神经系统疾病康复护理考试题目

神经系统疾病康复护理考试题目神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等）的康复护理是提升患者功能独立性、改善生活质量的关键环节。康复护理考试题目需围绕疾病特点、康复评估、干预措施、并发症预防等核心内容设计，既考查理论知识，又检验临床实践能力。以下结合临床需求与考核要点，设计不同题型的考试题目及解析，供教学、备考参考。一、单项选择题（每题考查1个核心知识点，选项设置干扰项需贴合临床误区）1.脑卒中患者康复护理中，软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的核心护理目标是（）A.促进分离运动出现B.预防关节挛缩与肢体肿胀C.提高肢体协调性D.增强肌肉力量解析：软瘫期患肢肌张力极低、无主动运动，易因静脉回流障碍出现肢体肿胀，或因关节长期制动发生挛缩。因此核心目标为预防并发症（关节挛缩、肿胀），同时配合良肢位摆放。A为痉挛期（Ⅲ-Ⅳ期）目标，C、D为恢复期（Ⅴ-Ⅵ期）目标。答案：B2.脊髓损伤患者出现“自主性反射障碍（AD）”，最常见的诱因是（）A.膀胱充盈B.体位改变C.肌肉痉挛D.皮肤受压解析：自主性反射障碍多见于T6以上脊髓损伤，膀胱过度充盈是最常见诱因（膀胱压力刺激触发交感神经兴奋，导致血压骤升、头痛等）。皮肤受压、便秘等也可诱发，但膀胱充盈的发生率更高。答案：A二、多项选择题（考查对复杂知识点的综合判断，选项需覆盖“正确措施+临床误区”）1.帕金森病患者康复护理的重点措施包括（）A.指导步态训练，预防跌倒B.提供高蛋白质饮食改善营养C.进行呼吸功能训练，预防肺部感染D.指导面部表情肌训练，改善“面具脸”解析：帕金森病患者因运动迟缓、平衡障碍易跌倒，需步态训练（A正确）；高蛋白饮食会影响左旋多巴吸收，应适当控制（B错误）；呼吸训练可改善肺功能，减少坠积性肺炎（C正确）；“面具脸”需表情肌训练（如皱眉、鼓腮等）改善（D正确）。答案：ACD2.周围神经损伤康复护理的关键环节有（）A.保持受损神经支配区关节的功能位B.早期进行受损肢体的强力被动牵拉C.配合物理因子治疗（如神经肌肉电刺激）D.观察肢体感觉、运动功能恢复情况解析：周围神经损伤后，关节功能位摆放可预防挛缩（A正确）；早期被动牵拉需轻柔，强力牵拉易造成二次损伤（B错误）；神经肌肉电刺激可促进神经再生、延缓肌萎缩（C正确）；定期评估感觉、运动功能是康复效果监测的核心（D正确）。答案：ACD三、简答题（考查对重点知识的逻辑梳理与总结能力，需体现“措施分层+临床逻辑”）1.简述脑卒中后吞咽障碍的康复护理措施。参考答案：①评估与分级：采用洼田饮水试验等评估吞咽功能，明确误吸风险（如Ⅰ级：能一次饮下30ml温水，无呛咳；Ⅳ级：分多次饮下，有呛咳）。②饮食管理：根据吞咽分级调整食物性状（如糊状、胶冻状），避免稀液或干硬食物；进食时取半卧位/坐位，颈部前屈，小口慢咽，进食后保持体位30分钟。③吞咽训练：基础训练（冰刺激软腭、舌肌运动训练）；摄食训练（指导正确咀嚼、吞咽方式）；必要时鼻饲营养，预防营养不良与误吸性肺炎。④并发症预防：保持口腔清洁，观察有无呛咳、发热（提示误吸），及时吸痰、体位引流。2.列出脊髓损伤患者膀胱功能康复护理的主要方法。参考答案：①间歇导尿：定时（4-6小时/次）无菌导尿，维持膀胱容量＜500ml，预防尿潴留与感染。②膀胱训练：根据残余尿量调整导尿频率，逐步延长间隔；配合盆底肌训练、扳机点刺激（如轻敲耻骨上区），促进反射性排尿。③饮水管理：制定个体化饮水计划（每日____ml，均匀摄入），避免短时间大量饮水。④并发症预防：监测尿常规、残余尿量，预防泌尿系感染、结石；保持会阴部清洁，导尿严格无菌操作。四、案例分析题（考查临床综合应用能力，需结合“病情分析-护理问题-措施制定”的逻辑链）病例：患者男性，62岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时入院，诊断为“左侧大脑中动脉脑梗死”。经溶栓治疗后生命体征平稳，现处于软瘫期（BrunnstromⅠ期），右侧肢体无主动运动，肌张力低下，吞咽功能Ⅰ级（洼田饮水试验：能一次饮下30ml温水，无呛咳），存在焦虑情绪。问题1：该患者目前主要的康复护理问题有哪些？（至少列出3项）问题2：针对上述护理问题，制定相应的康复护理措施。参考答案（问题1）：躯体活动障碍：与脑梗死致右侧肢体运动功能障碍有关。吞咽功能障碍（潜在误吸风险）：与脑梗死累及吞咽中枢有关。焦虑：与疾病预后担忧、生活自理能力下降有关。知识缺乏：缺乏脑梗死康复护理相关知识。参考答案（问题2）：1.躯体活动障碍护理：良肢位摆放：仰卧位时右侧肩关节外展、肘腕关节伸展，下肢屈膝、踝背屈；健侧卧位时患侧肢体前伸，避免受压。预防并发症：每2小时翻身，按摩骨隆突处预防压疮；被动活动右侧肢体（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节活动5-10次/组，2-3组/日，避免关节挛缩。早期康复介入：指导家属进行肢体按摩，促进血液循环；病情稳定后（48小时后），协助进行床上翻身、坐起训练，逐步过渡到坐位平衡训练。2.吞咽功能障碍护理：饮食指导：选择软食或糊状食物（如稠粥、烂面条），避免稀汤、坚果等；进食时取坐位，头部稍前屈，每次吞咽后空咽2-3次，清除残留食物。吞咽训练：冰刺激软腭、舌根，每日3次，每次10分钟，促进吞咽反射；指导舌肌运动（伸舌、卷舌），增强舌控制能力。3.焦虑护理：心理支持：耐心解释康复进程，介绍成功案例，增强康复信心；鼓励家属陪伴，营造支持性环境。认知干预：讲解脑梗死康复的阶段性（软瘫期-痉挛期-恢复期），说明当前护理措施的意义，缓解对预后的过度担忧。4.知识缺乏护理：发放康复手册，讲解良肢位、吞咽训练、并发症预防等知识；示范正确的肢体活动方法，指导家属配合护理。结尾：备考与临床实践的结合以上题目围绕