第四章节：基础护理技术详解

第四章节：基础护理技术详解章节导入：基础护理技术的重要性保障患者安全护理技术是保障患者安全与康复的关键环节，每一个操作步骤都关系到患者的生命健康。规范的护理技术能够有效预防医疗差错，降低护理风险。提升护理质量基础护理技术分类总览清洁护理技术包括手卫生、口腔护理、皮肤护理等基础清洁操作，是预防感染的第一道防线生命体征监测技术体温、脉搏、呼吸、血压的准确测量与记录，及时发现患者病情变化体位与移动护理技术帮助患者翻身、转运，预防压疮，确保患者安全舒适输液与给药技术静脉输液、各种注射法及口服给药的规范操作流程急救与特殊护理技术清洁护理技术：手卫生手卫生的重要性手卫生是预防医院感染的第一道防线，也是最简单、最有效的感染控制措施。研究表明，规范的手卫生可以减少30-50%的医院感染率。正确洗手步骤包括内、外、夹、弓、大、立、腕七步洗手法，每个步骤至少15秒。使用流动水和皂液，确保指缝、指尖、手腕等部位彻底清洁。无菌手套规范规范洗手，守护生命01掌心相对揉搓02手指交叉掌心擦03手指交叉手背擦04两手互握揉指背旋转揉搓大拇指06指尖掌心旋转擦清洁护理技术：口腔护理口腔护理的目的口腔护理能够有效预防口腔感染及并发症，保持口腔清洁湿润，增进患者舒适感。对于昏迷、禁食或口腔疾病患者尤为重要。卧床患者操作流程准备用物：治疗盘、棉球、镊子、漱口液、弯盘等协助患者取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸用棉球蘸取漱口液，按一定顺序擦洗口腔各部位动作轻柔，观察口腔黏膜情况操作后整理用物，记录护理内容清洁护理技术：皮肤护理与压疮预防1一期压疮皮肤完整，局部红斑不褪色，可能伴有水肿。立即减压，加强翻身频率至每1-2小时一次。2二期压疮表皮破损，真皮层暴露，可见浅表溃疡或水泡。保持创面清洁干燥，使用敷料保护。3三期压疮全层皮肤缺失，皮下组织受损，溃疡加深。需要专业伤口护理，定期清创换药。4四期压疮深达肌肉、骨骼，组织坏死明显。必要时需外科清创，严格无菌操作防止感染。预防措施：定期翻身（每2小时一次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、加强营养支持、避免拖拉拽等剪切力。体位与移动护理技术：帮助患者翻身评估准备评估患者病情、意识状态、皮肤情况及配合能力，准备翻身用物，向患者解释操作目的体位调整移开障碍物，协助患者侧卧，一手托肩一手托臀，动作轻柔协调，避免拖拉舒适支撑在背部、腿间放置软枕支撑，保持脊柱水平，确保患者体位舒适稳定注意事项：翻身时注意保护患者隐私，遮挡身体暴露部分。观察皮肤受压情况，发现异常及时处理。翻身后整理床单位，保持平整无皱褶。记录翻身时间及皮肤情况。体位与移动护理技术：轮椅与平车运送法轮椅运送规范检查轮椅性能，确保刹车灵敏协助患者坐稳，系好安全带推行时速度适中，遇障碍物提前减速上下坡时患者头部朝上，保持平衡平车推送技巧患者平卧于平车中央，盖好被单推车时头部在前，便于观察面色速度平稳，转弯时减速并告知患者进出电梯、门时，先检查安全距离安全转移患者是护理工作的重要环节，操作中必须遵循安全第一原则，避免患者发生跌倒、坠床等意外事件，防止二次伤害。生命体征监测技术：体温测量1腋下测温法最常用方法，将体温计置于腋窝深处，夹紧上臂5-10分钟。正常值36-37℃。测量前擦干腋下汗液。2口腔测温法将体温计置于舌下3-5分钟。正常值36.3-37.2℃。不适用于婴幼儿、口腔疾病及呼吸困难患者。3直肠测温法适用于昏迷或小儿患者。插入深度3-4cm，停留3分钟。正常值36.5-37.7℃，需注意润滑和隐私保护。误差来源：测量时间不足、体温计未甩至35℃以下、患者进食热饮或运动后立即测量、腋窝潮湿未擦干等。准确记录要求：记录测量时间、部位、数值，异常体温用红笔标注并及时报告。生命体征监测技术：脉搏与呼吸测量脉搏测量技巧触诊部位首选桡动脉，其次为颈动脉、肱动脉、足背动脉。用食指、中指、无名指指腹轻压。节律判断正常脉搏60-100次/分，节律规则，强弱均匀。异常脉搏需测量1分钟并记录特点。注意事项测量前患者安静休息5分钟，避免情绪激动或运动后立即测量影响准确性。