2025年骨科专科理论试题(附答案)

2025年骨科专科理论试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种骨折类型最不稳定？A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折答案：C。解析：螺旋骨折的骨折线呈螺旋状，骨折端接触面积小，容易发生移位，稳定性最差。横行骨折骨折线与骨干纵轴垂直，相对较稳定；斜行骨折稳定性次之；青枝骨折多见于儿童，骨质部分断裂，如同青嫩树枝被折，一般较稳定。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要：A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案：C。解析：原始骨痂形成期是骨折愈合的重要阶段，一般需要4-8周，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成桥梁骨痂和连接骨痂，使骨折端相对稳定。3.下列哪项是腰椎间盘突出症的主要原因？A.遗传因素B.腰椎骨折C.腰椎间盘退变D.腰部急性扭伤答案：C。解析：腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要原因。随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性降低，容易发生破裂，髓核突出压迫周围组织。遗传因素可能有一定影响，但不是主要原因；腰椎骨折和腰部急性扭伤可能诱发腰椎间盘突出，但不是根本原因。4.髋关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.混合脱位答案：B。解析：髋关节后脱位是最常见的髋关节脱位类型，多由于髋关节在屈曲、内收、内旋位时，受到来自前方的暴力作用所致。前脱位和中心性脱位相对较少见，混合脱位更少见。5.骨筋膜室综合征好发于：A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.肩部答案：C。解析：骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂，因为这些部位的骨筋膜室相对封闭，当室内压力增高时，容易导致血液循环障碍和神经肌肉功能损害。大腿、上臂和肩部发生骨筋膜室综合征的几率相对较低。6.骨肉瘤主要的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：C。解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，主要通过血行转移，常见的转移部位是肺。直接蔓延多发生在肿瘤局部侵犯周围组织；淋巴转移相对较少见；种植转移在骨肉瘤中也不常见。7.下列哪项不是颈椎病的临床表现？A.颈肩痛B.上肢麻木C.下肢无力D.视力模糊答案：D。解析：颈椎病的临床表现主要包括颈肩痛、上肢麻木、下肢无力等。视力模糊一般不是颈椎病的典型表现，可能与眼部疾病或其他全身性疾病有关。但交感神经型颈椎病可能会出现一些眼部症状，如视物模糊、眼胀等，但相对较少见。8.膝关节半月板损伤时，下列哪项检查阳性有助于诊断？A.直腿抬高试验B.浮髌试验C.麦氏试验D.托马斯征答案：C。解析：麦氏试验是检查膝关节半月板损伤的重要方法，通过膝关节的屈伸和旋转动作，诱发半月板损伤部位的疼痛或弹响，有助于诊断。直腿抬高试验主要用于检查腰椎间盘突出症；浮髌试验用于检查膝关节积液；托马斯征用于检查髋关节屈曲畸形。9.骨折现场急救时，下列哪项措施不正确？A.简单固定患肢B.如有伤口，应立即冲洗C.迅速转运患者D.止痛答案：B。解析：骨折现场急救时，如有伤口，不应立即冲洗，以免将外界细菌带入伤口，增加感染的机会。应先进行简单固定患肢、止痛等处理，然后迅速转运患者到医院进行进一步治疗。10.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症？A.阿司匹林B.青霉素C.钙剂和维生素DD.地塞米松答案：C。解析：钙剂和维生素D是治疗骨质疏松症的基础药物，钙剂可以补充骨骼中的钙含量，维生素D有助于促进钙的吸收和利用。阿司匹林是解热镇痛药；青霉素是抗生素；地塞米松是糖皮质激素，长期使用可能会导致骨质疏松。11.脊柱骨折患者搬运时，应采用：A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D。解析：脊柱骨折患者搬运时，为了避免脊柱的弯曲和扭转，防止脊髓损伤加重，应采用四人搬运法，将患者平托至担架上。一人、二人或三人搬运法都可能导致脊柱的不当移动。12.肩周炎的好发年龄是：A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上答案：D。解析：肩周炎好发于50岁以上的中老年人，故又称“五十肩”。此年龄段的人群肩部软组织退变，加上长期劳损等因素，容易发生肩周炎。13.下列哪项是骨折早期并发症？A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征答案：D。解析：脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症，多发生在骨折后24-72小时内，由于骨折处骨髓腔内脂肪滴进入破裂的静脉窦，引起肺、脑等重要脏器的脂肪栓塞。关节僵硬、创伤性关节炎和骨化性肌炎是骨折晚期并发症。14.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A。解析：化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%-90%。链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等也可引起化脓性骨髓炎，但相对较少见。15.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛是骨折的一般表现，其他一些损伤也可能出现疼痛与压痛，不是骨折的专有体征。16.