2025年度“三基三严”考试试卷(含答案)

2025年度“三基三严”考试试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.正常成人空腹血糖的参考范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.2mmol/LC.2.8-5.6mmol/LD.5.1-8.2mmol/L答案：A2.下列关于无菌包使用的描述中，错误的是（）A.无菌包过期或潮湿应重新灭菌B.打开无菌包时，手不可触及包布内面C.无菌包打开后未用完的物品，需按原折痕包好，24小时内可重复使用D.无菌包外需标注灭菌日期、有效期及责任人答案：C（未用完的无菌包应在2小时内使用，超过2小时需重新灭菌）3.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.肾上腺素D.多巴胺答案：C4.成人胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下1/3交界处答案：D5.下列哪种情况需立即报告医生处理？（）A.术后患者体温37.8℃B.糖尿病患者餐后2小时血糖8.5mmol/LC.高血压患者血压160/100mmHgD.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰答案：D6.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B7.下列关于病历书写的要求，错误的是（）A.病历需用蓝黑或碳素墨水笔书写B.上级医师修改病历时需签名并注明修改日期C.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记D.实习医师书写的病历无需带教老师审核答案：D8.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.胸腔积液答案：A9.成人正常窦性心律的频率是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B10.下列哪种药物需避光输注？（）A.维生素CB.青霉素C.硝普钠D.氯化钾答案：C11.测量血压时，袖带过紧会导致（）A.收缩压偏高B.收缩压偏低C.舒张压偏高D.舒张压偏低答案：B12.采集血培养标本时，需严格无菌操作，且应在患者（）A.发热前B.发热时（寒战初期）C.发热后D.任意时间答案：B13.新生儿Apgar评分中，不包含的指标是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D14.下列属于乙类传染病的是（）A.鼠疫B.霍乱C.肺结核D.手足口病答案：C（鼠疫、霍乱为甲类；手足口病为丙类）15.患者发生跌倒后，首要的处理措施是（）A.立即扶起患者B.评估患者意识及受伤情况C.通知医生D.记录跌倒经过答案：B16.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌D.臀部答案：D（胰岛素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故臀部一般不作为常规注射部位）17.下列关于导尿术的描述，正确的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿不超过1000ml答案：D（女性消毒顺序为大阴唇→小阴唇→尿道口；男性导尿时阴茎与腹壁成60°角以消除耻骨前弯；男性插入深度为20-22cm）18.输血过程中，患者出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的原因是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C19.下列关于氧气吸入的说法，错误的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留患者应低流量吸氧（1-2L/min）B.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaC.鼻导管吸氧时，导管插入深度为鼻尖至耳垂的2/3D.氧气表上的减压器可将氧气压力稳定在0.2-0.3MPa答案：C（鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂的1/3-2/3）20.患者行胃肠减压时，胃管插入的长度为（）A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B（前额发际至剑突的距离，或鼻尖→耳垂→剑突的距离，约45-55cm）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于基础护理操作的是（）A.静脉穿刺B.气管插管C.鼻饲D.导尿答案：ACD（气管插管属于专科操作）2.下列关于药物配伍禁忌的描述，正确的是（）A.青霉素与维生素C混合会降低效价B.头孢类药物与酒精可能引发双硫仑反应C.胰岛素与低分子肝素可同一路径输注D.硝普钠需现配现用答案：ABD（胰岛素与低分子肝素不可同一路径输注，可能发生反应）3.患者发生窒息时，急救措施包括（）A.立即清除口鼻腔异物B.头低足高位C.海姆立克法（腹部冲击法）D.立即气管切开答案：ABC（气管切开为严重情况下的急救措施，非首选）4.下列关于无菌技术原则的描述，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包外标记应包括名称、灭菌日期、有效期C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌区域的边缘3cm为非无菌区答案：ABC（无菌区域的边缘5cm为非无菌区）5.糖尿病患者饮食指导的要点包括（）A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.严格禁止摄入任何含糖食物答案：ABC（可摄入低GI含糖食物，如燕麦、全麦面包）6.下列关于生命体征监测的描述，正确的是（）A.测量体温前30分钟应避免进食、饮水或剧烈运动B.测量脉搏时，需计数1分钟（异常脉搏）C.测量呼吸时，应在患者不察觉的情况下进行D.测量血压时，袖带松紧以能插入1指为宜答案：ABCD7.