2025年8月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：A、听到吹风样血管杂音B、触到血管搏动C、听到血管搏动声音D、有压痛E、听到摩檫音正确答案：A2.肾性贫血A、肾小球排泄功能障碍B、α-骨化醇生成减少C、肾素血管紧张素系统激活D、肾小管功能障碍E、促红细胞生成素生成减少正确答案：E3.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A、起病急、胸痛、畏寒B、白细胞正常或增加C、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感D、咳嗽，咳棕红色胶冻样痰E、青壮年多见，预后良好正确答案：E4.先天性颅内动脉瘤最好发于()。A、Wi11is环及大脑中动脉分叉处B、小脑动脉C、脉络膜前动脉D、胼周动脉E、椎-基底动脉正确答案：A答案解析：先天性颅内动脉瘤最好发于Wi11is环及大脑中动脉分叉处。5.胃内最易出现溃疡的部位在：A、胃窦B、幽门管C、胃大弯侧D、胃底E、胃角正确答案：A6.男，48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2d，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200mL，排柏油样便600mL。来急诊时查体；BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，大汗，四肢发凉，肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施A、冰水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、紧急手术D、快速输血、输液、补充血容量E、口服凝血酶止血正确答案：D答案解析：根据患者典型临床表现，考虑为肝硬化并发上消化道大出血，患者血压偏低，有休克表现，应先给予快速输血、输液、补充血容量。7.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音查9：WBC12×10/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、纤维支气管镜检查C、痰菌培养及药敏试验D、支气管舒张试验E、痰找瘤细胞正确答案：C答案解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。8.下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：A、allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下B、auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍E、以上均对正确答案：E9.骨囊肿的典型CT表现是：（）A、均匀一致的骨质低密度区，并见周围软组织肿胀B、均匀一致的骨质低密度区，其内常见骨性间隔C、均匀一致的骨质低密度区，邻近可见骨膜反应D、均匀一致的骨质低密度区，其内无骨小梁结构E、均匀一致的骨质低密度区，周围广泛骨硬化正确答案：D10.内源性凝血是开始于A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅫC、凝血因子ⅢD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ正确答案：B11.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C12.下列哪项不是“右向左分流”的疾病()。A、大血管转位B、法洛四联症C、永存动脉干D、法洛三联症E、肺隔离症正确答案：E答案解析：隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天畸形之一，它是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷。不出现分流。13.真菌性鼻窦炎最常见哪种病原菌？()A、放线菌B、隐球菌C、曲霉菌D、鼻孢子菌E、念珠菌正确答案：C答案解析：真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。14.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程正确答案：A15.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为A、窦性心动过缓B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。16.B肾上腺素受体阻断药作用不包括A、支气管平滑肌松弛作用B、心肌收缩力减弱作用C、抗血小板聚集作用D、局部麻醉作用E、减少脂肪分解作用正确答案：A17.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂正确答案：C答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。18.引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A、壁细胞总数增多B、Hp感染C、壁细胞对胃泌素敏感性增高D、D细胞数量增加，生长抑素增多E、胃酸反馈性抑制机制失灵正确答案：D19.女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白(+)，尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为A、肾小管性酸中毒B、慢性肾小球肾炎C、尿崩症D、周期性瘫痪E、低钾性肾病正确答案：A20.患者中年男性，无痛性全程血尿半个月余，IVP示同侧肾盂、输尿管及膀胱均见充盈缺损。哪项诊断可能性最大()。A、肾癌＋种植转移B、腺瘤C、移行细胞癌D、转移瘤E、肾结核正确答案：C21.窦性心律不齐的形成机制是A、由于迷走神经张力增高引起B、由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起C、由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起D、由于窦房结内折返激动引起E、由于窦房结不匀齐地发出激动所致正确答案：E答案解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。22.外毒素发挥作用是通过A、与靶器官的受体结合B、其侵袭能力C、其溶组织能力D、其穿透能力E、激活单核-巨噬细胞释放细胞因子正确答案：A23.以下哪一项CT表现最支持侵袭性胸膜瘤的诊断：（）A、肿瘤与大血管间的脂肪间隔不清B、边缘呈分叶状C、肿块呈明显强化D、肿瘤相邻前胸壁胸膜呈结节状增厚E、肿瘤边缘模糊正确答案：D24.男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶A、肺癌B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺结核球E、急性血行播散型肺结核正确答案：D25.肺结核患者大咯血时应采取的体位是A、坐位B、仰卧位C、健侧卧位D、患侧卧位E、俯卧位正确答案：D26.关于传播途径的描述，下列错误的是A、破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤不会造成传播B、血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径C、传播传染病的节肢动物是中间宿主D、手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病E、传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成正确答案：A27.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、上感后3天内突发血尿B、肾小球系膜区有免疫复合物沉积C、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D、发热E、肾小球系膜细胞增生正确答案：C答案解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。28.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C29.有关夜尿增多正确的是A、夜间尿量超过白天尿量B、夜间尿量持续超过700mlC、肾分泌功能减退D、尿路感染时夜尿增多E、夜尿增多多为正常现象正确答案：A30.上消化道出血最常见于A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病变C、食管癌D、食管静脉曲张破裂E、壶腹癌正确答案：A31.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、管型肾病B、新月体形成C、肾小管坏死D、肾淀粉样变E、结节性系膜增生正确答案：B32.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。33.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动卮呼吸鼠难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。34.患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是()。A、切除活检B、化疗C、切取活检D、抗感染E、放疗正确答案：D答案解析：局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。35.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误()。A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示正确答案：E答案解析：骨髓瘤X线平片及CT不能显示骨破坏，MRI可显示检出病变、确定范围，在T1WI呈边界清楚的低信号，T2WI呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶信号较T2WI更明显。36.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。Hb70g/L，Ret0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验正确答案：E答案解析：患者食蚕豆后出现溶血，考虑为葡萄糖-6-磷酸脱氢酸(G6PD)缺陷症（蚕豆病），确诊需要做高铁血红蛋白还原试验。37.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A、丙硫氧嘧啶B、优甲乐C、心得安D、甲巯咪唑(他巴唑)E、甲状腺素片正确答案：C38.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现正确答案：B39.对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、"4"字征阳性D、对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E、血沉增高正确答案：D40.诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，最重要的X线征象是()。A、肺循环高压B、二尖瓣区钙化C、左心房重度增大D、右心房重度增大E、重度间质性肺水肿正确答案：B答案解析：风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣，引起瓣叶增厚、硬化、腱索缩短而导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全，从而引起一系列的临床症状。41.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区间及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B42.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是哪一项：（）A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、确定肿瘤范围和颈淋巴结转移E、确定周围组织结构受累正确答案：D43.患者，男性，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列显示内膜钙化、内移效果更佳的是()。A、DSAB、透视C、CTD、胸片E、MRI正确答案：C44.结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确()。A、形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征B、好发部位：结核上部，癌任何部位C、大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上D、边缘：结核光滑，癌有短毛刺E、钙化及空洞：结核有，癌则无正确答案：E答案解析：结核瘤与周围型肺癌都会出现钙化及空洞改变。45.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干+前降支C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支正确答