5月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库及参考答案解析

5月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是A、肺不张B、严重贫血C、窒息D、休克E、继发感染正确答案：C2.急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后A、24～72hB、24～48hC、24～36hD、12～24hE、48～72h正确答案：B3.受检者红细胞与5种Rh抗血清均发生凝集，则其血型为（）。A、CcDEeB、ccDEeC、CCDeeD、CcDeeE、CCDEE正确答案：A答案解析：5种Rh抗血清分别是：抗C、抗c、抗D、抗E和抗e。若受检者红细胞与5种血清均发生反应则可说明红细胞上有C抗原、c抗原、D抗原、E抗原和e抗原，血型为CcDEe。4.某患者检验结果为：甘油三酯13.78mmol／L.总胆固醇4.91mmol／L，前β脂蛋白增高，β脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为A、Ⅰ型高脂蛋白血症B、Ⅱa型高脂蛋白血症C、Ⅲ型高脂蛋白血症D、Ⅳ型高脂蛋白血症E、Ⅱb型高脂蛋白血症正确答案：D答案解析：本题考查要点为高脂血症的分类。Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症；Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症；Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症；Ⅳ为高TG或高VLDL血症；Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症，按上述CM正常，而VLDL升高，故为Ⅳ型高脂蛋白血症。5.胃中的原籍菌是A、乳酸菌B、粪杆菌C、大肠杆菌D、结核杆菌E、棒状杆菌正确答案：A6.LD1的四聚体构成为A、H3MB、M4C、HM3D、H4E、H2M正确答案：D7.多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是A、细胞遗传学改变B、骨髓浆细胞数C、浆细胞的形态D、浆细胞的免疫表型E、外周血浆细胞数正确答案：E答案解析：骨髓瘤细胞可在外周血出现，当20％时，应诊断为浆细胞白血病。8.关于遗传性出血性毛细血管扩张症说法，错误的是（）。A、出血严重时血栓与止血检验的结果可见异常B、出血严重者可有小细胞低色素性贫血C、主要病理缺陷是部分毛细血管壁中层缺乏弹力纤维和（或）平滑肌D、束臂试验可呈阳性E、常染色体显性遗传正确答案：A答案解析：ABD三项，实验室检查：除部分患者的束臂试验（CFT）阳性外，其他血栓与止血检验的结果多为正常。出血严重者可有低色素小细胞性贫血。病变部位组织病理学检查可见毛细血管壁缺乏弹力纤维及（或）平滑肌层，此是确诊的佐证。CE两项，遗传性出血性毛细血管扩张症：它是一种由于毛细血管壁遗传性发育不全所引起的出血性疾病。本病呈常染色体显性遗传。主要病理缺陷是部分毛细血管壁的中层缺乏弹力纤维及（或）平滑肌层，引起病变部位的局部血管扩张、扭曲和破裂出血。9.沙门菌的Vi抗原是A、菌毛主要亚单位B、鞭毛素C、脂多糖D、一种外膜蛋白E、荚膜多糖正确答案：E10.下列哪项试验不是凝集反应A、免疫妊娠试验B、中和反应C、ABO血型鉴定D、肥达反应E、快速血浆反应素环状卡片试验正确答案：B11.采用过氧化物酶染色时，组织细胞白血病或恶性组织细胞病与急性单核细胞白血病鉴别点是异常组织细胞的过氧化物酶（）。A、呈弱阳性反应，白血病性幼单和单核细胞呈强阳性反应B、呈阴性反应，白血病性幼单和单核细胞呈弱阳性反应C、呈阳性反应，白血病性幼单和单核细胞呈阴性反应D、呈阳性反应，白血病性幼单和单核细胞呈弱阳性反应E、呈强阳性反应，白血病性幼单和单核细胞呈弱阳性反应正确答案：B答案解析：急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。12.血清补体总活性测定中溶血素是指（）。A、溶血激素B、补体C、待测血清标本D、抗绵羊红细胞抗体E、绵羊红细胞正确答案：D答案解析：总补体活性：补体能使兔抗羊红细胞抗体（溶血素）致敏的羊红细胞发生溶血，其溶血程度与总补体活性有关。总补体活性测定主要反映补体（C1～C9）经传统途径活化后的活性。2＋2＋13.诊断溶血性疾病最可靠的指标是A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C、红细胞寿命缩短D、尿胆原增高E、尿含铁血黄素试验正确答案：C14.对外界理化因素抵抗力最强的细菌是A、铜绿假单胞菌B、产单核细胞李斯特菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E15.下列哪项不是Cushing综合征的表现A、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹正确答案：D16.关于细菌细胞壁，说法错误的是（）。