口腔科值班人员交接规范及流程

口腔科值班人员交接规范及流程一、交接工作的核心意义口腔科值班工作涉及急诊处置、在院患者诊疗延续、医疗物资管理及诊疗秩序维护等关键环节。规范的值班交接是保障医疗安全、确保诊疗连续性的核心支撑——既让接班人员全面掌握工作动态，又能明确责任边界，避免因信息传递疏漏引发医疗差错或服务脱节。二、交接内容分类及要求（一）患者诊疗信息交接1.在院患者管理需详细交接患者基础病情（主诉、诊断、过敏史）、当前治疗进度（如根管治疗阶段、修复体戴入情况、正畸调整周期）、用药方案及特殊医嘱（如术后冷敷、流食要求、复诊时间）。对病情复杂或存在突发风险的患者（如术后出血倾向、感染迹象），需重点标注观察要点（如每2小时查看伤口渗血）及应急处理预案（如肾上腺素使用指征）。2.急诊患者处置记录急诊患者就诊原因（牙外伤、急性牙髓炎、间隙感染等）、初步处置措施（清创缝合、开髓引流、抗生素使用）、后续诊疗建议（是否转诊、复诊项目），并附相关检查报告（X线片、血常规）的存放位置。若患者为儿童或老年特殊群体，需补充家属沟通要点（如监护人联系方式、用药依从性提醒）。（二）医疗物资与器械交接1.器械设备状态交接常用诊疗器械（手机、车针、洁牙机）的完好性（是否卡顿、漏水、功率异常），特殊设备（种植机、激光治疗仪）的使用记录及校准情况。需共同核查灭菌器械包的有效期、包装完整性，确保无菌物品（如种植手术包、正畸托槽盒）供应充足。2.耗材与药品管理清点耗材库存（车针、印模材、粘结剂）的剩余量，标注即将耗尽的物资（如“树脂剩余1支，需次日申领”）；核查急救药品（肾上腺素、地塞米松）的效期、剂量，确认急救设备（吸引器、氧气装置）功能正常。（三）工作事务交接1.未完成工作明确待处理的行政事务（病历归档、耗材申领、患者投诉跟进）的进度与要求；交接排班调整、学术会议通知、院感检查安排等管理类事项（如“周三院感检查，需提前整理消毒记录”）。2.特殊情况说明如遇停水电、设备故障、患者纠纷等特殊事件，需详细说明处置进展、后续跟进责任人及需注意的风险点（如“诊室A牙片机故障，已报修，优先使用诊室B设备”）。三、交接流程实施步骤（一）交接准备阶段交班人员：提前30分钟整理交接资料，包括《值班交接记录表》（含患者信息、物资清单、事务说明）、重点患者病历摘要、设备故障报修单等，确保信息完整、条理清晰（如按“急诊患者-在院患者-物资-事务”分类整理）。接班人员：提前15分钟到岗，熟悉当日排班、急诊应急预案，查阅既往交接记录，梳理疑问点（如“某患者根管治疗下一步计划”）以便交接时沟通。（二）现场交接会议双方在值班诊室或办公室面对面交接，由交班人员按“患者-物资-事务”的逻辑逐项汇报，重点说明“异常情况”（如患者突发不适、器械故障、物资短缺）。接班人员可针对疑问提问，必要时共同查看患者（如术后肿胀患者的伤口情况）、核查设备（如试运转种植机），确保信息准确无误。（三）实地核查环节交接双方共同前往诊疗区域、器械室、药房实地核查：检查诊室环境（消毒设备运行、医疗废物处置）；核验器械设备（手机润滑保养、灭菌器参数）；清点高值耗材（种植体、正畸托槽）的库存与使用登记。（四）书面确认与责任转移双方确认所有交接内容无误后，在《值班交接记录表》上签字。签字后，接班人员全面承担值班期间的医疗、管理责任；若交接后发现遗漏问题，需及时反馈给交班人员，必要时上报科室负责人协调处理。四、交接工作注意事项（一）时效性要求严格执行“准时交接”原则，交班人员需完成当日诊疗工作后再交接，避免因提前离岗导致信息缺失；若遇急诊手术、抢救等特殊情况，需提前与接班人员沟通，延长交接时间或协调备班人员支援。（二）信息准确性原则交接内容需“真实、完整、可追溯”，禁止隐瞒不良事件（如器械损坏、患者投诉）。对于模糊信息（如“患者可能复诊”），需明确时间、事由；对于数据类内容（如耗材数量），需双人核对后记录。（三）责任划分与应急处理交接签字后，接班人员对后续工作负责，但交班人员需对交接前的医疗行为终身负责。若交接中发现重大隐患（如灭菌器故障、急救药品过期），需立即上报科室主任，暂停交接并优先处置问题。（四）沟通技巧与人文关怀交接语言需简洁明了，避免专业术语歧义（如“根管预备至35#”需说明型号与长度）；对于患者隐私信息，需在指定区域交接，避免无关人员旁听。五、交接流程保障机制（一）培训与考核新入职人员需接受“值班交接”专项培训，通过案例模拟（如模拟急诊患者交接、器械故障处理）考核后方可独立值班；科室每季度组织交接流程复盘会，分析典型失误案例，优化交接要点。（二）监督与反馈科室主任每周抽查交接记录，核查信息完整性与问题整改情况；设立“交接问题反馈箱”，鼓励医护人员提出流程优化建议（如简化耗材交接清单、增设电子交接台账）。（三）持续优化机制每半年对交接流程进行评估，结合临床需求（如新增种植诊疗项目后，优化器械交接细则）、医院管理