2025年护士资格证考试试题及答案

2025年护士资格证考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH降低（<7.35），PaCO₂升高（>45mmHg），提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻轻度升高为代偿反应，未超过代偿极限（急性呼酸HCO₃⁻≤30mmol/L，慢性呼酸≤45mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：Apgar评分标准：心率<100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红、四肢紫（青紫）得1分，总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后2小时出现呼吸困难、烦躁、颈部肿胀。最可能的原因是：A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象答案：C解析：甲状腺术后24小时内出现呼吸困难最常见原因为切口内出血形成血肿压迫气管，典型表现为颈部肿胀、烦躁。喉头水肿多因气管插管或手术刺激引起，进展较慢；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难；甲状腺危象以高热、脉速、烦躁为特征，多在术后12-36小时发生。4.患者男性，35岁，因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.建立静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.急查血常规和血型D.监测中心静脉压答案：A解析：患者已出现休克（血压下降、心率增快、四肢湿冷），首要措施是快速补充血容量，纠正休克，故需立即建立静脉通路补液。其他措施（如止血、检查）需在扩容基础上进行。5.关于糖尿病患者胰岛素注射的护理，错误的是：A.腹部注射吸收最快B.注射部位应轮换，间隔至少2cmC.预混胰岛素需充分摇匀后注射D.胰岛素笔注射后应立即拔针答案：D解析：胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针，确保药物完全注入皮下，避免药液渗漏。腹部是吸收最快的部位（其次为上臂、大腿、臀部）；注射部位轮换可避免脂肪萎缩或增生；预混胰岛素含短效和中长效成分，需摇匀。6.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：A.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食B.指导产妇屏气用力加速产程C.行人工破膜促进宫缩D.每2小时听胎心1次答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）产妇消耗大，需补充能量，应鼓励宫缩间歇期进食高热量易消化食物。宫口未开全（<10cm）时不应屏气用力（第二产程任务）；人工破膜需医生评估后执行；活跃期（宫口开4-10cm）应每15-30分钟听胎心1次。7.患者男性，60岁，诊断为“急性心肌梗死”，入院后给予吗啡镇痛，其主要目的是：A.抑制呼吸中枢B.减少心肌耗氧量C.预防心律失常D.降低血压答案：B解析：吗啡可缓解疼痛，消除焦虑，同时降低交感神经兴奋性，减慢心率、降低血压，从而减少心肌耗氧量。抑制呼吸中枢是副作用，需监测呼吸；预防心律失常主要通过β受体阻滞剂；降低血压非主要目的。8.患儿3岁，因“高热、抽搐”急诊入院，诊断为“化脓性脑膜炎”。腰椎穿刺术后应采取的体位是：A.去枕平卧位4-6小时B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：A解析：腰穿后去枕平卧位可预防因脑脊液外漏引起的低颅压性头痛，需保持4-6小时。侧卧位为穿刺时体位；半坐卧位适用于胸腔积液等；头低足高位用于胎膜早破等。9.患者女性，55岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→握拳→摆臂→梳头B.握拳→屈肘→摆臂→手指爬墙C.屈肘→握拳→手指爬墙→梳头D.摆臂→屈肘→握拳→手指爬墙答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳、伸指；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天患侧手摸对侧肩及同侧耳；术后1-2周手指爬墙、梳头。10.患者男性，70岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗，透析中出现畏寒、发热，体温38.5℃，最可能的原因是：A.致热原反应B.低血压C.失衡综合征D.心律失常答案：A解析：血液透析中畏寒、发热最常见原因为致热原反应（如透析器或管路残留致热原），多发生在透析开始后1小时内。低血压表现为头晕、冷汗；失衡综合征为透析后头痛、恶心；心律失常多有心悸、脉律不齐。11.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是：A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B解析：新生儿硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。12.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，血压100/60mmHg，心率88次/分，留置腹腔引流管。观察引流液时，提示腹腔内出血的是：A.引流液为淡红色，24小时量100mlB.引流液为血性，每小时量50mlC.引流液为淡黄色，24小时量200mlD.