2025年广东执业药师继续教育考试试题及答案

2025年广东执业药师继续教育考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市许可持有人（MAH）委托生产的要求，下列说法错误的是：A.委托生产需经国务院药品监督管理部门批准B.MAH应对受托生产企业的质量保证体系进行定期审核C.受托生产企业需严格按照药品生产质量管理规范（GMP）组织生产D.委托生产的药品标签需标注MAH名称及受托生产企业名称答案：A（解析：2024年修订后，药品委托生产由“审批制”改为“备案制”，无需国务院药品监管部门批准，仅需向省级药品监管部门备案。）2.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因牙周炎加用甲硝唑，药师应重点提醒患者监测：A.肝功能B.国际标准化比值（INR）C.血肌酐D.白细胞计数答案：B（解析：甲硝唑为CYP2C9抑制剂，可抑制华法林代谢，增加出血风险，需监测INR。）3.关于妊娠期用药分级（FDA），下列药物与分级对应正确的是：A.青霉素-G（B级）B.利巴韦林（C级）C.辛伐他汀（B级）D.链霉素（A级）答案：A（解析：利巴韦林为X级（妊娠期禁用），辛伐他汀为X级，链霉素为D级（有明确风险）。）4.关于新型脂质体给药系统的特点，下列描述错误的是：A.提高药物靶向性B.降低药物毒性C.延长药物半衰期D.完全避免药物泄漏答案：D（解析：脂质体存在一定的药物泄漏率，无法完全避免。）5.某中药处方中含关木通，药师审核时应重点关注患者的：A.心脏功能B.肾功能C.肝功能D.胃肠功能答案：B（解析：关木通含马兜铃酸，可导致肾小管坏死，需重点监测肾功能。）6.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），冷藏药品运输过程中，温湿度监测数据的保存期限应为：A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.至少药品有效期后1年答案：D（解析：GSP规定，冷藏药品运输温湿度记录需保存至药品有效期后1年，无有效期的保存至少5年。）7.患者因抑郁症服用舍曲林（50mg/日），近期因感冒自行服用含有伪麻黄碱的复方感冒药，药师应提醒患者注意：A.血压升高风险B.血糖降低风险C.便秘加重D.嗜睡答案：A（解析：伪麻黄碱为α受体激动剂，与SSRIs类抗抑郁药联用可能增加血压升高风险。）8.关于儿童退热用药，下列说法正确的是：A.2个月以下婴儿可使用对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6个月以上婴儿C.阿司匹林可用于12岁以下儿童病毒感染退热D.尼美舒利可作为儿童退热首选答案：B（解析：对乙酰氨基酚适用于2个月以上婴儿；阿司匹林可能诱发Reye综合征（12岁以下禁用）；尼美舒利因肝毒性已限制用于儿童。）9.某患者长期使用吸入性糖皮质激素（布地奈德）控制哮喘，药师应重点提醒其：A.用药后立即漱口B.睡前服用效果最佳C.与β2受体激动剂联用需间隔2小时D.症状缓解后可立即停药答案：A（解析：吸入激素后漱口可减少口腔念珠菌感染风险；β2受体激动剂可与激素联用（如复方制剂）；需逐步减量停药。）10.关于生物制品储存要求，下列说法错误的是：A.乙肝疫苗需2-8℃冷藏B.冻干人用狂犬病疫苗可冷冻保存C.重组人胰岛素需避免冻结D.破伤风抗毒素需避光储存答案：B（解析：冻干狂犬病疫苗应2-8℃冷藏，冷冻可能破坏效价。）11.患者诊断为2型糖尿病，合并慢性肾脏病（CKD3期），首选的口服降糖药是：A.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m²）B.格列本脲C.达格列净（SGLT-2抑制剂）D.阿卡波糖答案：A（解析：CKD3期患者eGFR≥45时，二甲双胍仍可使用（需调整剂量）；SGLT-2抑制剂在eGFR<60时需谨慎；格列本脲经肾排泄，可能蓄积；阿卡波糖可使用但非首选。）12.关于中药注射剂使用规范，下列说法错误的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用应缓慢滴注（30滴/分钟内）C.无需询问患者中药过敏史D.用药过程中需密切监测不良反应答案：C（解析：中药注射剂使用前必须询问过敏史，警惕速发型过敏反应。）13.