2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（含参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据（）A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B2.当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正确答案：D答案解析：当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。3.女5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗哪项最合适A、在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗B、使症状好转后逐渐减量至停药C、治疗停用后有症状时再用药D、治疗半年至1年后停药E、治疗至成年后停药正确答案：A4.当身高（长）测量65cm时，你推测该小儿的身高年龄为（）A、10～11个月B、8～9个月C、12～13个月D、无法推测E、5～6个月正确答案：E5.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU／d（）A、生后4周起B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁正确答案：A6.室间隔缺损患者，不会增大的是（）。A、右室B、左房C、右房D、左室E、肺动脉正确答案：C答案解析：中型室间隔缺损，分流量中等，经肺静脉回流至左房及左室血流量明显增加，左室舒张期负荷增加，使左房、左室扩大。大型缺损，不仅左房、左室扩大（BD两项），同时由于肺循环血流量增加，肺小动脉产生动力高压，右室收缩期负荷增加，导致肺动脉扩张、右室肥大（AE两项）。7.接种卡介苗预防结核，正确的描述是A、阻止结核菌感染作用B、没有阻止结核菌感染作用C、有部分阻止结核菌感染作用D、可使已经感染结核菌迅速扩散恶化E、可使已经感染结核菌迅速抑制或消除正确答案：C答案解析：卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,简称BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌（Mycobacteriumbovis）制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。牛型结核杆菌在特殊的人工培养基上，经数年的传代，丧失对人类的致病能力，但仍保持有足够高的免疫原性，成为可在一定程度上预防结核的疫苗，对于预防结核性脑膜炎和血行播散性结核有效。8.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不常规采用的是（）A、充分休息和适当活动相结合B、反复胸腔穿刺C、一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量D、胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗E、抗结核治疗基础上加用激素正确答案：B9.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：患儿高热、病理征阳性，脑脊液白细胞显著升高，蛋白质增高，外观浑浊，这是化脑的表现。10.在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为（）。A、视神经胶质瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、视网膜母细胞瘤E、Wilms瘤正确答案：A答案解析：神经纤维瘤病Ⅰ型主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，最常见的中枢神经系统肿瘤为视神经胶质瘤，可见于15%的患儿中，表现为进行性视力丧失、视神经萎缩、局部疼痛或眼球突出，单侧或双侧。11.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施是A、继续服用激素B、保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建C、可适当负重D、多数可自然恢复，不必采用股骨头置换E、加强活动，促进血液循环，利于恢复正确答案：B12.鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是（）A、分泌性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、侵袭性腹泻D、渗透性腹泻E、动力性腹泻正确答案：C13.长骨生长的部位是在（）。A、中段B、干骺端C、中下段D、髓质E、皮质正确答案：B答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。14.治疗血吸虫病的首选药物是（）A、吡喹酮B、乙胺嘧啶C、甲苯达唑D、奎宁E、噻苯达唑正确答案：A15.男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠肋，诊断为佝偻病活动期。发病机制错误的是（）。A、尿磷排出增加B、血中钙磷乘积降低C、维生素D缺乏D、钙磷肠道吸收减少E、甲状腺代偿功能不足正确答案：E答案解析：CD两项，长期严重维生素D缺乏将造成肠道吸收钙磷减少和低钙血症。E项，低钙血症刺激甲状旁腺发挥代偿功能，分泌甲状旁腺激素（PTH）。AB两项，PTH分泌增加，可抑制肾小管对磷的重吸收，导致尿磷增加及血磷降低。因此血中钙磷乘积降低。正是因为细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿性增生，导致佝偻病相应骨骼变化。16.小儿添加辅食的年龄，下列不恰当的是（）。A、4～6个月添加稀粥B、10～12个月添加软饭C、1～2个月添加维生素A、D制剂D、7～9个月添加肉末E、4～6个月添加蛋正确答案：E答案解析：E项，4～6个月辅食应加入泥状食物，如米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、动物血、鱼泥、菜泥、水果泥等，而蛋应该在7～9个月时添加。17.CD4T细胞的功能为调节免疫反应，故称为（）。A、辅助性T细胞B、单核吞噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、细胞毒性T细胞正确答案：A答案解析：辅助性T细胞具有协助体液免疫和细胞免疫的功能，因其在表面表达CD4，故又称为CD4T细胞。18.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）A、血友病B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、肠套叠D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B19.下列有关神经型食物中毒治疗不正确的是A、支持治疗B、及早使用抗毒素C、对症治疗D、给予5％碳酸氧钠或1：4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠E、选用硫酸镁导泻正确答案：E20.1岁小儿做OT试验第3天，注射局部见硬结直径为20mm以上，判断标准为（）。