住院医师规范化培训《外科》试题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》试题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肝外胆管癌黄疸表现是（）。A、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主B、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主C、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主D、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主E、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主正确答案：A答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。2.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A、肢体疼痛、麻木、苍白，脉搏减弱或消失B、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀C、远端肢体苍白，肿胀，淤血D、肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限，脉搏次数增加E、肢体疼痛，活动受限，麻木正确答案：A3.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案：C答案解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。4.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。5.患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、胆道出血D、胃息肉出血E、胃癌出血正确答案：A答案解析：患者有慢性肝病史，考虑有门脉高压情况，继而发生了食管静脉曲张破裂出血。6.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。7.医生行使道德权利的特点是（）。A、强制性B、实践性C、广泛性D、灵活性E、自主性正确答案：E答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。8.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。9.食管癌早期症状最常见的是A、消瘦B、食物或黏液反流C、吞咽困难D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、胸骨后疼痛正确答案：D答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。10.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。11.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、灵敏度高的试验B、特异度高的诊断试验C、平行试验D、漏诊率低的试验E、阴性预测值高的试验正确答案：B12.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、吻合神经B、清理呼吸道，保持呼吸道通畅C、止血D、缝合伤口，引流E、局部填塞正确答案：B答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。13.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、开放性气胸B、闭合性气胸C、自发性气胸D、张力性气胸E、闭合性血气胸正确答案：A答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。14.胆囊癌的CT表现特征是（）。A、向胆囊内突出的肿块B、胆囊壁呈不规则或结节状增厚C、胆囊壁息肉样肿物D、胆囊壁菜花样肿物E、以上都是正确答案：E答案解析：胆囊癌在CT上表现三种类型：①肿块型；②厚壁型；③结节型。因此ABCD四项，表现均可出现。15.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。16.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折正确答案：B答案解析：根据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，诊断为前尿道损伤，前尿道一般为球部损伤，故选B。17.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A、病灶内有较大死骨B、全关节型早期C、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型D、窦道长期不愈合E、单纯滑膜型正确答案：E答案解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。18.下列哪项不是静脉全麻的优点（）A、可控性好B、病人舒适C、不燃烧，不爆炸D、操作简单E、对呼吸道无刺激正确答案：A19.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射B、低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正C、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要D、5%碳酸氢钠剧临床上最常用的等渗碱性溶液E、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关正确答案：C20.男，56岁。间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次／分，BP24／12kPa。最有助于膀胱癌确诊的检查项目为A、尿细胞学检查B、膀胱镜检+活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT正确答案：B21.下述导致体温降低的因素中，哪项易导致心律失常（）A、冷液体冲洗四肢外伤创面B、寒冷环境中碘酊.酒精消毒胸前皮肤C、用寒冷的气体通气D、快速输入4℃库血E、术野及体腔长时间暴露在寒冷环境正确答案：D22.骨折整复的原则是（）。A、远端对近端B、两端分离C、两端相互重叠D、两端互对E、近端对远端正确答案：A答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。23.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于A、关节囊B、股骨头C、股骨颈D、髋臼E、臀部神经正确答案：E24.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎。ABDE四项均不正确。25.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、心率加快或低血压B、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)C、腹胀、呕吐D、腹部移动性浊音阳性E、上腹部偏左侧压痛正确答案：B26.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是A、胸腔穿刺术B、开胸探查术C、紧急开胸止血术D、胸腔闭式引流术E、输血、输液观察病情变化正确答案：D27.外科感染中最重要的处理措施是A、使用敏感抗生素B、理疗、热敷C、增强患者抗感染和修复能力D、全身支持治疗E、正确处理局部感染灶正确答案：E28.关于脑电图（EEG），下列哪项是错误的（）A、EEG与脑代谢紧密相关B、EEG与脑在头皮定位相关C、EEG对脑缺血（氧）十分敏感D、EEG是监测大脑癫痫放电的最好方法E、EEG监测有很强的特异性正确答案：E29.一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A、寰枢椎畸形B、外伤性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、自发性寰椎脱位正确答案：D答案解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。30.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、动作要轻柔B、固定于俯卧位C、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤D、固定于仰卧位E、要快正确答案：C答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。31.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、艾滋病C、肺炭疽D、霍乱E、H1N1正确答案：C答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。32.患者女，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选（）。A、异丙肾上腺素B、苯肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、多巴胺E、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。33.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、血淀粉酶测定B、谷丙转氨酶测定C、尿淀粉酶测定D、血常规E、尿三胆及胆红素正确答案：A答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。34.下述彩色多普勒血液显像显示红色时表示（）。A、血流方向朝向探头B、血流速度不均匀的湍流C、血流速度比正常增快D、血流方向背向探头E、以上均错正确答案：A答案解析：彩色多普勒血流成像，是以脉冲多普勒技术为基础，运用一些相关的技术，得到彩色血流与二维灰阶图像叠加而形成的图像。以彩色信号的不同颜色表示血流的方向，通常用红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离探头。然后用颜色的深浅，表示血流速度的高低，色彩越明亮表示流速越高，色彩越暗淡表示流速越低。以彩色信号显示方式，表示血管的属性，比如动脉血流的彩色信号呈有规律的闪动，而静脉彩色血流的彩色信号是持续性的显示。因此答案选A。35.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22HP，红细胞8HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿正确答案：B答案解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。36.表头设计的原则不包括（）。A、水平数与具