人工关节置换术后，为防止关节脱位，应避免：A.髋关节屈曲小于90°B.髋关节内收C.髋关节外展D.膝关节伸直答案：B。解析：人工关节置换术后，为防止关节脱位，应避免髋关节内收、内旋和过度屈曲。髋关节屈曲小于90°、外展和膝关节伸直一般是允许的，有助于保持关节的稳定性。17.骨肿瘤患者最常见的症状是：A.局部肿块B.疼痛C.功能障碍D.病理性骨折答案：B。解析：骨肿瘤患者最常见的症状是疼痛，早期多为间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，变为持续性剧痛。局部肿块、功能障碍和病理性骨折也是骨肿瘤的常见表现，但疼痛更为常见。18.下列哪项是桡骨小头半脱位的常见原因？A.跌倒时手掌撑地B.暴力牵拉上肢C.肘部直接暴力打击D.长期劳损答案：B。解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，多由于大人牵拉小儿上肢时，桡骨小头向远侧滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内所致。跌倒时手掌撑地、肘部直接暴力打击和长期劳损一般不是桡骨小头半脱位的常见原因。19.腰椎结核患者可能出现的姿势异常是：A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.姿势正常答案：B。解析：腰椎结核患者由于椎体破坏，椎间隙变窄，可导致脊柱后凸畸形，即俗称的“驼背”。脊柱前凸、侧凸一般不是腰椎结核的典型姿势异常表现。20.下列哪项是跟腱断裂的主要临床表现？A.足跟部疼痛B.踝关节背伸无力C.踝关节跖屈无力D.跟腱部位可触及凹陷答案：C。解析：跟腱断裂后，患者主要表现为踝关节跖屈无力，因为跟腱是踝关节跖屈的主要肌腱。足跟部疼痛在跟腱损伤时也会出现，但不是主要临床表现；踝关节背伸无力与跟腱断裂无关；跟腱部位可触及凹陷是跟腱断裂的重要体征，但不是最主要的临床表现。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼可以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进肢体功能恢复。药物治疗和物理治疗可以作为辅助治疗方法，但不是骨折治疗的基本原则。2.腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括：A.卧床休息B.牵引C.理疗D.按摩E.药物治疗答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括卧床休息，可减轻椎间盘的压力；牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；理疗如热敷、超短波等可促进局部血液循环，缓解疼痛；按摩可以放松腰部肌肉；药物治疗如使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可缓解疼痛和肌肉痉挛。3.下列哪些是髋关节置换术后的并发症？A.感染B.脱位C.深静脉血栓形成D.假体松动E.异位骨化答案：ABCDE。解析：髋关节置换术后可能出现多种并发症，感染是严重的并发症之一，可导致手术失败；脱位是常见的早期并发症；深静脉血栓形成可引起下肢肿胀、疼痛，甚至导致肺栓塞；假体松动会影响关节功能；异位骨化可导致关节活动受限。4.颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：ABCDE。解析：颈椎病根据其临床表现和病理机制可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型主要表现为上肢放射性疼痛和麻木；脊髓型可出现下肢无力、行走不稳等症状；交感神经型有头晕、眼花、心慌等交感神经症状；椎动脉型主要是由于椎动脉受压导致脑供血不足，出现头晕等症状；混合型则同时具有两种或两种以上类型的表现。5.下列哪些是骨肿瘤的影像学检查方法？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.放射性核素骨显像E.超声检查答案：ABCD。解析：骨肿瘤的影像学检查方法包括X线检查，可显示骨的形态、结构等基本情况；CT检查能更清晰地显示骨的细微结构和软组织病变；MRI检查对软组织的分辨能力强，有助于判断肿瘤的范围和与周围组织的关系；放射性核素骨显像可早期发现骨转移瘤。超声检查主要用于检查软组织病变，对骨肿瘤的诊断价值相对较小。6.骨折患者长期卧床可能出现的并发症有：A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系统感染D.深静脉血栓形成E.骨质疏松答案：ABCDE。解析：骨折患者长期卧床，局部皮肤长期受压，容易发生压疮；肺部活动减少，痰液排出不畅，易导致坠积性肺炎；长期卧床排尿不畅，易引发泌尿系统感染；下肢活动减少，血流缓慢，易形成深静脉血栓；长期不活动，骨钙流失，可导致骨质疏松。7.下列哪些是膝关节损伤的检查方法？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.研磨试验D.髌骨研磨试验E.轴移试验答案：ABCDE。解析：抽屉试验用于检查膝关节前后交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查膝关节内外侧副韧带损伤；研磨试验用于检查半月板损伤；髌骨研磨试验用于检查髌骨软骨损伤；轴移试验用于检查前交叉韧带损伤后的膝关节稳定性。8.脊柱骨折的急救搬运要点包括：A.保持脊柱伸直位B.避免脊柱扭曲C.多人同时搬运D.用硬板担架搬运E.搬运过程中密切观察患者生命体征答案：ABCDE。解析：脊柱骨折的急救搬运要点包括保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲，防止脊髓损伤加重；应多人同时搬运，一般采用四人搬运法；使用硬板担架搬运，以维持脊柱的稳定性；搬运过程中密切观察患者生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。9.骨质疏松症的危险因素包括：A.高龄B.女性绝经后C.