呼吸测量要点观察方法在测脉搏后不松手继续观察胸腹起伏，一起一伏为一次呼吸，避免患者察觉影响自然呼吸。频率深浅正常成人16-20次/分，儿童偏快，老年人偏慢。观察呼吸深浅、节律及有无异常呼吸音。异常呼吸呼吸困难、呼吸过速（>24次/分）、呼吸过缓（<12次/分）需立即报告医生处理。生命体征监测技术：血压测量01体位准备患者坐位或卧位，上臂与心脏同一水平，袖带中心对准肱动脉02袖带绑扎袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧度以能放入一指为宜03听诊测量胸件置于肱动脉搏动处,充气至脉搏消失后再升高20-30mmHg04读数记录缓慢放气,第一声为收缩压,声音消失为舒张压误差防范袖带过紧或过松影响读数充气过快或放气过慢听诊器放置位置不当测量前患者未安静休息异常血压处理高血压>140/90mmHg需复测确认低血压<90/60mmHg注意休克风险脉压差异常提示心血管问题及时报告并遵医嘱处理输液技术详解：静脉输液准备器材选择根据药物性质和输液量选择合适的输液器、针头规格。一次性输液器确保无菌，检查包装完整性和有效期。消毒准备准备皮肤消毒液、无菌棉签、止血带等用物。工作台面消毒，治疗盘铺无菌巾，严格执行无菌操作原则。心理护理向患者解释输液目的和注意事项，消除紧张恐惧心理。对儿童患者给予适当安抚，争取配合。穿刺前核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度、滴速。仔细检查药液质量，发现沉淀、变色、瓶体破损等情况禁止使用。评估患者血管条件，选择合适的穿刺部位。输液技术详解：静脉穿刺操作流程选择血管优先选择粗、直、弹性好的静脉，避开关节部位。成人常选手背、前臂静脉，小儿可选头皮静脉。皮肤消毒用2%碘伏或75%酒精从穿刺点向外螺旋消毒，直径>5cm,待干后不可触摸消毒区。绷紧皮肤左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，固定血管，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈15-30度角。进针回血快速刺入皮肤，沿血管方向缓慢进针，见回血后再进0.2-0.5cm,松止血带，固定针头。无菌操作关键点：整个操作过程保持无菌观念，避免污染针头和输液管路。固定技巧：使用透明敷贴固定留置针，便于观察穿刺点情况，标注穿刺时间。输液技术详解：输液过程监测输液速度控制根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速：成人常规：40-60滴/分儿童及老年人：20-40滴/分心衰患者：20-30滴/分脱水患者初期可适当加快输液反应观察局部观察注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，输液是否通畅，敷料有无松脱。全身监测观察患者面色、意识、生命体征变化，询问有无不适感，特别是输液初期15分钟内。异常处理发现异常立即停止输液，保留静脉通路，通知医生，密切观察并记录。常见并发症及应对静脉炎：局部热敷，更换穿刺部位|液体外渗：立即拔针，局部冷敷抬高患肢|空气栓塞：左侧卧位头低足高位，吸氧|过敏反应：立即停药，遵医嘱抗过敏治疗给药技术：口服给药与雾化吸入口服给药方法核对药物后送至患者床旁，协助服药。水剂药物摇匀后倒入药杯，固体药物不可直接用手接触。服药后观察30分钟，防止呕吐。雾化吸入护理连接雾化器，加入药液，指导患者深呼吸、缓慢吸入。雾化时间15-20分钟，雾化后漱口，防止口腔真菌感染。每日清洁消毒雾化装置。服药时间掌握：饭前30分钟（助消化药）、饭后30分钟（减少胃刺激）、睡前（镇静催眠药）、必要时（解热镇痛药）。特殊药物如舌下含服、咀嚼片等需特别指导。给药技术：注射法基础皮内注射注射至表皮与真皮之间，针头与皮肤呈5度角，注射量0.1ml以内。用于过敏试验、预防接种。常用部位：前臂掌侧下段。皮下注射注射至皮下组织，针头与皮肤呈30-40度角，进针2/3深度。注射量不超过2ml。常用部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧。肌内注射注射至肌肉组织，针头与皮肤呈90度角，快速进针至针梗2/3。注射量不超过5ml。常用部位：臀大肌、股外侧肌、三角肌。无菌技术要求：严格执行无菌操作，一人一针一管一用一灭菌。抽吸药液前检查药品质量，核对床号姓名。注射前排尽空气，选择合适注射部位，两次注射应间隔2cm以上。注射后按压穿刺点，不可揉搓，防止药液外渗或出血。急救护理技术：心肺复苏术（CPR）1判断意识轻拍患者双肩，大声呼喊，判断有无反应和呼吸2呼叫帮助立即启动急救系统，呼叫他人协助，准备除颤器3胸外按压掌根置于胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分4开放气道清除口腔异物，仰头抬颏法或推举下颌法打开气道5人工呼吸捏闭鼻孔，口对口吹气，每次1秒，胸廓起伏为有效30按压次数每组胸外按压次数2人工呼吸每组人工呼吸次数5持续循环按压通气比30:2持续5个循环后评估团队协作要点：明确分工，一人负责按压，一人负责通气，定期轮换避免疲劳。保持沟通，报告按压次数和循环周期。准备除颤设备，遵医嘱给药。记录抢救过程，包括开始时间、操作者、用药情况等。急救护理技术：吸氧与吸痰吸氧设备使用鼻导管吸氧插入深度为鼻尖至耳垂2/3，氧流量1-4L/min，浓度24-37%，适用于轻中度缺氧。面罩吸氧氧流量5-10L/min，浓度40-60%，适用于严重缺氧。面罩与面部贴合良好，无漏气。护理要点湿化瓶内加入冷开水至刻度，保持湿化效果。定期清洁消毒吸氧装置，观察缺氧症状改善情况。吸痰操作流程操作准备核对患者，解释目的，准备吸痰器、无菌吸痰管、手套、生理盐水等用物。吸痰技术戴无菌手套，吸痰管插入深度适宜，边旋转边退出，每次吸痰<15秒，间隔3-5分钟。注意事项动作轻柔，避免损伤黏膜。观察痰液性状、颜色、量，记录并及时报告异常。吸痰后给予氧气吸入。卧床患者护理技术：床单位整理与更换床单备齐用物准备清洁床单、被套、枕套等，检查有无破损污渍协助翻身将患者移至床一侧，松开对侧床单卷至患者身下铺设新单铺上清洁床单，中线对齐，四角包紧，拉平皱褶翻身完成协助患者翻向另一侧，撤去污床单，整理完成预防交叉感染污床单卷起，不可抖动避免扬尘分类放置，及时送洗消毒接触污物后必须洗手传染病患者床单单独处理患者舒适度维护床单平整无皱褶，防止皮肤受压被褥轻软保暖，厚薄适宜枕头高度合适，支撑颈部定期更换，保持清洁干燥医院感染预防技术：无菌技术与隔离无菌包使用检查无菌包标识、灭菌日期，打开时避免污染内容物，无菌物品与非无菌物品严格分开存放。无菌操作规范操作前洗手戴口罩帽子，建立无菌区域，操作过程中手不可跨越无菌区，无菌物品可疑污染应重新灭菌。隔离防护原则根据传播途径选择隔离措施，标准预防适用于所有患者，接触、飞沫、空气隔离针对特定疾病实施。隔离衣穿脱流程及防护要点1穿隔离衣手消毒→取衣→穿袖→系领→系腰带（后侧）→戴口罩帽子→戴手套2脱隔离衣脱手套→解腰带→解领口→脱袖→内面朝外卷起→手消毒→摘口罩帽子防护要点：穿脱过程避免污染内侧和面部，脱除时注意清洁面朝内。隔离衣每4小时更换或被污染后立即更换。操作后按规范处理医疗废物，防止职业暴露。护理记录与沟通护理记录规范书写使用医学术语，字迹清晰工整客观准确，及时记录签全名并注明时间修改需签名和注明时间保护患者隐私信息护理交接班信息传递01床旁交接共同查看患者，核对治疗用药，观察病情变化02重点交接新入、手术、危重、特殊检查患者，输液、用氧情况03物品清点药品、器械、被服等物品数量，贵重物品交接签字04记录确认双方签字确认，发现问题及时沟通解决有效的护理沟通包括与患者及家属的健康教育、医护团队间的协作配合、书面与口头信息的准确传递。使用SBAR沟通工具（Situation情况-Background背景-Assessment评估-Recommendation建议）提高沟通效率和安全性。案例分享：压疮预防成功经验患者基本情况李某，男性，78岁，脑卒中后长期卧床，入院时骶尾部皮肤完整但局部发红。评估为压疮高危患者，Norton评分12分。定时翻身制定严格翻身时间表，每2小时翻身一次，夜间也不间断。使用软枕支撑体位，避免骨突处直接受压。皮肤护理每日清洁皮肤2次，保持干燥。使用保护性润肤乳，按摩受压部位促进血液循环。观察皮肤颜色变化。