住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。2.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A、甲状腺危象先兆B、甲状腺功能低下C、喉上神经内支损伤D、喉返神经损伤E、喉上神经外支损伤正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。3.何谓Tietze病A、肋软骨结核B、非特异性肋软骨炎C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸正确答案：B答案解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。4.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、截肢＋化学治疗B、中药治疗C、病灶刮除并植骨D、病段切除＋人工假体移植E、化疗治疗＋免疫治疗正确答案：C答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。5.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。6.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。1317.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、患者可有贫血、消瘦B、壶腹部癌可表现为间断性黄疸C、患者可出现消化道症状D、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好E、淋巴结转移常早于胰头癌正确答案：E8.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）。A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化正确答案：E9.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、有无腹膜炎B、有无血便C、以呕吐为主D、肛门无排气、排便E、以腹胀为主正确答案：E答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显。此外，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐，而绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。10.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、暴发、散发、大流行B、流行、大流行、季节流行C、散发、流行、局部流行D、季节性、周期性、长期变异E、季节性、流行、暴发正确答案：A答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。11.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。12.患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7×10/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A、腹部CTB、腹部立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹部平片。AC两项，腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎；D项，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断；E项，生化检查对病因诊断帮助不大。因此答案选B。13.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是（）。A、保留腺体要适当B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极D、术中常规做气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。14.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）A、根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度B、可发现直肠前方的血肿C、可发现有无肛管损伤D、可发现膀胱挫伤E、可发现有无并发直肠损伤正确答案：D15.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、硬癌B、炎性癌C、黏液癌D、髓样癌E、湿疹样癌正确答案：B答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。16.关于闭合性气胸的叙述不正确的是A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。17.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是A、腹部有压痛B、呕吐C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、发热正确答案：E答案解析：溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约1～4h以后，患者觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h以后，多转变成细菌性腹膜炎，全身软弱，白干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。故答案应选E。18.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、卫生行政部门B、劳动保障行政部门C、中医药管理部门D、药品监督管理部门E、工商行政管理部门正确答案：E答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。19.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B20.患者女，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。A、高钙血症B、低钙血症C、低氯血症D、低钾血症E、高钾血症正确答案：B答案解析：患者双侧甲状腺次全切除术后出现口周、指尖麻木。考虑诊断为低钙血症。21.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物正确答案：C答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。22.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。23.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断A、重度肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：D24.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。25.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人治疗方针应采取（）。A、药物治疗B、肿瘤切除术C、胸腺切除术D、化疗E、放疗正确答案：C答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，手术完全切除胸腺，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。26.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是-A、pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<3-3B、pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE<3+1C、pH>7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+2D、pH=7.35，PaCO2↑，AB+，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+3E、pH<7.35，HCO3↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3正确答案：E答案解析：严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术多发生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，血pH下降-，pH<7.35，HCO3下降。故答案应选E。27.引起猝死的常见严重心律失常是A、心房扑动B、频发性室性早搏C、心房颤动D、室上性阵发性心动过速E、心室颤动正确答案：E28.患者男，58岁，因吞咽困难确诊为食管癌在本院已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）。A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、有否淋巴结转移正确答案：C答案解析：术前吞咽困难程度对于患者食管癌TNM分期没有意义，不能用于指导治疗。29.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、影响呼吸时，应早期行气管切开术B、等待波动出现时切开引流C、全身应用抗生素D、切开引流时需切开下颌舌骨肌E、早期切开引流正确答案：B答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。30.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D、直肠癌E、肿瘤>10cm正确答案：E31.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A、上腹剧痛，高热持续1周以上B、常伴有休克C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上各点都是正确答案：E答案解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。32.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E33.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、加大抗溃疡病药物用量B、输液C、加服抗幽门螺杆菌药物D、行迷走神经切断术E、行胃大部切除术正确答案：E答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。34.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩索的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E35.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病B、尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部C、尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定D、治疗以青霉素类药物为主E、以上都是正确答案：E36.颅内压增高的病因包括（）。A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、以上都对正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调，如脑脊液分泌过多或吸收障碍、梗阻性脑积水等；④颅