住院医师规范化培训《神经内科》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于A、急性化脓性脑膜炎B、椎管梗阻C、脑血栓形成D、脑萎缩E、脱髓鞘病正确答案：A答案解析：α球蛋白升高主要见于中枢神经系统感染早期。2.以下不属于糖原贮积性肌病类型的是A、Pompc病B、磷酸甘油酸激酶缺陷症C、甲状旁腺性肌病D、磷酸果糖激酶缺陷症E、Cori-FOrhe病正确答案：C3.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常正确答案：C4.CJD主要累及部位是A、广泛大脑皮质B、颞叶、额叶、边缘系统C、基底节区D、皮质、基底节和脊髓E、小脑、脑干正确答案：D5.单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是A、大脑皮质B、小脑C、大脑颞叶、额叶及边缘系统D、基底节区E、大脑顶叶、枕叶正确答案：C答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，所以临床多表现有精神症状、智能障碍、意识障碍。6.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。7.HIV引起的周围神经病中最常见的是A、多数性单神经病B、感觉性共济失调性神经病C、神经节神经炎D、多发性神经病E、以上都不是正确答案：D8.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A9.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C10.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。11.下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：A、14～18岁接近成人B、随年龄增加，慢波减少C、以α波为主D、以慢波为主正确答案：C12.男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是A、颈内动脉血栓形成B、脑出血，右颞叶钩回疝C、蛛网膜下隙出血D、脑出血，左颞叶钩回疝E、脑出血，小脑扁桃体疝正确答案：D13.下列哪项符合淡漠型甲亢A、甲状腺肿大明显B、心悸、多食、多汗、无力明显C、常见于老年人，易发生甲亢危象D、突眼征明显E、T4不增高，而只有T3增高正确答案：C14.在自然生活下，被测个体对自己心理的自我评定或对他人行为的客观观察做出的量化的评估方法是（）。A、实验法B、调查法C、观察法D、心理测验法E、心理评定量表法正确答案：E答案解析：心理评定量表是对自己主观感受和他人行为的客观观察进行量化描述的方法。此类测验种类和数目繁多，最早始于精神科临床，以后推广到其他广泛的临床和研究领域。因此答案选E。15.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A、胸6水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸3水平髓内肿瘤D、胸3水平髓外肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤正确答案：A16.肱二头肌反射中枢位于A、C5-6B、C1-2C、C7D、C2-4E、C3-5正确答案：A17.糖耐量减低(IGT)是指A、目前被视为糖尿病后期B、是非糖尿病性空腹高血糖C、是葡萄糖不耐受的一种类型D、血糖水平高于糖尿病的诊断值E、一种特殊类型的糖尿病正确答案：C18.关于HIV所致神经系统损伤的发病机制叙述错误的是A、由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害B、HIV是一种嗜神经病毒，一般是直接损害神经组织，引起相应病变C、通过限制性持续性的胞内感染D、伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HIV的表达及感染E、通过免疫介导的间接损伤正确答案：B19.阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别A、MCIB、MSC、MGD、MNDE、MSA正确答案：A20.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。21.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类？（）A、特发性癫痫及癫痫综合征B、症状性癫痫及癫痫综合征C、状态关联性癫痫发作D、癫痫持续状态E、隐源性癫痫正确答案：D答案解析：癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。不属于病因分类。22.脊髓有两个膨大部分，其中腰膨大相当于A、T12至S2水平B、L1至S2水平C、T12至L2水平D、L2至S2水平E、L3至S3水平正确答案：B23.下列除了哪项以外，均属于医疗事故A、急性阑尾炎行阑尾切除术，术后一年发现腹腔残留纱布B、行阑尾切除术，误切右侧卵巢C、值班医师外出，一危重病人突发病情变化，40分钟后病人死亡D、给"B"型血病人输"A"型血E、一病人无药物过敏史，服用医师开具的药物后出现过敏性休克，经积极抢救无效死亡正确答案：E24.7岁患儿的一份脑电图检查显示全头部节律性3Hz棘－慢复合波，在复查脑电图时，需要注意的诱发试验是（）。A、闪光刺激B、睁闭眼C、睡眠诱发D、过度换气E、药物诱发正确答案：D答案解析：根据题意，该患儿可能诊断为典型失神发作。D项，过度换气对诱发失神发作非常敏感有效。25.以下哪项不属于周围神经系统A、视神经B、运动细胞C、嗅神经D、脊神经根组成的脊神经E、前角细胞正确答案：D26.患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是A、胸髓B、脑挫裂伤C、腰骶膨大D、颈膨大以上颈髓E、颈膨大正确答案：A27.最易并发咯血的疾病是A、支气管内异物B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、良性支气管瘤E、支气管扩张正确答案：E28.Brown-Sequard综合征最常见于（）。A、Guillain-Barre综合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。最常见于脊髓髓外硬膜内肿瘤。29.骶髓病变时，通常不应出现的情况是（）。