A、脂多糖不可以脱毒成为类毒素B、细胞壁的主要作用是维持细菌的形态，保护细菌C、磷壁酸是革兰阳性细菌细胞壁特有的化学物质D、革兰阴性菌细胞壁的外膜主要由脂质双层、脂蛋白和脂多糖三部分组成E、细胞壁的组分主要是肽聚糖，革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的肽聚糖完全相同正确答案：E17.荧光抗体染色技术的检测方法特异性最好，敏感度最差的方法是A、双标记抗体法B、补体法C、间接法D、流式细胞技术E、直接法正确答案：E18.哪项可使心排血量减少A、周围血管阻力减少B、周围血管阻力增加C、交感神经兴奋D、心肌收缩力加强E、回心血量增多正确答案：B19.脑脊液采集的第一管用作下列哪项检查A、细菌培养B、显微镜检查C、化学分析D、一般性状检查E、免疫学检查正确答案：A20.常用血气分析的标本应为（）。A、血清B、毛细血管血C、血浆D、动脉全血E、静脉全血正确答案：D答案解析：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等。21.哪种疾病骨髓象以中性中幼粒细胞增多为主？（）A、慢性粒细胞白血病B、急性粒-单细胞白血病C、粒细胞缺乏症恢复期D、急性粒细胞白血病E、汞中毒正确答案：A答案解析：慢性粒细胞白血病骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1；显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多。22.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A23.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占A、10%～15%B、90%～95%C、5%～10%D、1%～5%E、5%～15%正确答案：C24.血清中含量最高的Ig是A、IgEB、IgGC、IgDD、IgME、IgA正确答案：B答案解析：所有的抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。免疫球蛋白是化学上的概念，抗体是生物功能上的概念。25.中性粒细胞吞噬能力显著下降见于A、糖尿病B、肝癌C、补体缺陷症D、白色念珠菌感染E、烧伤正确答案：C26.长期使用抗生素易引起（）。A、缺陷病毒感染B、厌氧芽孢杆菌感染C、病毒感染D、梅毒螺旋体感染E、无芽孢厌氧菌感染正确答案：E答案解析：无芽孢厌氧菌，包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，大多为人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为条件致病菌，长期应用抗生素治疗容易使正常菌群失调，引起无芽孢厌氧菌感染。27.在常规药敏试验中，下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是A、肠球菌和万古霉素B、非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因C、葡萄球菌和青霉素D、肺炎链球菌和红霉素E、脑脊液中的肠杆菌和三代头孢正确答案：B28.贫血患者经抗贫血治疗有效后，其外周血中网织红细胞达峰时间为A、12～15天B、1～2天C、15～30天D、3～5天E、7～10天正确答案：E29.短期饥饿后体内肝糖原减少、血糖趋于降低，此时体内分泌增加的激素主要是A、肾上腺素B、胰岛素C、肾上腺皮质激素D、胰高血糖素E、甲状腺素正确答案：D30.早期诊断缺铁性贫血的主要指标是A、铁粒幼细胞增多B、总铁结合力升高C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁蛋白降低E、血清铁降低正确答案：D31.从疑为淋病的女性患者以棉拭子取样作细菌培养，最佳的取样部位是A、肛门B、阴道口C、宫颈口D、尿道口E、宫颈内正确答案：E32.A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为（）。A、O型B、AB型C、B型D、A2B型E、A型正确答案：A答案解析：我国A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时易将弱A亚型误定为O型。33.对于一个严重贫血病人，制备血涂片时需用（）。A、大血滴、大角度、快推B、大血滴、小角度、快推C、小血滴、小角度、慢推D、小血滴、大角度、慢推E、大血滴、大角度、慢推正确答案：A答案解析：贫血患者红细胞数减少，血涂片应稍厚些；血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。34.胆石症致阻塞性黄疸可见的实验室检查结果是A、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性C、血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性D、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多正确答案：C35.HDL-C升高见于（）。