护理职业素养沟通艺术与护理部沟通课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结护理职业素养沟通艺术与护理部沟通课件01前言前言站在护士站的玻璃窗前，望着走廊里穿梭的白大褂身影，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是机械的操作，是带着温度的对话。”那会儿我总觉得，只要静脉穿刺一针见血、生命体征监测分秒不差，就是合格的护士。直到三年前那个深夜——12床的老先生因术后疼痛辗转难眠，我给他打完止痛针后匆匆离开，却没留意到他攥着被角欲言又止的模样。后来他女儿红着眼眶告诉我：“我爸就想问问，伤口痒是不是感染了，可看你们那么忙，没敢开口。”那一刻我突然明白：护理操作是“术”，沟通是“道”。职业素养的核心，从不是单一的技术熟练度，而是用共情传递温暖、用专业建立信任的能力。尤其是在护理部的协同工作中，从病房到医生办公室，从护士站到患者床旁，每一次沟通都是护理质量的“隐形纽带”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊护理工作中那些“说出来的温度”与“听进去的责任”。02病例介绍病例介绍去年11月，我们科收了一位72岁的患者张爷爷。他因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦部腺癌，完善检查后行“腹腔镜下胃癌根治术（毕Ⅰ式吻合）”。术后第一天，我第一次走进他的病房时，他正盯着输液管发呆，床头卡上“高血压3级（极高危）”“2型糖尿病”的合并症诊断让我多留了个心眼——这类患者术后恢复慢，心理负担往往比生理疼痛更重。张奶奶是他的老伴，全程攥着皱巴巴的病历本，问得最多的是：“大夫说手术挺成功，可他怎么一直没力气？是不是哪里没做好？”而张爷爷自己，每次我去测血压，他都强撑着笑：“护士，我没事，就是有点困。”但我注意到，他的右手始终轻轻压着上腹部，指甲因为用力泛着白——这是典型的术后疼痛隐忍表现。病例介绍更关键的是，主管医生在晨交班时提到：“患者家属对术后饮食指导有疑虑，昨天偷偷给患者喂了鸡汤，这对吻合口恢复不利。”这让我意识到：这个病例的护理重点，不仅是生理康复，更是一场需要多维度沟通的“信任重建”。03护理评估护理评估面对张爷爷这样的患者，护理评估绝不能停留在“血压145/90mmHg，血糖7.8mmol/L（空腹）”的数字层面。我们护理团队（责任护士、组长、带教老师）开了个小会，决定从“生理-心理-社会”三维度展开评估。生理评估：术后第1天，患者主诉“切口隐痛”（VAS评分3分），但观察到他咳嗽时用手紧压切口，呼吸浅快，推测实际疼痛可能达4-5分（老年人常低估疼痛）；胃肠功能未完全恢复，未排气，腹胀（腹围较术前增加2cm）；右上肢留置深静脉导管，穿刺点无红肿渗液；双下肢肌力4级，皮肤完整，无压疮风险（Braden评分18分）。心理评估：通过“开放式提问+观察”法，我蹲在张爷爷床旁问：“爷爷，您觉得今天和昨天比，哪儿最不舒服？”他沉默片刻说：“护士，我是不是成家里累赘了？手术花了这么多钱，我还吃不下饭……”这句话让我心头一紧——他的焦虑源不仅是疼痛，更是对自身价值的否定。老伴张奶奶则反复问：“什么时候能出院？老家还有孙子要照顾。”显示出家庭支持系统的“角色冲突”。护理评估社会支持评估：儿子在外地工作，每周只能回来一次；女儿白天要上班，晚上来陪床；经济方面，虽有医保，但自费部分仍让老两口有压力（张奶奶翻出缴费单时，手指在“自付1.2万”的数字上停顿了很久）。最关键的“沟通障碍点”在哪里？我们发现：张爷爷因怕“麻烦别人”选择隐瞒症状，家属因“急于求成”违背饮食医嘱，医护与患者/家属之间的信息传递存在“断层”——这正是需要护理沟通艺术介入的核心。04护理诊断护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：1急性疼痛（与手术创伤、胃管刺激有关）：患者主诉隐痛，但行为表现（按压切口、呼吸浅快）提示疼痛未完全控制。2焦虑（与疾病预后、经济负担、家庭角色改变有关）：张爷爷反复提及“拖累家人”，张奶奶频繁询问“出院时间”。3知识缺乏（缺乏术后饮食、活动、康复相关知识）：家属擅自喂食鸡汤，对“少量多餐、低脂流质”的饮食原则理解不足。4潜在并发症：吻合口瘘、深静脉血栓（与术后活动减少、糖尿病导致组织修复能力下降有关）。5护理诊断这些诊断的背后，每一个都需要通过沟通来“破题”：疼痛需要引导患者正确表达；焦虑需要共情与支持；知识缺乏需要通俗化的健康宣教；并发症预防则需要医护、患者、家属三方信息同步。05护理目标与措施护理目标与措施我们的护理目标很明确：短期（术后1-3天）——缓解疼痛、减轻焦虑、纠正饮食误区；长期（术后1周-出院）——建立正确康复认知、降低并发症风险、提升患者自我照护能力。