患者因痛风急性发作服用秋水仙碱（0.5mgtid），同时因高血压服用氨氯地平（5mgqd），药师应关注的主要相互作用是：A.增加秋水仙碱中毒风险B.降低氨氯地平降压效果C.增加高尿酸血症风险D.诱发低血糖答案：A（解析：氨氯地平为CYP3A4抑制剂，可抑制秋水仙碱代谢（主要经CYP3A4和P-gp转运），增加中毒风险（如腹泻、骨髓抑制）。）14.关于药物警戒（Pharmacovigilance）的核心任务，下列描述错误的是：A.监测药品不良反应（ADR）B.评估药品风险-效益比C.仅关注已上市药品D.提出风险控制措施答案：C（解析：药物警戒覆盖药品全生命周期，包括上市前研究阶段。）15.某患者需长期使用低分子肝素抗凝，药师应提醒其重点监测：A.血小板计数（PLT）B.血红蛋白（Hb）C.谷丙转氨酶（ALT）D.血淀粉酶答案：A（解析：低分子肝素可能诱发肝素诱导的血小板减少症（HIT），需监测PLT。）16.关于特殊医学用途配方食品（FSMP）的管理，下列说法正确的是：A.可在普通超市随意销售B.标签需标注“不适用于非目标人群使用”C.无需经过国家市场监督管理总局注册D.可宣称治疗疾病功能答案：B（解析：FSMP需经国家注册，标签需标注警示语，不可宣称疗效，需在医生/营养师指导下使用。）17.患者服用地高辛（0.125mgqd）控制心衰，近期因心律失常加用胺碘酮，药师应建议：A.地高辛剂量减半B.监测地高辛血药浓度（目标0.8-1.2ng/ml）C.改用毛花苷丙静脉注射D.无需调整剂量答案：B（解析：胺碘酮可抑制P-gp，减少地高辛肾排泄，使血药浓度升高50%-100%，需监测浓度并调整剂量。）18.关于中药配伍禁忌“十八反”，下列组合正确的是：A.甘草反甘遂B.贝母反白及C.半夏反细辛D.藜芦反人参答案：D（解析：“十八反”包括“诸参辛芍叛藜芦”，人参与藜芦相反；甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；贝母反乌头；半夏反乌头。）19.患者因社区获得性肺炎（CAP）需经验性抗感染治疗，当地肺炎链球菌对大环内酯类耐药率>25%，首选方案是：A.阿奇霉素（500mgqd）B.阿莫西林克拉维酸钾（1gbid）+阿奇霉素C.左氧氟沙星（500mgqd）D.头孢氨苄（0.5gqid）答案：C（解析：当肺炎链球菌对大环内酯类耐药率>25%时，CAP经验治疗应选择呼吸喹诺酮（如左氧氟沙星）或β-内酰胺类+大环内酯类。）20.关于胰岛素保存，下列说法错误的是：A.未开封的胰岛素需2-8℃冷藏B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用D.胰岛素笔芯避免剧烈震荡答案：C（解析：胰岛素冷冻后结构破坏，不可再使用。）21.患者诊断为胃食管反流病（GERD），长期服用奥美拉唑（20mgqd），药师应提醒其关注的潜在风险是：A.高钙血症B.维生素B12缺乏C.低钾血症D.低血糖答案：B（解析：长期使用PPI可抑制胃酸分泌，影响维生素B12吸收（需胃酸参与解离）。）22.关于疫苗接种禁忌，下列说法正确的是：A.对鸡蛋严重过敏者可接种流感灭活疫苗B.发热时应推迟接种所有疫苗C.正在使用免疫抑制剂者可接种减毒活疫苗D.妊娠期妇女可接种HPV疫苗答案：A（解析：流感灭活疫苗（如裂解疫苗）含微量鸡蛋蛋白，严重过敏者需在严密监测下接种；发热时可接种灭活疫苗（如流感疫苗）；免疫抑制剂使用者禁用减毒活疫苗；HPV疫苗妊娠期慎用。）23.患者因类风湿关节炎服用甲氨蝶呤（10mgqw），药师应建议其常规补充：A.维生素B1B.叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B（解析：甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，补充叶酸（5-10mg/周，与甲氨蝶呤间隔24小时）可减少黏膜损伤、骨髓抑制等不良反应。）24.关于药品追溯体系，下列说法错误的是：A.药品上市许可持有人需建立药品追溯系统B.追溯信息应涵盖生产、流通、使用全环节C.追溯码可通过“国家药品监督管理局药品追溯协同服务平台”查询D.零售药店无需上传药品追溯信息答案：D（解析：零售药店需上传药品销售信息至追溯系统，确保全链条可追溯。）25.患者因过敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（50μg/喷，1喷/侧bid），药师应提醒其：A.