引流液为脓性，有臭味答案：B解析：腹腔术后短时间内引流出大量血性液体（如每小时>50ml）提示活动性出血。淡红色少量为正常渗液；淡黄色为组织液；脓性提示感染。13.患者男性，45岁，诊断为“胃溃疡”，护士指导其饮食时，错误的是：A.少量多餐，每日5-6餐B.避免食用过冷、过热食物C.多饮牛奶中和胃酸D.忌辛辣、油炸食物答案：C解析：牛奶虽可暂时中和胃酸，但含钙和蛋白质会刺激胃酸分泌，加重溃疡，故胃溃疡患者不宜多饮牛奶。14.患儿1岁，因“腹泻”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。判断其脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B解析：中度脱水表现：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟/眼窝明显凹陷，尿量减少，四肢稍凉。轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量略减少；重度脱水：昏迷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，尿量极少或无。15.患者女性，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放，错误的是：A.仰卧位时患侧肩胛下垫软枕B.侧卧位时患侧在上，背部垫枕C.患侧上肢伸展，掌心向上D.患侧下肢膝关节下垫小枕答案：B解析：脑梗死患者良肢位摆放中，侧卧位应健侧在上，患侧在下，避免压迫患侧肢体；患侧在上易导致肩关节内收、内旋。16.患者男性，20岁，因“破伤风”入院，治疗中最重要的环节是：A.彻底清创B.应用破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.防治并发症答案：C解析：破伤风的主要死亡原因为喉痉挛、窒息及肺部感染，控制并解除痉挛是治疗关键。清创、抗毒素（中和游离毒素）为基础措施；防治并发症为支持治疗。17.患者女性，50岁，因“胆总管结石”行T管引流，术后观察到T管引流量突然减少，首先应考虑：A.胆管炎症消退B.T管堵塞或受压C.肝功能恢复D.胆囊收缩良好答案：B解析：T管引流量突然减少可能因管道堵塞（如泥沙样结石、血块）或受压（如折叠、扭曲）。正常引流量为200-400ml/日，若逐渐减少提示胆管通畅；突然减少需排除梗阻。18.患者男性，3岁，误服灭鼠药（磷化锌），急诊洗胃时应选择的洗胃液是：A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.0.9%氯化钠D.牛奶答案：B解析：磷化锌中毒可用1:5000高锰酸钾洗胃（氧化毒物），禁用碳酸氢钠（生成毒性更强的磷化氢），禁用牛奶（促进吸收）。19.患者女性，25岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病首选解痉药，可预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静；拉贝洛尔用于降压；冬眠合剂少用。20.患者男性，75岁，因“慢性心力衰竭”入院，遵医嘱给予洋地黄类药物治疗。护士监测到下列哪项指标时应暂停给药：A.心率62次/分B.血钾3.8mmol/LC.心电图出现室性期前收缩二联律D.呼吸20次/分答案：C解析：洋地黄中毒最常见心律失常为室性期前收缩（尤其二联律），此时应暂停给药并报告医生。心率>60次/分（成人）可继续用药；血钾<3.5mmol/L易诱发中毒，需纠正；呼吸频率正常。二、简答题（每题5分，共5题）1.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免尿管扭曲、受压、堵塞，及时倾倒尿液（不超过集尿袋2/3）。②预防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次；集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；定期更换导尿管（普通尿管7-10天，硅胶管1-2个月）。③观察尿液：记录尿量、颜色、性状，发现异常（如血尿、浑浊）及时报告。④训练膀胱功能：采用间歇性夹管，每3-4小时开放1次，促进膀胱反射恢复。⑤心理护理：解释留置导尿的必要性，缓解患者焦虑。2.列出糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①补液：快速建立2条静脉通路，先补生理盐水（第1小时1000-2000ml），后根据血钠和渗透压调整（如血糖≤13.9mmol/L改5%葡萄糖）。②小剂量胰岛素静脉滴注：0.1U/(kg·h)，每1-2小时监测血糖，降至13.9mmol/L时调整剂量。③纠正电解质及酸碱失衡：监测血钾（见尿补钾，维持血钾4-5mmol/L）；严重酸中毒（pH<7.1）时补少量5%碳酸氢钠。④病情观察：监测生命体征、意识状态、尿量（保持≥30ml/h）；查血气分析、血糖、血酮、电解质。⑤对症护理：昏迷患者保持呼吸道通畅，预防压疮；记录24小时出入量。3.简述骨折患者现场急救的原则及措施。答案：原则：抢救生命、防止再损伤、迅速转运。措施：①评估生命体征：优先处理心跳呼吸骤停、大出血、窒息等危及生命的情况。②止血固定：开放性骨折用无菌敷料加压包扎止血（大血管出血用止血带，记录时间）；骨折部位用夹板、木板等临时固定（包括骨折处上下关节），避免搬运时加重损伤。③伤口处理：闭合性骨折无需特殊处理；开放性骨折不可将外露骨端回纳，避免污染深部组织。④转运：平稳搬运，脊柱骨折需3人平托或滚动法，保持身体轴线一致，避免脊髓损伤。4.列出新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）。B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）。