住院医师规范化培训《外科》试题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》试题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项A、多为对冲伤所致B、脑膜刺激征阳性C、腰穿可发现血性脑脊液D、头部外伤后原发昏迷>30分钟E、多有中间清醒期正确答案：E2.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功正确答案：D答案解析：大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者正是适合手术的对象。3.重度低渗性缺水已有休克，抢救时一般应先输给（）A、5%高渗盐水200～300mlB、5%葡萄糖水200～300mlC、0.9%氯化钠溶液200～300mlD、10%葡萄糖水200～300mlE、0.45%氯化钠溶液200～300ml正确答案：A4.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）。A、膀胱颈硬化B、膀胱结石C、神经性膀胱尿道功能障碍D、前列腺增生E、尿道狭窄正确答案：D答案解析：前列腺增生是导致中老年男性患者泌尿系统梗阻的最常见的原因，前列腺增生多发生于移行区。5.下面哪项不是老年呼吸功能降低的主要原因（）A、闭合气量增加B、呼吸肌力变弱C、胸壁僵硬D、肺防御功能下降E、肺弹性回缩力下降正确答案：D6.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、锁骨上淋巴结转移B、左肝外叶孤立转移结节C、癌肿固定D、大量癌性腹腔积液E、腹膜多发转移结节正确答案：B答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。7.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、行双侧甲状腺次全切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗C、行双侧甲状腺部分切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。8.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、棘上韧带炎C、棘突炎D、椎间盘突出症E、棘间韧带炎正确答案：D9.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。10.一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（）A、损伤性骨化B、骨折延迟愈合或不愈合C、前臂旋转功能障碍D、关节僵硬E、关节强直正确答案：B答案解析：管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。11.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、因出血量大，常引起休克B、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术C、可伴有黄疸D、可伴有右上腹疼痛E、可采用非手术治疗正确答案：A答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。12.母体用药导致新生儿窒息与下列哪项无关（）A、巴比妥类药B、镇痛药C、吸入全麻药D、镇静药E、利尿药正确答案：E13.属于颅内压增高的病因是A、闭塞性脑血管病B、颅内占位性病变C、脑先天性疾病D、神经系统变性病E、老年性痴呆正确答案：B14.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是A、闭合伤口，同时修复神经B、清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱C、清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复D、彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱E、应争取闭合伤口，同时修复肌腱正确答案：C答案解析：超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。15.下列哪项不是食管超声心动图的适应证（）A、瓣膜成形术B、食管病变、静脉曲张C、需体外循环的先心病手术D、先心病诊断E、肥厚性心肌病左室流出道疏通术正确答案：B16.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。17.滑动疝最易发生的部位是A、外伤处B、小网膜孔C、愈合不良的手术切口D、脐血管穿过脐环E、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处正确答案：E18.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（）。A、13.3kPaB、8.0kPaC、6.0kPaD、10.6kPaE、9.6kPa正确答案：B19.内脏痛的主要特点之一是（）A、对牵拉刺激不敏感B、对电刺激敏感C、定位不精确D、对刺激的性质分辨能力强E、必有牵涉痛正确答案：C20.新生儿肌张力降低与下列哪项无关（）A、缺氧B、产妇用药C、重症肌无力D、中枢神经受损E、心排血量降低正确答案：E21.脊髓半侧损害综合征常见的病因是A、急性硬膜外脓肿B、脊髓空洞症C、脊髓髓外肿瘤D、急性脊髓炎E、脊髓髓内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。22.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、气管内B、左下肢外周静脉C、右颈内静脉D、右桡动脉E、心内注射正确答案：C答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。23.慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施（）A、切开引流术B、单纯窦道刮除术C、死骨摘除窦道刮除碟形手术D、单纯死骨摘除术E、大量抗生素应用正确答案：C24.关于胸部创伤的描述，下列正确的是（）A、2%伴有心肌挫伤B、常不伴有心肌挫伤C、12%伴有心肌挫伤D、8%伴有心肌挫伤E、5%伴有心肌挫伤正确答案：E25.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜正确答案：B答案解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。26.呼吸过缓是指（）A、呼吸频率<14次/分B、呼吸频率<8次/分C、呼吸频率<18次/分D、呼吸频率<10次/分E、呼吸频率<6次/分正确答案：D27.慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。28.