症状缓解后立即停药B.用药前需清洁鼻腔C.与减充血剂（如伪麻黄碱）联用需间隔1小时D.可用于2岁以下儿童答案：B（解析：鼻用激素使用前清洁鼻腔可提高疗效；需规律使用（至少2周），不可突然停药；2岁以下儿童慎用；与减充血剂联用无明确间隔要求。）26.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗，首选的吸入药物是：A.沙美特罗/氟替卡松（SFC）B.噻托溴铵（LAMA）C.布地奈德/福莫特罗（BUD/FORM）D.沙丁胺醇（SABA）答案：B（解析：COPD稳定期首选长效抗胆碱能药物（LAMA，如噻托溴铵），合并哮喘或高风险患者可联用激素（如SFC）。）27.患者服用利福平（600mgqd）抗结核治疗，尿液、汗液变红，药师应解释为：A.药物不良反应（溶血）B.正常现象（利福平代谢产物着色）C.肝功能损伤信号D.需立即停药答案：B（解析：利福平及其代谢产物呈橙红色，可使体液（尿、泪、汗液）染色，属正常现象，无需停药。）28.关于儿童铁剂补充，下列说法错误的是：A.宜空腹服用以增加吸收B.可与维生素C同服促进吸收C.牛奶可抑制铁吸收D.大便变黑是正常现象答案：A（解析：铁剂对胃肠刺激大，建议餐后服用；空腹虽吸收好但耐受性差。）29.患者因甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑（10mgtid），近期出现咽痛、发热（体温38.5℃），血常规示白细胞2.0×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），药师应建议：A.继续用药并观察B.立即停药并就医（考虑粒细胞缺乏症）C.加用升白细胞药物（如利可君）D.减少甲巯咪唑剂量至5mgtid答案：B（解析：甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏（严重不良反应），当WBC<2.0×10⁹/L或中性粒细胞<1.0×10⁹/L时需立即停药并处理。）30.关于中药“毒性成分”的控制，下列说法错误的是：A.马钱子需炮制（砂炒）降低士的宁含量B.乌头需长时间煎煮（1-2小时）破坏乌头碱C.朱砂（含HgS）可长期大剂量服用D.斑蝥需去头足翅以减少斑蝥素含量答案：C（解析：朱砂含汞，长期大剂量服用可致汞中毒（如肾损伤、神经毒性），需严格控制剂量和疗程。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，下列需报告的情形包括：A.新的药品不良反应（ADR）B.严重的ADRC.境外已报告的ADRD.说明书中已载明的ADR答案：ABC（解析：所有ADR均需报告，包括新的、严重的、境外已报告的；说明书已载明的也需报告，但报告优先级较低。）2.儿童用药的基本原则包括：A.严格按年龄/体重计算剂量B.优先选择儿童专用剂型（如颗粒剂、口服溶液）C.避免使用成人剂量拆分D.尽量联合使用多种药物以增强疗效答案：ABC（解析：儿童应避免不必要的联合用药，减少不良反应风险。）3.关于生物制品（如单克隆抗体）的储存与运输，正确的要求是：A.全程2-8℃冷链B.避免反复冻融C.运输过程中需使用温度监测设备D.可与其他药品混装运输答案：ABC（解析：生物制品需单独包装，避免与其他药品混装导致温度波动。）4.中药注射剂使用前需进行的安全核查包括：A.检查药品外观（有无浑浊、沉淀）B.核对患者姓名、年龄、过敏史C.确认稀释溶媒（如0.9%氯化钠或5%葡萄糖）D.无需评估患者肝肾功能答案：ABC（解析：中药注射剂需根据患者肝肾功能调整剂量（如肾功能不全者慎用含钾制剂）。）5.关于药物经济学评价的核心指标，正确的有：A.成本-效果比（C/E）B.成本-效用比（C/U）C.成本-效益比（C/B）D.药品价格答案：ABC（解析：药物经济学通过C/E、C/U、C/B等指标比较不同方案的经济性，药品价格是成本的一部分。）6.患者服用地西泮（5mgqn）治疗失眠，药师应提醒的注意事项包括：A.避免驾驶或操作机械B.长期使用可能产生依赖性C.可与酒精同服增强疗效D.突然停药可能出现戒断反应答案：ABD（解析：地西泮与酒精联用会增强中枢抑制，导致呼吸抑制风险。）7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的药物治疗，正确的是：A.