤10cmD、≤1cmE、≤2cm正确答案：E答案解析：原发性肝癌根据肿块大小可分为：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm≤直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。24.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、慢性便秘史B、尿频、尿急史C、工作种类D、慢性腹痛史E、慢性咳嗽史正确答案：D25.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A、腹腔出血B、胆总管损伤C、切口感染D、皮下气肿E、胆瘘正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。26.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤C、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：B答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。27.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cmB、胆总管下端多数与主胰管会合C、胆囊动脉85％源自肝固有动脉D、胆囊分底、体、颈三部E、胆囊管常有变异正确答案：A28.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴B、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂C、一般约4周（不宜超过8周）D、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作E、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）正确答案：C答案解析：药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。29.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等B、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等C、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显D、致病菌以革兰阴性菌为最常见E、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起正确答案：D30.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。31.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、病灶清除术+膝关节融合术B、膝关节滑膜切除术C、病灶清除术D、关节穿刺抽脓注入抗结核药物E、石膏管形固定于关节功能位正确答案：D答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。32.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E33.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A、叩出移动性浊音B、高热、脉快、疲乏C、腹膜刺激征D、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀正确答案：C答案解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。34.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。35.男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm／h。正确的处理是A、胸壁结核病灶清除B、增加抗结核药剂量C、穿刺以明确诊断D、切开引流E、脓腔灌洗正确答案：A答案解析：近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结