9月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析

9月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚？（）A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄时由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。2.关于局麻药的一次限量，以下正确的是（）。A、丁卡因80mgB、罗哌卡因150mgC、普鲁卡因800mgD、布比卡因100mgE、利多卡因500mg正确答案：B3.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）A、高热时输液量应适当增加B、输液包括禁食水量、代谢需要量及术中失液量C、应适量补充葡萄糖，预防酸中毒D、紧闭装置与无重复吸入装置的失液量相差甚少，可忽略不计E、禁食水量宜在手术头3小时补完正确答案：D4.麻醉管理中最重要的是（）A、呼吸系统的管理B、体液平衡的管理C、神经系统的监测D、循环系统的管理E、电解质的监测正确答案：A5.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A、剧痛B、局部肿胀C、关节囊空虚D、局部淤斑E、功能障碍正确答案：C答案解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。6.患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30。体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者正确答案：C答案解析：每次鼻饲容量不宜过多(一般每次不超200ml)，以免引起呕吐、误吸或窒息。7.静息状态下，颅内压正常范围为（）A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8～1.1mmHg，儿童为3～7.5mmHg，成人为5.3～13.5mmHg。8.关于神经鞘瘤，下列错误的是A、肿瘤是良性的，极少恶变B、由神经鞘细胞组成C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜D、皮肤常有色素沉着E、位于体表者多沿神经干分布正确答案：D9.最易并发桡神经损伤的骨折是A、肱骨髁间骨折B、肱骨外科颈骨折C、桡骨近侧1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨干中、下1/3骨折正确答案：E答案解析：肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。10.诊断颅底骨折最可靠的依据是A、头颅X线片B、脑电图检查C、头部CT扫描D、临床表现E、头部外伤史正确答案：D11.胃周淋巴结主要分为（）。A、2群16组B、2群2组C、3群16组D、3群6组E、4群16组正确答案：E答案解析：胃周淋巴结分成16组，4群：①腹腔淋巴结群，主要引流胃小弯上部淋巴液。②幽门上淋巴结群，主要引流胃小弯下部淋巴液。③幽门下淋巴结群，主要引流胃大弯下部淋巴液。④胰脾淋巴结群，主要引流胃大弯上部淋巴液。12.下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症A、神经炎B、皮肤干燥、脱屑C、高渗性非酮症性昏迷D、胆汁淤滞E、脱发正确答案：C13.男，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、导尿管插入深度不足D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。14.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、回肠B、盲肠C、膀胱D、阑尾E、乙状结肠正确答案：A答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。15.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是A、距离伤口近端5cmB、距离伤口近端15cmC、靠近伤口的最近端D、根据止血效果确定E、远离伤口正确答案：C16.目前最为满意的巴比妥类静脉全麻药是（）A、甲基硫丁巴比妥钠B、环己巴比妥钠C、硫戊巴比妥钠D、硫喷妥钠E、甲己炔巴比妥钠正确答案：D17.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：C18.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、快速静推B、输液速度控制在60～80滴／分C、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎D、1～2小时内静滴完250mlE、15～30分钟内静滴完250ml正确答案：E19.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺肿C、慢性纤维性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A20.哪项对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大（）A、麻醉药的作用强度B、麻醉药在组织中的溶解度C、肺循环血量D、麻醉维持时间E、肺泡通气量正确答案：A21.内脏痛的主要特点之一是（）A、定位不精确B、必有牵涉痛C、对牵拉刺激不敏感D、对电刺激敏感E、对刺激的性质分辨能力强正确答案：A22.关于反流和误吸，下列不正确的是A、吸入物pH越低，临床表现越重B、吸入物的量越大，临床表现越重C、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高D、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%E、急症饱胃患者禁用全麻正确答案：E23.20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是A、前十字韧带断裂B、内侧半月板损伤C、内侧副韧带断裂D、关节内游离体E、骨软化症正确答案：B答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。24.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HIA-B27阳性正确答案：C25.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A、胰岛细胞B、黏液细胞C、主细胞+壁细胞D、壁细胞E、嗜银细胞正确答案：D26.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。27.胰腺癌最常见的临床表现为A、消瘦，便秘，呕吐B、腹痛，腹胀，呕吐C、腹痛，黄疸，消瘦D、腹痛，寒战高热，呕吐E、腹痛，休克，黄疸正确答案：C28.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部B超B、胸部X线C、胸部CTD、纤维支气管镜E、胸膜腔穿刺正确答案：E29.低渗性缺水时，体液改变为A、细胞外液低渗B、细胞外液量正常C、细胞内液量正常D、细胞外液等渗E、细胞外液高渗正确答案：A30.患者女，40岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注（）。A、辐照红细胞B、去除白细胞的红细胞C、全血D、浓缩红细胞E、悬浮红细胞正确答案：B答案解析：该患者患有再生障碍性贫血，曾多次输血，应输注去除白细胞的红细胞，以免发生过敏反应。31.