首选胰岛素B.二甲双胍（B级）可作为二线选择C.格列本脲（B级）可用于中晚期妊娠D.所有口服降糖药均禁用答案：ABC（解析：2023年《妊娠期糖尿病诊疗指南》指出，二甲双胍和格列本脲在患者知情同意下可用于胰岛素控制不佳的GDM。）8.关于疫苗接种后的常见反应，正确的处理方式是：A.低热（<38.5℃）可物理降温B.局部红肿硬结可热敷（24小时后）C.严重过敏反应（如过敏性休克）需立即注射肾上腺素D.所有发热均需使用抗生素答案：ABC（解析：疫苗接种后发热多为反应性，无需抗生素（除非合并细菌感染）。）9.关于特殊人群（老年人）的用药原则，正确的是：A.遵循“最小有效剂量”原则B.尽量减少联合用药（≤5种）C.无需调整经肾排泄药物的剂量（因老年人肾功能正常）D.定期监测血药浓度（如地高辛、华法林）答案：ABD（解析：老年人肾功能减退（即使血肌酐正常），需根据eGFR调整剂量。）10.关于中药“配伍禁忌”，下列属于“十九畏”的是：A.硫黄畏朴硝B.人参畏五灵脂C.丁香畏郁金D.甘草畏海藻答案：ABC（解析：“十九畏”包括“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”“人参最怕五灵脂”“丁香莫与郁金见”；甘草畏海藻属于“十八反”。）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.药品上市许可持有人（MAH）仅需对药品生产环节质量负责，流通和使用环节由其他主体负责。（×）解析：MAH对药品全生命周期（研发、生产、流通、使用）质量负主体责任。2.处方审核时，若发现“超说明书用药”，药师应直接拒绝调配。（×）解析：超说明书用药需具有循证医学证据、患者知情同意，药师审核后可调配（需记录）。3.胰岛素笔用针头可重复使用以节约成本。（×）解析：重复使用针头可能导致感染、堵塞、疼痛，需每次更换。4.中药“道地药材”是指在特定自然条件下生长、疗效显著的药材（如川贝母主产于四川）。（√）5.患者因高血压服用卡托普利（ACEI），出现干咳后可换用氯沙坦（ARB）。（√）解析：ARB类药物无ACEI的干咳不良反应，是替代选择。6.疫苗接种后，所有不良反应均需上报至国家药品不良反应监测系统（ADR监测系统）。（√）7.患者服用异烟肼时，需避免食用含酪胺的食物（如奶酪、红酒），否则可能引发高血压危象。（×）解析：单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）需避免酪胺食物；异烟肼主要需补充维生素B6以预防周围神经炎。8.中药注射剂可以与其他药物通过同一输液通路输注，以减少穿刺次数。（×）解析：中药注射剂需单独输注，避免混合导致沉淀或反应。9.药物警戒的最终目标是完全消除药品风险。（×）解析：药物警戒目标是控制风险、优化效益，而非完全消除风险（所有药品均有风险）。10.患者因高脂血症服用阿托伐他汀（20mgqn），需定期监测肝功能（ALT、AST）和肌酸激酶（CK）。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：高血压合并糖尿病患者的用药管理患者，男，62岁，BMI28.5kg/m²，诊断：2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%）、高血压（血压158/96mmHg）、慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）。目前用药：氢氯噻嗪（12.5mgqd）、氨氯地平（5mgqd）、二甲双胍（0.5gtid）。问题1：分析现有降压方案的合理性，并提出优化建议。（10分）问题2：针对患者糖尿病和CKD3期，如何调整降糖方案？需关注哪些不良反应？（10分）答案：问题1：现有方案（氢氯噻嗪+氨氯地平）不合理。患者合并糖尿病和CKD3期，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI，如ACEI/ARB），可降低尿蛋白、延缓CKD进展。氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）可能导致血糖升高（抑制胰岛素分泌）、低血钾（加重CKD患者电解质紊乱风险）。建议调整为：贝那普利（ACEI，10mgqd）+氨氯地平