营养支持加强营养摄入，高蛋白高维生素饮食。每日补充蛋白粉、维生素C。鼓励多饮水，保持水电解质平衡。减压措施使用气垫床，自动充放气减轻局部压力。在骨突处加用减压垫，保持床单平整无皱褶。护理效果分析经过2周精心护理，患者骶尾部皮肤发红消退，未发展为压疮。整个住院期间皮肤保持完整，无任何破损。出院时Norton评分提升至16分。本案例证明，通过系统化的压疮预防措施和精心护理，可以有效避免压疮发生，提高患者生活质量。案例分享:静脉输液并发症处理事件回顾张女士，45岁，因肺炎静脉滴注抗生素治疗第3天，输液过程中突然出现寒战、高热39.5℃，伴头痛、恶心，血压90/60mmHg。快速识别当班护士立即识别为输液反应，判断可能为发热反应或过敏反应。根据症状特点，初步考虑热原反应。紧急处理立即停止输液，保留静脉通路改用生理盐水。通知值班医生，监测生命体征每15分钟一次，给予物理降温。医护协作医生到场后快速评估，遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪静推。护士密切观察，做好抢救准备，安抚患者情绪。持续监测30分钟后患者寒战停止，体温降至37.8℃，血压恢复至120/80mmHg。继续观察2小时，生命体征平稳。原因分析追溯检查输液器材，更换新批号输液器和药液。留取血样本送检，加强输液质量管理，填写不良事件报告。经验总结：本案例体现了护理团队的快速反应能力和医护协作的重要性。及时识别、果断处理、密切监测是处理输液并发症的关键。强调建立完善的应急预案和定期培训，提高护理人员应急处置能力。技术操作中的人文关怀尊重隐私操作时拉上围帘，暴露部位最小化，保护患者尊严有效沟通操作前充分解释，征得同意，过程中及时告知动作轻柔技术娴熟，减少患者痛苦，展现专业素养心理支持关注情绪变化，给予鼓励安慰，减轻焦虑恐惧关注细节调节室温灯光，保持舒适体位，提供贴心服务文化敏感尊重患者文化背景和宗教信仰，个性化护理"护理不仅仅是技术操作，更是一门关于关怀的艺术。每一个细节都体现着对生命的尊重，每一次操作都传递着温暖和希望。"人文关怀融入技术操作的每一个环节，从患者角度思考问题，用心感受患者需求。微笑、眼神交流、温柔的话语都是人文关怀的体现。技术的精湛加上人文的温暖，才是完美的护理。护理安全与职业防护防护装备使用根据操作风险选择合适的防护装备：手套、口罩、护目镜、隔离衣、防护服。正确穿戴，确保有效防护。一次性用品严禁重复使用。锐器伤预防使用安全型注射器，避免针头回套。锐器盒及时更换，不超过2/3满。操作时注意力集中，传递器械使用托盘。职业暴露应急发生血液体液暴露立即处理：挤出污血，流动水冲洗15分钟，消毒剂浸泡。2小时内上报，评估风险，必要时预防性用药。1接种疫苗乙肝、流感等职业相关疫苗接种，定期体检监测抗体水平2安全培训定期参加职业安全培训，掌握防护知识和应急处理技能3心理健康关注职业压力，学会情绪管理，寻求必要的心理支持新技术与护理创新电子护理记录移动护理工作站实现床旁录入，减少转抄错误。条形码扫描技术确保用药安全，实时上传生命体征数据，医护信息共享更高效。智能监测设备可穿戴设备持续监测生命体征，异常数值自动报警。远程监护系统实现家庭护理延伸，提高慢病管理效率。模拟训练系统高仿真模拟人提供沉浸式训练环境，可重复练习复杂操作。虚拟现实技术模拟各种临床场景，提升应急处置能力。科技创新推动护理模式转变，从经验护理走向循证护理、精准护理。新技术的应用提高了工作效率，减轻了护理人员劳动强度，但技术永远无法替代护理的人文关怀本质。我们要善用技术工具，同时保持专业判断和人文温度。质量控制与技能考核护理技术操作评分标准20%操作前准备评估、用物准备、环境准备、患者准备50%操作过程流程规范、无菌观念、动作娴熟、沟通有效20%操作后处理整理用物、记录准确、健康教育、安全管理10%人文关怀态度和蔼、尊重隐私、心理支持、专业形象技能考核形式理论考试：基础知识、操作原理、并发症处理实操考核：单项技能、综合情景模拟病例分析：临床思维、问题解决能力日常考评：工作态度、团队协作、持续改进持续教育与技能更新护理技术不断发展，新理念新方法层出不穷。护理人员需要树立终身学习理念，通过参加继续教育培训、学术会议、在线课程等方式不断