2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.小儿前囟闭合过早可见于（）。A、极度消瘦者B、佝偻病C、克汀病D、小头畸形E、脑炎正确答案：D答案解析：小儿前囟一般于1～1.5岁闭合，闭合过早可见于小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。2.有关高渗性脱水特点，错误的是（）A、水的丢失多于钠B、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状C、血钠＞150mmol／LD、细胞内水肿E、休克较少发生正确答案：D3.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃窦B、胃底C、胃体D、胃角E、幽门管正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。4.男孩，1岁，体重10kg，重度脱水，在补液初期给予的液体性质、量及速度为（）A、1／2张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入B、等张含钠液，200ml，0.5～1小时静脉输入C、1／3张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入D、等张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入E、2／3张含钠液，1200ml，8～12小时静脉输入正确答案：B5.重型地中海贫血患者应输注（）。A、机采血小板B、浓缩红细胞C、新鲜全血D、冷沉淀物E、冰冻红细胞正确答案：B答案解析：重型地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15ml/kg，使血红蛋白含量维持在100g/L以上。126.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是（）。A、粪便病毒分离B、补体结合试验C、中和试验D、双份血清抗体测定E、脑脊液检查正确答案：A答案解析：粪便病毒分离是脊髓灰质炎最重要的确诊性试验。对发病2周内、病后未再接受过脊髓灰质炎减毒活疫苗的病人，间隔24～48小时，收集双份粪便标本（重量≥5g），及时冷藏4℃以下送各级疾控中心实验室检测。7.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、局部热敷B、无须处理C、局部用药D、手术切除E、挤压肿块正确答案：B答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，是出生后受母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。8.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括（）。A、铋剂＋2种抗菌药B、质子泵抑制剂＋2种抗菌药C、H2受体拮抗剂＋2种抗菌药D、3种抗菌药联合E、铋剂＋质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂＋2种抗菌药正确答案：D答案解析：抗幽门螺杆菌治疗多主张联合用药，单用抗生素难以达到根治目的，并易导致细菌耐药。目前常用药物有：①抗生素；②铋剂；③抑酸分泌药（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）。目前常用一线方案：①抑酸分泌药＋2种抗生素；②含铋剂的三联疗法（铋剂＋2种抗生素）；③序贯疗法（PPI＋阿莫西林5天，PPI＋克拉霉素＋甲硝唑5天），二线方案：①抑酸分泌药＋2种抗生素＋铋剂；②伴同疗法：抑酸分泌药＋3种抗生素。因此答案选D。9.突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外A、气管内异物B、支气管哮喘C、胸膜炎D、癔症E、大片肺梗死正确答案：C答案解析：胸膜炎引起呼吸困难，是由于胸膜炎所产生的积液可对肺部产生压迫症状，因此患者的呼吸困难并不是突然出现的。而其余选项均可引起突然出现的呼吸困难。10.关于原发型肺结核的特征，以下哪项不正确A、原发病灶的愈合主要为钙化或消散B、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素C、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D、由支气管播散成全身性栗粒性结核E、预后大多良好，可完全吸收愈合正确答案：D11.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。12.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A、轻微病变性肾小球肾炎B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C、脂性肾病D、弥漫性膜性肾小球肾炎E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。13.儿童原发型结核最常见感染途径是（）。A、呼吸道传播B、消化道传播C、血源性传播D、日常生活密切接触传播E、胎盘传播正确答案：A答案解析：儿童原发型结核以呼吸道为主要传染途径，小儿吸入带结核分枝杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。14.肝豆状核变性的基本代谢缺陷是A、肝不能正常合成铜蓝蛋白B、肠道吸收铜功能增强C、胆汁中排出铜量不减少D、尿排铜量减少E、以上都不是正确答案：A15.以下属于甲类传染病的是A、人感染高致病性禽流感B、炭疽C、传染性非典型肺炎D、霍乱E、狂犬病正确答案：D答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。16.评价体格生长的常用方法有A、均值离差法B、百分位法C、均值离差法和百分位法D、均值离差法和界值点E、百分位法和界值点正确答案：C17.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近2周内出现咳嗽，伴恶心、呕吐，食欲不振，无发热、腹泻。查体：无发绀，气促，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3cm。心电图示左心室增大，V5、V6导联ST段压低，X胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案：B答案解析：该题不难排除ACDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。地高辛中毒会引起心率失常、室上性早搏。肺炎会有咳嗽及肺部的主要症状，肝炎行血清检查予以鉴别。18.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（）。A、维生素B12B、铁剂加维生素CC、叶酸D、叶酸加维生素B12E、铁剂正确答案：A答案解析：营养性巨幼细胞贫血有明显精神神经系统症状应考虑为维生素B12缺乏，故首选补充维生素B12治疗。19.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。20.下列有关病毒性食物中毒描述哪项错误？（）A、婴幼儿表现为以呕吐发病，随后出现腹泻，主要为黄稀便或水样便B、病程一般为1～3天C、年长儿表现为低热、腹痛、腹泻D、潜伏期1～2天E、接种疫苗可预防发病正确答案：E答案解析：病毒性食物中毒预防重点为切断粪-口传播途径、保证饮水和食物清洁、水产品熟食，可避免暴发流行。目前尚无主、被动免疫措施。21.下列处理医际关系的原则不正确的是（）A、彼此协作、力争最大的经济效益B、彼此独立、相互支持和帮助C、相互学习、共同提高和发挥优势D、彼此平等、相互尊重E、彼此信任、相互协作和监督正确答案：A22.