A、（＋＋）B、（＋＋＋）C、（＋）D、（＋＋＋＋）E、（－）正确答案：B答案解析：结核菌素反应以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性：硬肿直径＜5mm。阳性（＋）：硬肿直径≥5～9mm。阳性（＋＋）：硬肿直径≥10～19mm。强阳性（＋＋＋）：硬肿直径≥20mm。极强阳性（＋＋＋＋）：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。21.关于21-三体综合征，以下哪项说法最正确？（）A、原因不明的先天性疾病B、多基因病C、最常见的小儿染色体病D、单基因病E、小儿染色体病中的常见者正确答案：C答案解析：C项，21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型，为最常见的小儿常染色体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以上的病例在妊娠早期即自行流产。22.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、生理性杂音D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C23.女，4岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：A答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个／高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压：③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。24.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因A、严重充血性心力衰竭B、病毒性心肌炎C、严重心律失常D、心包填塞症E、严重腹泻正确答案：E答案解析：心源性休克是由于急性心脏排血功能障碍引起的组织和器官的血液灌流不足，以迅速发展的休克症状为其临床特点的一种危急重症。原发疾病常见有重症病毒性心肌炎、心肌病、严重心律失常、心包填塞症、重症充血性心力衰竭等。25.下列先心病容易发生脑血栓或脑脓肿的是（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法洛四联症D、右位心E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：法洛四联症患者可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。26.有关腺病毒肺炎的叙述，下列不恰当的是（）。A、热型多为稽留热B、早期肺部体征不明显C、多见于3岁以上小儿D、少数并发渗出性胸膜炎E、主要病理改变为支气管和肺泡间质炎正确答案：C答案解析：C项，腺病毒感染是我国儿童较为常见的疾病之一，可引起咽结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一，多见于6个月～2岁的婴幼儿。27.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、急性化脓性胆管炎C、粪石性肠梗阻D、梅克尔憩室炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻一般不伴发热，除B选项外，其它选项不伴有阵发性加剧特点。胆道蛔虫症典型表现为钻顶样痛。28.不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现是A、呼出气有烂苹果味B、不同程度意识障碍C、脉搏缓慢、大汗D、恶心、呕吐E、深大呼吸正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，若只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。29.支气管哮喘最基础的病变为A、真菌性慢性支气管炎B、病毒性慢性支气管炎C、肺炎支原体引起的呼吸道持续感染D、细菌引起支气管的慢性炎症E、气道慢性变态反应性炎症正确答案：E30.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准差反映一组数据的离散程度，若标准差越小表示该组数据变异程度越小，则均数相对于总体的代表性越好。31.小儿重症肌无力的临床特点是A、受累的肌肉持续无力B、血钾偏低C、抗胆碱酯酶药物无效D、眼外肌最常受累E、常有肌肉萎缩正确答案：D答案解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。32.先天性甲状腺功能减低症的最严重后果是A、身材矮小B、贫血C、腹胀，便秘，脐疝D、心脏功能低下，心衰，心包积液E、智力落后正确答案：E33.1．5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾肿大，Hb62g／L，WBC7．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％，下列哪种治疗最合理A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素CD、维生素B6E、维生素B12正确答案：B34.某女患者，40岁，企图自杀。服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃。无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是（）A、动机是好的，但得失结果一时难以下结论B、即使是抢救成功，也不合乎道德规范C、本案例医生的选择是正确的D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好E、是符合医学道德的医学行为正确答案：B35.关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确A、女性患者明显多于男性B、常有非肾性血尿C、病理类型以膜性肾病最为常见D、激素治疗敏感E、半数患儿血清C3增高正确答案：C36.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、注销注册，收回医师执业证书B、在执业医师指导下从事执业活动C、再次接受培训D、试用三年E、暂停执业活动三年正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。37.继发性近端肾小管酸中毒的原发病不包括（）。A、两性霉素中毒B、重金属中毒C、肝豆状核变性D、多发性骨髓瘤E、过期四环素中毒正确答案：A答案解析：继发性近端小管酸中毒见于各种获得性肾小管间质病变，最常见的病因为药物性，如乙酰唑胺、异环磷酰胺、丙戊酸、抗逆转录病毒药物（如阿德福韦、替诺福韦）等，其他病因有：①系统性遗传性疾病如Lowe综合征，糖原累积症，Wilson病（肝豆状核变性），Dent病等；②获得性疾病如重金属中毒，维生素D缺乏，多发性骨髓瘤及淀粉样变等。A项，两性霉素导致远端肾小管酸中毒。38.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）A、胸片B、纤维支气管镜检查C