长期大量饮酒D.长期使用糖皮质激素E.家族史答案：ABCDE。解析：骨质疏松症的危险因素包括高龄，随着年龄增长，骨量逐渐丢失；女性绝经后，雌激素水平下降，骨代谢加速，骨量丢失增加；长期大量饮酒可影响钙的吸收和利用；长期使用糖皮质激素可抑制骨形成，促进骨吸收；家族史也是骨质疏松症的危险因素之一。10.下列哪些是骨肉瘤的治疗方法？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE。解析：骨肉瘤的治疗方法包括手术治疗，如保肢手术或截肢手术；化疗可杀死肿瘤细胞，提高生存率；放疗可用于局部控制肿瘤；靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，可针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，提高治疗效果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂的过程，通常分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一过程约在骨折后2-3周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形的内骨痂和外骨痂。骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，形成桥梁骨痂和连接骨痂。膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分互相交叉，融合在一起，原始骨痂不断加强，直至能抗拒由肌肉收缩而引起的各种应力时，骨折已达到临床愈合，一般约需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，骨折端的死骨被清除，新生骨逐渐替代，骨折部位形成坚强的骨性连接。根据肢体的活动和负重情况，骨痂不断地得到改造和塑形，多余的骨痂被吸收而清除，不足的部位由膜内化骨予以补充，髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程约需1-2年。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现及诊断要点。（1）临床表现-腰痛：是大多数患者最先出现的症状，主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。-坐骨神经痛：由于腰椎间盘突出多在腰4-5、腰5-骶1间隙，故坐骨神经痛最为常见，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时疼痛加剧。-马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。-腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。-腰部活动受限：以前屈受限最为明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵张。-压痛及骶棘肌痉挛：大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部固定于强迫体位。-直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。（2）诊断要点-病史和症状：根据患者的腰痛伴下肢放射痛等典型症状，结合发病年龄、诱因等病史进行初步判断。-体格检查：通过直腿抬高试验及加强试验、腰椎压痛、神经功能检查等，评估神经根受压情况和腰部体征。-影像学检查：X线平片可发现脊柱侧凸、椎间隙变窄等间接征象；CT检查能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况；MRI对诊断腰椎间盘突出症具有重要价值，可全面观察腰椎间盘是否病变，了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在其他椎管内病变。四、病例分析题（10分）患者，男性，45岁，因从高处坠落致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短、外旋畸形，右髋部肿胀、压痛明显，右下肢感觉、运动尚可，足背动脉搏动正常。X线检查显示右股骨颈骨折。问题：1.该患者可能的骨折类型有哪些？2.简述该患者的治疗原则。3.该患者术后可能出现的并发症有哪些？答案：1.该患者可能的骨折类型：-按骨折线部位分类：-股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。-经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合的可能性也较大。-股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。-按X线表现分类：-内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。-外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折，但如果处理不当，如过度牵引、外旋、内收，也可变为不稳定骨折。-按移位程度分类（Garden分型）：-Ⅰ型：不完全骨折，骨的完整性仅有部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹。-Ⅱ型：完全骨折，但无移位。-Ⅲ型：完全骨折，并有部分移位。-Ⅳ型：完全骨折，完全移位，两骨折端完全分离。2.治疗原则：-非手术治疗：对于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧卧，不可使患肢内收，避免发生骨折移位。一般在8周后可逐渐在床上起坐，但不能盘腿而坐。3个月后，骨折已基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。6个月后，骨已牢固愈合，可逐渐弃拐行走。-