下列哪种情况可以诊断热性惊厥（）A、癫痫伴发热惊厥B、上呼吸道感染伴发热惊厥C、中毒性菌痢所致发热惊厥D、颅内感染所致惊厥E、瑞氏综合征所致惊厥正确答案：B23.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。24.新生儿肺透明膜病的病因最正确的是（）A、宫内感染导致肺部炎症渗出B、肺泡表面活性物质缺乏C、孕晚期给予孕妇激素治疗D、宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜E、肺泡壁嗜伊红透明膜附着正确答案：B25.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是A、胎龄28周至生后7dB、1胎龄36周至生后4周C、胎龄27周至出生时D、胎龄30周至生后2周E、胎龄38周至生后1个月正确答案：A26.7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷。四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该病儿补液应首选（）。A、1/2张含钠液，100ml/kgB、5%碳酸氢钠，20ml/kgC、1.4%碳酸氢钠，20ml/kgD、1/2张含钠液，20ml/kgE、2:1等张含钠液，20ml/kg正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿尿量极少，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷，四肢冰冷，为重度脱水伴酸中毒的表现，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水＋1分1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30分钟内快速静滴，补液并纠酸。27.关于结脑使用肾上腺皮质激素，错误的说法是A、总疗程2～3个月B、防止粘连作用C、应逐渐减量停药D、减轻脑水肿，降低颅内压E、增进食欲，改善全身营养情况正确答案：E28.下列哪项是支气管肺炎与支气管炎的主要区别？（）A、呼吸音粗糙B、肺部固定的中、细湿啰音C、气促D、青紫E、发热，咳嗽正确答案：B答案解析：支气管肺炎与支气管炎的主要区别在于其病变范围不同，支气管肺炎病变累及肺泡，而支气管炎病变局限于支气管，不累及肺泡，由此可见肺部固定的中、细湿啰音只可能出现于支气管肺炎，为支气管肺炎与支气管炎的主要区别，因此答案选B。29.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A、血尿B、尿潜血试验C、血红蛋白尿D、网织红细胞增高E、含铁血黄素尿正确答案：C答案解析：血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，见于血管内溶血。30.男，6岁，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查6，白细胞10×10/L，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，该患儿考虑诊断为（）。A、急性脊髓炎B、病毒性脑炎C、吉兰-巴雷综合征D、急性播散性脑脊髓炎E、重症肌无力正确答案：C答案解析：6岁患儿，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，呈弛缓性瘫痪，但大小便能自控，无明6显的感觉障碍；患儿脑脊液检查见白细胞10×10/L正常，蛋白1.0g/L明显升高，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，呈细胞-蛋白分离表现，故考虑患儿为吉兰-巴雷综合征。31.8％的糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比例为A、20％：34％：46％B、14％：34％：52％C、25％：25％：50％D、8％：50％：42％E、10％：56％：34％正确答案：B32.常用的抗Hp药物不包括A、环丙沙星B、阿莫西林C、铋剂D、甲硝唑E、克拉霉素正确答案：A33.生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现异常？（）A、巴氏征阳性B、拥抱反射阴性C、克氏征阳性D、腹壁反射阴性E、觅食反射阳性正确答案：B答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中一些原始反射如拥抱、觅食、握持反射等一般于生后3～4个月消失。34.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的A、1～2个月B、1周以内C、1～2周D、3～6个月E、3～4周正确答案：C35.儿童上消化道出血较少见的原因是（）A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张C、胃、十二指肠血管瘤D、应激性溃疡E、胃炎正确答案：C36.小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为（）。A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C答案解析：肠道内含有大量碱性物质，腹泻会导致碱性物质丢失过多，导致代谢性酸中毒；且腹泻患儿胃肠功能紊乱，进食少，肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，致使乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。37.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。38.早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生哪些后果A、PaCO2降低，肺气肿B、PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低C、PaCO2增高D、肺水肿E、以上都不是正确答案：B39.预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是A、碳酸氢钠+地塞米松+硫鸟嘌呤B、长春新碱+地塞米松+阿糖胞苷C、长春新碱+甲氨蝶呤+阿糖胞苷D、甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷E、碳酸氢钠+地塞米松+阿糖胞苷正确答案：D40.关于小儿尿路感染的治疗原则，哪项错误？（）A、去除诱因B、急性期感染控制后，无须随访C、积极控制感染D、具体治疗方案视患者具体情况而定E、防止肾瘢痕正确答案：B答案解析：B项，小儿尿路感染因易复发，故急性期治疗后每月随访，至少3个月；反复发作者，每3个月复查，至少2年。41.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血浆白蛋白含量增多B、血细胞比容增大C、红细胞脆性增大D、血浆清蛋白含量增多E、血浆球蛋白含量增多正确答案：E答案解析：血沉加快：血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇增多。血沉减慢：白蛋白、卵磷脂增高。42.发生Ⅰ、Ⅱ度咯血时，患者应取的体位是（）。A、俯卧位B、半卧位C、坐位D、仰卧位E、站立位正确答案：B答案解析：发生咯血时宜取半卧位，避免咯出血液阻塞气道。如发生大咯血时，速将患儿置头低足高位，轻拍背部并清除口腔血块，使血易于咯出并应积极采取吸痰措施。因此答案选B。43.2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，