C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分（正压通气30秒后），行胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）。D（Drugs，药物治疗）：心率持续<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重失血者补充血容量。E（Evaluation，评估）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，调整复苏措施。5.简述急性左心衰竭患者的护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力），必要时无创正压通气。③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩血管，需避光）、毛花苷丙（增强心肌收缩力，注意洋地黄中毒）。④病情监测：监测生命体征、血氧饱和度、尿量；观察咳嗽、咳痰情况（是否咳粉红色泡沫痰）。⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑（恐惧可加重心脏负担）。三、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题12分，第3题13分）案例1患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约50ml/日，未规律治疗。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，伴气促、夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L；血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述氧疗的原则及依据。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①慢性咳嗽、咳痰20年（符合COPD病程）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③急性加重表现：发热、咳黄脓痰（感染）、气促、夜间不能平卧；④血气分析：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；⑤血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。（3）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），长期高二氧化碳抑制呼吸中枢，呼吸主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。案例2患者男性，45岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无呕血。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音消失；血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出明显。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出主要的护理措施（至少6项）。（3）简述病情观察的重点内容。答案：（1）医疗诊断：急性重症胰腺炎。诊断依据：①诱因：饮酒（胆石症+饮酒为常见诱因）；②症状：突发上腹痛（持续性刀割样），向腰背部放射，伴呕吐；③体征：发热、血压下降（休克表现）、腹膜刺激征（板状腹）、肠鸣音消失（肠麻痹）；④实验室检查：血淀粉酶显著升高（>3倍正常值）；⑤CT提示胰腺肿胀、周围渗出（符合重症胰腺炎表现）。（2）主要护理措施：①禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，降低胰液分泌。②补液抗休克：快速补充平衡盐、胶体液，维持有效循环血量（目标：尿量≥0.5ml/(kg·h)，CVP8-12cmH₂O）。③疼痛护理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），取弯腰屈膝侧卧位缓解疼痛。④用药护理：给予生长抑素（抑制胰酶分泌）、广谱抗生素（预防感染）、质子泵抑制剂（抑制胃酸）。⑤营养支持：早期全胃肠外营养（TPN），病情稳定后逐步过渡到肠内营养（EN）。⑥并发症观察：监测血钙（<2mmol/L提示病情严重）、血糖（胰酶破坏胰岛β细胞可致高血糖）、呼吸（警惕ARDS）。（3）病情观察重点：①生命体征：尤其是血压、心率（休克监测）；②腹部体征：腹痛程度、范围，腹膜刺激征是否加重；③出入量：记录24小时尿量（评估肾灌注）；④实验室指标：血淀粉酶、脂肪酶、电解质（血钾、血钙）、血气分析（酸碱平衡）；⑤并发症：意识（胰性脑病）、呼吸频率（ARDS）、皮肤瘀斑（Grey-Turner征/Cullen征提示出血坏死）。案例3患儿男性，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。3天前受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽（单声咳），家长予“小儿感冒颗粒”口服，无好转。1天前咳嗽加重（阵发性连声咳），伴喘憋、口周发绀，拒乳。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；精神萎靡，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音及哮鸣音；心音低钝，肝肋下3cm；血常规：WBC15×10⁹/L，N70%，L30%；胸片示双肺斑片状阴影，肺纹理增