胃肠镜护理操作规范及评分标准

胃肠镜护理操作规范及评分标准胃肠镜检查是消化系统疾病诊断与治疗的核心手段，护理操作的规范性直接影响检查质量、患者安全及就医体验。本文结合临床实践，梳理胃肠镜护理全流程操作规范，并制定量化评分标准，为护理质量管控提供实用参考。一、胃肠镜护理操作规范（一）操作前护理规范1.患者评估全面采集患者病史，包括既往胃肠疾病史、手术史、药物过敏史（尤其麻醉药物过敏史），评估高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的控制情况。重点排查禁忌证：如严重心肺功能不全、急性消化道穿孔、未控制的高血压等，确保检查安全。2.饮食与肠道准备胃镜检查：检查前6～8小时禁食、2小时禁水（高血压患者可少量饮水送服降压药）；需活检或治疗者，严格遵医嘱延长禁食禁水时间。肠镜检查：检查前1～2天进食低渣饮食（粥、面条等），检查前1天晚餐后禁食；遵医嘱予清肠药物（如聚乙二醇电解质散），指导患者分次饮用（2～3小时内饮完），观察排便至清水样便、无粪渣。3.心理护理以通俗语言讲解检查流程、配合要点（如胃镜咬住牙垫、肠镜按指令变换体位），缓解患者紧张情绪。对焦虑明显者，介绍成功案例或允许家属陪同等候（操作区外），增强患者信心。4.物品与环境准备检查室备齐性能良好的胃肠镜设备、急救药品（肾上腺素、阿托品等）、急救器械（吸氧装置、心电监护仪）及一次性耗材（牙垫、活检钳）；环境整洁、温湿度适宜，急救通道保持畅通。（二）操作中护理规范1.体位管理胃镜检查：协助患者取左侧卧位，头稍后仰，松开领口、腰带，嘱咬住牙垫（防止咬伤镜身），双腿自然屈曲。肠镜检查：协助患者取左侧屈膝卧位（膝盖贴近腹部），检查中根据进镜需要，指导患者变换为仰卧位、俯卧位，动作轻柔避免牵拉导管。2.生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和度，每5～10分钟记录1次（无痛胃肠镜需全程监护麻醉深度）。观察患者面色、呼吸、肢体动作，询问主观感受（如腹痛、憋气），及时反馈医生。3.操作配合密切配合医生进镜：胃镜检查时，适时调整患者头位、吸除口腔分泌物；肠镜检查时，轻柔按压腹部（如乙状结肠、脾曲部位）减少肠管迂曲。患者剧烈呛咳、腹痛难忍时，暂停操作待症状缓解。4.应急处理若出现出血（镜下渗血或呕血、便血），立即遵医嘱予止血药物（去甲肾上腺素冰盐水）、镜下止血（配合钛夹、电凝操作）；疑有穿孔（突发剧烈腹痛、腹肌紧张），协助患者取左侧卧位，禁食水并通知外科会诊，做好急诊手术准备。（三）操作后护理规范1.饮食指导胃镜检查：普通胃镜后2小时可饮水，无呛咳后进食温凉流质（米汤）；活检或治疗者（如息肉切除），遵医嘱延长禁食时间（2～24小时）。肠镜检查：普通肠镜后即可饮水，无腹胀腹痛者进流食；行息肉切除、活检者，根据创面大小禁食1～24小时，后续逐步过渡至普食。2.并发症观察观察有无腹痛（持续性腹痛警惕穿孔）、腹胀（指导轻柔按摩腹部、下床活动排气）、出血（呕血、黑便）、感染（发热、血象升高）等。告知患者出现异常及时告知医护人员。3.休息与活动检查后卧床休息30分钟～1小时，无不适可逐步下床活动；无痛胃肠镜患者留观至麻醉清醒，24小时内避免驾车、高空作业。4.健康教育告知患者检查后1～2天避免剧烈运动（跑步、提重物）；若取活检或治疗，告知创面愈合时间（3～7天），避免进食刺激性食物；预约复诊时间（如息肉切除后1年复查肠镜）。二、胃肠镜护理操作评分标准（总分100分）（一）操作前准备（30分）评分项评分细则分值扣分标准-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------患者评估全面采集病史、过敏史、基础疾病，准确识别禁忌证10漏评1项扣2分，误判禁忌证扣5分饮食/肠道准备指导胃镜/肠镜饮食要求讲解清晰，清肠药物服用方法、排便观察要点指导到位10指导错误扣5分，未跟踪排便扣3分心理护理有效缓解患者焦虑，操作流程讲解清晰5沟通生硬扣2分，未解答疑问扣3分物品/环境准备设备性能良好，急救药品/器械齐全，环境符合要求5设备故障扣3分，急救物品缺失扣2分（二）操作中配合（30分）评分项评分细则分值扣分标准-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------体位管理体位摆放正确，患者舒适无不适8体位错误扣4分，患者不适未调整扣3分生命体征监测监测及时、记录完整，异常情况及时反馈8漏测1次扣2分，未反馈异常扣4分操作配合协助进镜动作规范，及时处理患者不适8配合失误（牵拉导管）扣4分，未暂停操作扣3分应急处理出血/穿孔等并发症识别及时，初步处理规范6未识别并发症扣4分，处理错误扣3分（三）操作后护理（30分）评分项评分细则分值扣分标准-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------饮食指导饮食时间、种类指导准确，符合患者检查类型（活检/治疗/普通）10指导错误扣5分，未区分检查类型扣3分并发症观察观察全面，能准确识别异常症状并处理10漏观察1项扣3分，未处理异常扣5分休息与活动指导休息时长、活动限制讲解清晰，无痛患者留观至清醒5指导错误扣3分，未留观扣2分健康教育复诊时间、注意事项（运动、饮食）告知明确5漏项1个扣2分，表述模糊扣3分（四）沟通与记录（10分）评分项评分细则分值扣分标准-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------沟通有效性与患者/家属沟通耐心，疑问解答清晰5沟通不充分扣3分，态度生硬扣2分记录完整性护理记录（评估、操作、观察）及时、准确、完整5记录漏项扣2分，错误扣3分三、评分应用与质量改进将评分结果与护理人员绩效考核、技能培训挂钩：≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，＜70分为不合格（需补考或专项培训）。定期分析扣分集中