而所有目标的实现，都离不开“沟通”这条主线。急性疼痛管理：用“共情式沟通”打破隐忍传统的疼痛护理，我们习惯说：“您要是疼就按呼叫铃。”但张爷爷这样的老人，往往怕“麻烦护士”选择忍耐。我们调整了沟通方式：每天晨间护理时，握着他的手说：“爷爷，我知道伤口疼起来像蚂蚁啃，您别忍着——您说疼，我们才有办法帮您舒服点。”同时结合数字评分尺（VAS），教他用“0分不疼，10分最疼”的手势表达。术后第2天，他主动说：“护士，今天疼得比昨天厉害，大概5分。”我们立即联系医生调整了镇痛方案，他当天下午就安稳睡了2小时。焦虑干预：用“家庭参与式沟通”重建支持针对张爷爷的“累赘感”，我们把家属纳入沟通圈。在医生查房时，特意让张奶奶听：“老爷子恢复得不错，今天肠鸣音比昨天活跃，这和他配合咳嗽排痰分不开。”下夜班时，我悄悄对张奶奶说：“奶奶，爷爷最在意您的话，您多夸夸他‘今天气色好多了’，比吃补药都管用。”后来张奶奶学聪明了，喂水时会说：“大夫说你配合得好，明天就能喝米汤了，咱可不能拖后腿啊！”张爷爷听了，真的主动让我们教他做踝泵运动。知识宣教：用“场景化沟通”替代说教家属擅自喂鸡汤的问题，我们没有直接批评，而是用“体验式沟通”解决。我端着一碗鸡汤进病房，问张奶奶：“奶奶，您看这汤上面漂的油，要是进到爷爷的胃里，吻合口刚长好的地方是不是像被油泡着？就像咱们缝衣服，线还没紧，沾了水容易开线。”然后拿出准备好的“术后饮食图谱”（画着米汤、菜汤、藕粉的简笔画），说：“咱们先喂这个，等大夫说能吃软饭了，我帮您熬鸡汤，到时候香得爷爷能多吃半碗！”后来张奶奶成了“饮食监督员”，还把图谱拍给女儿看：“别买补品，按护士说的来最保险。”护理部协同：用“标准化沟通”提升效率在预防并发症的环节，我们和医生、康复师建立了“SBAR沟通模式”（现状-背景-评估-建议）。比如发现张爷爷术后6小时未活动，我会这样汇报：“王医生，张XX（床号）术后6小时，双下肢肌力4级，目前未主动活动（现状）；患者72岁，有糖尿病史，属于DVT高危（背景）；建议今日开始被动踝泵运动，每2小时1次（评估/建议）。”这种结构化沟通让信息传递更高效，也避免了“口说无凭”的疏漏。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理术后第3天，张爷爷突然说“胸口发闷，像压了块石头”，测血压158/95mmHg（基础血压130/80mmHg），心率102次/分（基础78次/分）。我第一反应是：吻合口瘘？肺栓塞？还是焦虑引发的躯体症状？这时候，沟通成了“鉴别诊断”的关键。我蹲下来，握着他的手慢慢问：“爷爷，是胸口中间闷，还是左边？和昨天咳嗽时的疼一样吗？”他想了想说：“就在胃那儿，闷闷的，不像疼，就是堵得慌。”我又转向张奶奶：“奶奶，今天早上他吃了什么？”“您走后，我给他喂了两勺小米粥，温的，不多。”结合胃肠减压管引出约150ml淡绿色液体（比前一天增多），我立即联系医生，同时安抚张爷爷：“咱们先吸会儿氧，我陪您说说话，别紧张。”并发症的观察及护理医生查体后考虑“胃肠功能恢复延迟”，调整了促进胃肠动力的药物。后来我才知道，张爷爷因为怕“麻烦护士”，偷偷减少了术后活动量——这正是沟通不足的隐患。从那以后，我们每天和他“约定”：“爷爷，咱们上午做5分钟踝泵，下午做5分钟翻身，做完我给您拍张‘运动打卡照’，发给您孙子看！”他乐呵着答应，活动依从性明显提高。这次经历让我更深切地体会到：并发症的观察，不仅要盯着监护仪的数字，更要“听”患者没说出口的不适，“看”家属欲言又止的犹豫。而护理部的沟通，能让这些“隐性信息”快速转化为干预措施。07健康教育健康教育出院前一天，张爷爷拉着我的手说：“护士，我回家后要是伤口痒，能抓吗？”这正是健康教育的好时机。我们没有发一堆书面材料，而是用“提问-示范-反馈”的沟通法：第一步：“您最担心什么？”张奶奶抢着说：“最怕他偷偷吃硬东西，或者不按时测血糖。”张爷爷则小声说：“我怕疼起来，家里没有止痛药。”第二步：“咱们一起做‘情景模拟’”我拿出模拟胃模型，演示“吻合口像刚愈合的伤口，吃太硬的东西就像用指甲抠伤疤”；用血糖试纸教张奶奶“采血要捏手指侧面，别扎指尖”；把止痛药盒贴好标签：“术后1月内，疼得睡不着再吃，一次一片，不能多。”第三步：“您来试试，我看着”让张奶奶现场给“假人”喂米汤（用温水代替），张爷爷演示踝泵运动。我在旁边纠正：“奶奶，喂的时候要慢，等他咽下去再喂下一口；爷爷，脚健康教育踝要勾到最大角度，坚持3秒再放。”最后，我们建立了“家庭护理群”，把主管医生、责任护士、家属都拉进去。张爷爷出院那天，群里第一条消息是他拍的：“护士，我今天早餐喝了半碗米汤，没吐！”08总结总结现在回想张爷爷的护理过程，最让我触动的不是他各项指标的好转，而是出院时他说的那句话：“我一开始以为护士就是打针发药，现在才知道，你们说的每句话，比药还‘治病’。”这让我更深刻地理解：护理职业素养的“根