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述不正确的是（）。A、有哮喘的患者口服地塞米松B、术前应作呼吸功能及血气分析C、停止吸烟2周D、有肺部感染者，用药5～7天后可手术E、麻醉前给药量要少正确答案：D答案解析：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。32.有关食管癌术后吻合口瘘，下列哪项不恰当？（）A、X线检查可明确诊断B、吻合口血运差是主要原因C、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗D、多发生在术后5～7天E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素正确答案：C答案解析：ABDE四项，吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，其中一个主要原因是吻合口周围的血运差，造成愈合困难。多发在术后1周左右，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理，剧烈咳嗽等。首先应当通过胃肠减压以及胸腔引流管通畅引流，同时选用广谱敏感抗菌药物联合应用。C项，由于胸胃坏死穿孔多较大，胃内容溢入胸腔较多，胃内感染严重，而且不易局限。对穿孔大于0.5厘米者，及时诊断和尽早手术是降低死亡率的关键。因此答案选C。33.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除B、伴椎管狭窄者一般行前路手术C、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱D、脊髓型颈椎病常需手术治疗E、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗正确答案：B34.患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A、头部CTB、快速血糖C、脑脊液常规、生化D、脑血管造影E、头颅MRI正确答案：B答案解析：患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段以快速血糖检测最快捷、方便，故应优先检查。35.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、近折端向后、外移位B、近折端向前、外移位C、远折端向外移位D、远折端向下移位E、近折端向内、向前移位正确答案：B36.腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易死亡的原因为（）A、麻醉意外B、失血性休克C、中毒性休克D、肾衰竭E、呼吸衰竭正确答案：C37.狭窄性腱鞘炎的症状是A、肘外侧痛并向前臂外侧放射B、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛C、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝D、肩部疼痛，活动受限E、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部正确答案：B38.低钾血症的病因不包括（）。A、大量输入保存期较久的库存血B、严重呕吐C、钾向组织内转移D、长期禁食E、长期应用呋塞米正确答案：A答案解析：大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一。39.口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是A、吹气时要看到胸廓抬起B、头后仰，托起下颌C、吹气时捏闭鼻孔D、吹气次数不少于20次／分E、吹气时可向后压环状软骨正确答案：D40.中心静脉插管感染最常见的致病菌A、需氧革兰阴性杆菌B、需氧革兰阳性球菌C、厌氧菌D、真菌E、破伤风芽孢杆菌正确答案：B答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.纵隔镜检查的禁忌证包括（）A、上腔静脉梗阻综合征B、气管严重受压移位C、颈椎病D、高血压病E、主动脉瘤破裂出血正确答案：ABE2.器官移植的麻醉原则（）A、选择对移植器官无毒副作用的麻醉药B、各种麻醉用具均应灭菌处理C、监测体温、循环及酸碱平衡D、全麻时应以吸入为主E、掌握多种相关特殊药的用药方法正确答案：ABCE3.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的治疗有（）A、活跃微循环B、利尿C、强心D、透析疗法E、扩容正确答案：BCD4.疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：A、腹痛剧烈者给予止痛剂B、禁食、输液C、避免过多活动D、使用抗生素E、严密观察生命体征正确答案：BCDE5.有关癌性骨关节病的特点错误的是A、无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛B、常伴杵状指C、主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成D、关节周围软组织肿胀E、关节畸形正确答案：AE答案解析：癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。6.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、急性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、慢性甲型肝炎的患者是传染源D、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源E、黄疸出现之后患者血液通常无传染性正确答案：ABDE7.创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括（）A、肋骨骨折B、血气胸C、呼吸道梗阻D、颅脑损伤E、肺挫伤正确答案：ABCDE8.甲状腺多发性结节的手术指征是A、基础代谢率>+35%B、压迫气管呼吸困难C、压迫神经声音嘶哑D、温度描记法出现温点，疑有恶变E、B超示肿物有钙化，怀疑有恶变正确答案：ABCDE9.如图示肾移植术，请问术中应注意的事项，下列说法哪些是错误的()A、在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血B、在术中，应尽可能减少晶体液用量，多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血C、在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压D、在移植肾恢复血流前，应常规给予甲基泼尼龙，开放血流时，马上给予呋塞米60～100mgE、在移植肾恢复血流后，应马上给予抗排异药.环孢素A正确答案：ABE10.烧伤现场急救应：A、手扑灭火，大声呼救B、倒地慢滚灭火C、水浇淋灭火D、用湿被覆盖灭火E、迅速脱离热源正确答案：BCDE11.合并有血钙升高的疾病有（）A、长期卧床的截瘫病人B、脊柱结核C、骨髓癌D、Paget病E、骨癌正确答案：CDE12.支气管扩张的临床表现有A、呼吸困难B、转移性脑脓肿C、并发肺心病D、厌食，体重下降E、肺性骨关节病正确答案：ABCDE答案解析：支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。13.肾损伤早期手术治疗的适应证是()A、血压升高B、血尿加重C、B超提示肾包膜下血肿D、腹部肌紧张和压痛，伴有高热E、腰部包块持续增大，疼痛加重正确答案：BDE答案解析：肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需