A、糖尿病B、原发性胆汁性肝硬化C、急性感染D、冠心病E、肾病综合征正确答案：B答案解析：HDL-C可用于评价患CHD的危险性，HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加。HDL-C升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。36.周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低A、血钾B、血磷C、血镁D、血钙E、血钠正确答案：A37.下述2型糖尿病的发病原因，不包括（）。A、胰岛素的受体缺陷B、胰岛素的活性降低C、胰岛素的合成异常D、胰岛素的分泌异常E、胰岛素的作用受损正确答案：C答案解析：胰岛素的合成异常是1型糖尿病的临床特点。38.骨ALP增加通常不见于（）。A、Rickets病B、Paget病C、恶性肿瘤转移性骨损伤D、肝癌E、骨折愈合过程正确答案：D答案解析：血清ALP活性升高见于骨Paget病、胆道梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、维生素D缺乏病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。39.下列用于评价及校正的参考方法是（）。A、质控标准品B、基准品C、二级标准品D、一级标准品E、校准品正确答案：D答案解析：一级标准品是已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为“二级标准品”定值。40.A、胸内淋巴结结核B、肺结节病C、淋巴细胞白血病D、支气管肺癌E、淋巴肉瘤正确答案：A41.手工推片时，推片与载玻片应保持夹角为（）。A、30°～45°B、25°～30°C、10°～20°D、20°～30°E、25°～35°正确答案：B42.下列哪种体液因子对造血起到抑制作用A、类胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor，IGF)B、干扰素α(interferon-α)C、集落刺激因子(colonystimulatingfactor，CSF)D、血小板生成素(thrombopoietin，TPO)E、干细胞因子(SCF)正确答案：B43.关于流感嗜血杆菌培养特性的叙述，正确的是（）。A、需氧，最适生长温度57℃B、需氧，最适生长温度27℃C、厌氧，最适生长温度37℃D、厌氧，最适生长温度57℃E、需氧，最适生长温度37℃正确答案：E答案解析：流感嗜血杆菌为需氧菌，最适生长温度37℃。44.尿糖定性测定的最适宜标本为A、3h尿B、首次晨尿C、随机尿D、餐后尿E、12h尿正确答案：D45.脓性前列腺液常见于A、前列腺结核B、前列腺结石C、化脓性前列腺炎D、滴虫性前列腺炎E、前列腺肥大正确答案：C46.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C47.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（）。2＋A、纤维蛋白形成过程B、有无血小板参与C、凝血酶激活过程D、有无Ca参与E、因子X的激活过程正确答案：E答案解析：内源凝血途径通过FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3复合物激活FX，外源凝血途径通过TF-FⅦa-Ca复合物激活FX。48.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）A、利福平、乙胺丁醇B、卷曲霉素、异烟肼C、卷曲霉素、氨硫脲D、异烟肼、利福平、卡那霉素E、异烟肼、利福平正确答案：E49.相对危险度也叫（）。A、率比B、率差C、归因危险度百分比D、超额危险度E、以上都不是正确答案：A50.二尖瓣结构不包括A、腱索B、室间隔膜部C、瓣环D、乳头肌E、瓣叶正确答案：B51.入院率偏倚又称（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、现患病例-新病例偏倚D、检出偏倚E、以上都不是正确答案：A52.下列关于细菌分离培养时的无菌技术，错误的是A、细菌分离培养应在细菌实验室内进行B、接种环分离和移种细菌时，用前用后均需灭菌C、从试管培养物中取标本时，在打开管口或关闭前，均要在火焰上通过2～3次D、因不慎菌液污染桌面后，可用3％来苏儿处理，至少浸泡10分钟E、工作完毕后，用紫外线灯照射30分钟正确答案：D53.胰岛素的主要作用是调节A、钙磷代谢B、脂肪代谢C、水、盐的代谢D、糖的代谢E、蛋白质的代谢正确答案：D54.男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是A、侵袭性大肠杆菌肠炎B、细菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、副霍乱E、急性细菌性痢疾正确答案：E答案解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为