下列属于医疗核心制度的是（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.病例讨论制度D.值班交接班制度答案：ABCD8.患者发生压疮的高危因素包括（）A.长期卧床B.营养不良C.大小便失禁D.意识清醒答案：ABC（意识清醒患者可主动翻身，降低压疮风险）9.下列关于静脉输液故障处理的描述，正确的是（）A.液体不滴且无回血，可能为针头堵塞，需更换针头B.局部肿胀、疼痛，可能为液体外渗，需拔针重新穿刺C.茂菲滴管内液面过高，可倾斜滴管使液体流入输液管D.输液速度过慢，可能为静脉痉挛，可局部热敷答案：ABCD10.下列关于新生儿护理的要点，正确的是（）A.出生后30分钟内开始母乳喂养B.脐部护理需保持干燥，每日用75%酒精消毒C.室温保持在22-24℃，湿度50%-60%D.生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天消退答案：ABCD三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.心肺复苏（CPR）的按压与通气比例为______（成人为______）。答案：30:2；30:22.正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿。答案：1000-2000；4003.无菌持物钳使用后应______浸泡于消毒液中，液面需浸没钳轴节以上______cm。答案：闭合；2-34.胰岛素注射时，两次注射点之间应间隔______cm以上，同一部位注射间隔至少______周。答案：1；25.采集动脉血标本时，常用穿刺部位为______动脉或______动脉。答案：桡；股四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述无菌操作的基本原则。答案：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标记清晰，定期检查有效期；④取无菌物品时用无菌持物钳，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一经取出，不可放回无菌容器；⑥无菌区域的边缘5cm为非无菌区，操作时身体不可跨越；⑦无菌包打开后未用完的物品，需在2小时内使用，超时需重新灭菌；⑧怀疑物品污染或已污染，应视为非无菌。2.列举5种常见的急救药品及其适应症。答案：①肾上腺素：过敏性休克、心脏骤停；②阿托品：有机磷中毒、窦性心动过缓；③多巴胺：各种休克（如感染性、心源性）；④尼可刹米（可拉明）：呼吸衰竭；⑤地塞米松：严重过敏反应、急性脑水肿；⑥利多卡因：室性心律失常（如室颤、室速）。（任意5种即可）3.简述静脉输液时空气栓塞的预防及处理措施。答案：预防：①输液前排尽输液管内空气；②输液过程中密切观察，及时更换液体；③加压输液时专人守护；④拔针时按压穿刺点至无出血。处理：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气；⑤心理安抚患者及家属。4.简述糖尿病患者低血糖的临床表现及急救措施。答案：临床表现：①交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感；②中枢神经症状：头晕、乏力、意识模糊、抽搐甚至昏迷；③血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）。急救措施：①意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；③15分钟后复测血糖，未纠正则重复给药；④监测生命体征，记录急救过程；⑤查找低血糖原因（如药物过量、未及时进食等），调整治疗方案。5.简述手术安全核查的“三方”及核查内容。答案：三方：手术医师、麻醉医师、手术室护士。核查内容：①麻醉实施前：患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前准备（如禁食、备血、影像学资料）；②手术开始前：确认手术部位标记、手术器械/物品清点、无菌物品合格性；③患者离开手术室前：确认手术标本（名称、数量）、手术器械/物品清点结果、患者生命体征及去向（PACU或病房）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，医嘱立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；否认糖尿病、药物过敏史。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，神清，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。问题：1.该患者急诊PCI术前需完善哪些关键准备？（5分）2.术后护理重点包括哪些？（10分）答案：1.术前准备：①快速评估生命体征及意识状态；②立即建立静脉通路（选择上肢静脉，避免术后穿刺侧肢体受压）；③遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服）；④备皮（穿刺部位，如桡动脉或股动脉）；⑤确认血型、凝血功能、心肌酶等检查结果；⑥心理安抚，解释手术流程及配合要点；⑦术前排尿（必要时导尿）。2.术后护理重点：①穿刺部位护理：桡动脉穿刺者观察手部血运（如皮肤温度、颜色、桡动脉搏动），弹力绷带加压包扎，2小时后逐步松绑；股动脉穿刺者平卧6小时，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察有无渗血、血肿；②生命体征监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压变化（目标收缩压≤140mmHg），警惕心律失常（如室早、室速）；③抗凝治疗护理：遵医嘱使用低分子肝素，观察有无出血倾向（如牙龈出血、黑便、皮下瘀斑）；④胸痛观察：评估胸痛是否缓解，若再次出现剧烈胸痛，警惕支架内血栓形成，立即通知医生；⑤水化治疗：鼓励多饮水（术后4小时内饮水800-1000ml），促进造影剂排泄，预防造影剂肾病；⑥健康教育：指导低盐低脂饮食，避免用力排便，术后24小时内穿刺侧肢体避免屈曲、提重物；⑦用药指导：强调抗血小板药物（如阿司匹林、替格瑞洛）需长期服用，不可自行停药。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分