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A、恶性淋巴瘤B、纤维瘤C、平滑肌瘤D、平滑肌肉瘤E、小肠腺瘤正确答案：A答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。29.治疗破伤风的中心环节是()A、处理伤B、大量破伤风抗毒素的应用C、控制痉挛D、预防并发症E、纠正水、电解质紊乱正确答案：C30.下列叙述中哪项错误（）A、体温下降可降低毛细血管血管血流速度B、婴儿心率≤100次/分，应立即查明情况C、小儿耐缺氧能力强D、新生儿2，3-DPG少，氧离解曲线左移E、小儿术前禁食时间应较成人短正确答案：C31.骨关节结核的下列哪种情况不适合手术治疗？（）A、全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血B、早期全关节结核，为抢救关节功能C、脊椎结核并截瘫D、经久不愈的窦道E、有明显死骨及脓肿正确答案：A答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。32.目前下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右上肺静脉吻合C、上腔静脉-右肺动脉吻合D、升主动脉-右肺动脉吻合E、降主动脉-左肺动脉吻合正确答案：A33.休克缺血性挛缩的早期症状为（）。A、肢体疼痛，活动受限，麻木B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加正确答案：D答案解析：休克缺血性挛缩综合征是由于各种原因引起肢体血液运行障碍所致的肢体麻痹和挛缩的一组症候群。最常见的原因是骨折（尤其是伸直型肱骨髁上骨折）、动脉离断和闭塞引起；动脉本身的疾病也可引起，石膏绷带或绷带包扎过紧等均可引起。休克缺血性挛缩的早期症状包括手足麻木、发胀、发凉、青紫、浮肿样肿胀、脉搏减弱或消失。因此答案选D。34.运动系统检查法，最基本的是（）A、实验室检查B、X线检查C、肌电图D、关节镜检查E、物理学检查正确答案：E答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。35.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A、低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正B、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要C、5%碳酸氢钠剧临床上最常用的等渗碱性溶液D、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关E、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射正确答案：B36.流行病学上的病因定义是（）。A、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素B、只要疾病发生，必然会有病因存在C、引起病理变化的因素D、引起疾病发生概率升高的因素E、只要病因存在，必然会引起疾病正确答案：D37.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要？（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别正确答案：E答案解析：对创伤要确定受伤者的年龄、组织、功能状态、全身状态及受伤部位、性质、程度、时间、速度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。E项，性别因素对创伤的影响不大。38.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、完全卧床，同时行牵引治疗B、卧床休息，可适量活动C、手术治疗，摘除髓核，解除压迫D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E、予镇痛药物，必要时局部封闭正确答案：A答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。39.患者男，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg。考虑病人已发生（）。A、大出血，但尚无休克B、虚脱C、重度休克D、中度休克E、轻度休克（休克代偿期）正确答案：E答案解析：患者血压未明显降低，属于休克代偿期。40.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A、避免使用H2受体阻滞剂B、吸痰规范操作C、预防性使用抗生素D、高剂量丙种球蛋白E、患者放置层流室中正确答案：B41.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、常继发于腹腔实质脏器破裂B、多由腹壁软组织的严重感染引起C、一般采取非手术治疗D、致病菌以溶血性链球菌多见E、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张正确答案：E答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。42.患者男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年。每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（）。A、Buerger病B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢动脉硬化性闭塞D、Raynaud综合征E、右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：A答案解析：Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，患者慢性病程，有典型的间歇性跛行表现，并有病肢缺血的其他表现，故考虑为Buerger病。43.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C44.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）。A、全关节型早期B、病灶内有较大死骨C、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型D、窦道长期不愈合E、单纯滑膜型正确答案：E答案解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。45.脊柱结核易发生的部位是（）。A、尾椎B、腰椎C、骶椎D、颈椎E、胸椎正确答案：B答案解析：脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。46.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指