A、下肢严重瘫痪B、大小便障碍C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征（－）E、肛门反射消失正确答案：A答案解析：支配下肢运动的神经来自腰膨大，故骶髓病变不会引起肢体严重瘫痪。30.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（）。A、外毒素B、血浆凝固酶C、溶菌酶D、溶血素E、内毒素正确答案：E答案解析：脑膜炎奈瑟菌释放的内毒素是流脑致病的重要因素：内毒素引起全身的施瓦茨曼反应，激活补体、血清炎症介质明显增加，产生循环障碍和休克。31.脊髓亚急性联合变性：A、常由叶酸缺乏所致B、括约肌障碍出现较晚C、常累及脑神经D、以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主E、极少出现精神症正确答案：B32.正常肌肉在完全松弛时的肌电图表现是A、自发纤颤电位B、混合相C、单纯相D、干扰相E、电静息状态正确答案：E33.下列各种研究设计类型，哪个因果论证强度最强？（）A、随机化对照试验B、队列研究C、横断面研究D、生态学研究E、病例对照研究正确答案：A34.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液漏多可自行停止B、脑脊液漏可延迟发生C、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏正确答案：C答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。35.偏头痛最常见的先兆是：A、运动先兆B、言语先兆C、感觉先兆D、感觉合并运动先兆E、视觉先兆正确答案：E36.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D答案解析：West综合征又称婴儿痉挛征37.控制癫痫状态有效的首选药物是A、利多卡因B、异戊巴比妥C、氯硝安定D、10%水合氯醛E、安定正确答案：E38.下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点A、呈肌群分布B、肌电图示神经传导速度异常和失神经电位C、瘫痪肌肉张力增高D、肌肉萎缩正确答案：C39.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D40.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点？（）A、持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热B、除头痛外还有颈痛C、头痛伴脑膜刺激征D、头痛伴神经功能紊乱E、头痛伴呕吐正确答案：D答案解析：典型表现是突发异常剧烈全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。可伴有脑膜刺激征。D项，多见于紧张性头痛。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.属于皮肌炎皮肤改变的有A、甲周红斑B、Gottron征C、网状青斑D、睑淡紫色皮疹E、脂膜炎正确答案：ABCDE2.下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因膜下腔出血的病因之一。A、动静脉畸形B、长段动脉膨胀（dolichoectatic）C、Moyamoya病静脉系统血栓等也可引起蛛网膜下腔出血。长段动脉膨胀为动脉硬化性“动脉瘤”，也是蛛网D、真菌性动脉瘤E、颅内肿瘤正确答案：ABCDE答案解析：囊状动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，其他四项也可引起，另外垂体卒中、脑血管炎、颅内3.丘脑综合征可出现下列哪些症状A、病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症B、短暂性对侧轻偏瘫C、注意力障碍、觉醒水平下降D、病变对侧偏身感觉减退E、情绪不稳，有强迫性哭笑倾向正确答案：ABCDE4.基底节由以下哪些核团组成A、尾状核B、苍白球C、丘脑底核D、黑质E、壳核正确答案：ABCDE5.可能出现分离性感觉障碍的病变包括A、脊髓亚急性联合变性B、脊髓半侧损伤C、脊髓空洞症D、脊髓神经根炎E、脊髓内肿瘤正确答案：CE6.需与糖尿病诊断相互鉴别的疾病有A、急性应激状态B、嗜铬细胞瘤C、弥漫性肝病D、肢端肥大症E、Cushing综合征正确答案：ABCDE7.目前常用的脑电图检查方法包括A、动态脑电图(脑电图长时程监测)B、诱发电位C、视频脑电图D、脑电地形图E、常规脑电图正确答案：ACDE8.由垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有A、催产素B、生长激素C、促肾上腺皮质激素D、泌乳素E、促甲状腺激素正确答案：BCDE9.有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的正常A、滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱B、外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫C、额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜D、后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能E、外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视正确答案：ABCDE10.单纯部分性发作包括A、失神发作B、运动性发作C、感觉性发作D、精神症状性发作E、自主神经性发作正确答案：BCDE11.关于药物遗传多态性，叙述正确的有A、多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异B、是药物基因组学的基础C、可表现为药物作用受体或靶位的多态性D、可表现为药物代谢酶的多态性E、可表现为药物转运蛋白的多态性正确答案：ABCDE12.周围神经系统的组成包括A、从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织B、从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织C、从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织D、神经肌肉接头E、锥体束以外的全部神经结构正确答案：AC13.