2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测专项考核模拟试卷及参考答案

2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测专项考核模拟试卷及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于动态血糖监测（CGM）的优势，以下描述错误的是：A.可捕捉无症状低血糖事件B.能反映24小时血糖波动趋势C.替代指尖血糖监测用于糖尿病诊断D.帮助识别“黎明现象”2.某2型糖尿病患者使用胰岛素治疗，需重点监测的血糖时间点不包括：A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小时血糖（2hPG）C.睡前血糖（HS）D.午餐前30分钟血糖3.毛细血管血糖（指尖血）与静脉血浆血糖的数值差异，正确的是：A.空腹状态下两者数值基本一致B.餐后2小时指尖血数值通常低于静脉血C.静脉血使用血浆检测，指尖血使用全血检测D.血糖仪显示值为静脉血浆血糖换算值4.血糖仪日常使用中，需定期进行质量控制的操作是：A.每天开机时用生理盐水测试B.每季度使用高、中、低浓度质控液检测C.更换新试纸时无需校准D.采血后挤压手指增加血量不影响结果5.老年2型糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍）的血糖监测方案，最合理的是：A.每日7点法（空腹+三餐前后+睡前）B.每周3天，每日空腹+餐后2小时C.仅监测空腹血糖D.仅在出现头晕时随机监测6.以下哪种情况不属于需要紧急处理的血糖异常？A.血糖3.0mmol/L伴手抖、出汗B.血糖25.0mmol/L伴恶心、呼气有烂苹果味C.餐后2小时血糖10.5mmol/L（HbA1c7.2%）D.夜间血糖2.8mmol/L（无自觉症状）7.关于持续葡萄糖监测（CGM）的临床应用，正确的是：A.所有1型糖尿病患者均需长期使用B.妊娠期糖尿病患者建议全程使用C.传感器需每14天更换一次（根据最新产品）D.报警阈值设置应统一为低血糖≤3.9mmol/L，高血糖≥10.0mmol/L8.某患者使用同一台血糖仪，同一时间采集左右手无名指血，结果分别为5.2mmol/L和6.5mmol/L，最可能的原因是：A.血糖仪故障B.采血时用力挤压一侧手指C.试纸条过期D.操作时未消毒皮肤9.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）记录中，需重点标注的信息不包括：A.监测时间（如“早餐后2小时”）B.当日饮食总量（如“主食2两”）C.运动类型及时长（如“快走30分钟”）D.家庭成员血糖值10.以下关于“苏木杰现象”的描述，正确的是：A.夜间低血糖后反跳性高血糖B.黎明时段胰岛素拮抗激素分泌增加导致高血糖C.餐后血糖持续高于11.1mmol/LD.空腹血糖正常但餐后血糖显著升高二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.需增加血糖监测频率的情况包括：A.调整胰岛素剂量后3天内B.感冒发热伴食欲下降C.新诊断糖尿病开始药物治疗D.连续2天空腹血糖＜4.0mmol/L2.影响指尖血糖监测准确性的因素有：A.采血部位温度过低（如冬季未暖手）B.试纸条保存不当（受潮或暴露于高温）C.患者采血时使用碘伏消毒（未待干）D.血糖仪未定期与实验室静脉血比对3.动态血糖监测（CGM）的适用人群包括：A.反复发生无症状低血糖的1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病需严格控制血糖者C.2型糖尿病口服药治疗且血糖平稳者D.胰岛素泵治疗患者4.低血糖的识别与处理原则正确的是：A.意识清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖）B.意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60mlC.15分钟后未缓解，重复补充糖分D.纠正后需监测后续血糖，避免再次发生5.糖尿病患者教育中，关于血糖监测的核心内容包括：A.根据治疗方案选择监测时间点B.正确记录血糖值及相关影响因素C.识别血糖异常的症状及应对方法D.自行调整降糖药物剂量的技巧三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖，可少量饮水。（）2.餐后2小时血糖应从吃完最后一口饭开始计时。（）3.血糖仪的误差范围应控制在±15%以内（与静脉血比对）。（）4.老年患者（＞70岁）的空腹血糖控制目标可放宽至7.0-9.0mmol/L。（）5.动态血糖监测的“血糖达标时间（TIR）”建议控制在＞70%。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述毛细血管血糖监测（SMBG）的主要适用场景。2.动态血糖监测（CGM）的临床意义有哪些？3.列出低血糖的常见诱因及预防措施。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者女性，58岁，2型糖尿病病史8年，目前使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid。近1周患者自测空腹血糖波动于7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖6.5-8.0mmol/L，夜间无明显不适，未监测夜间血糖。门诊查HbA1c7.8%（目标值＜7.0%）。问题：（1）患者空腹高血糖可能的原因有哪些？（6分）（2）为明确原因，需进一步完善哪些监测？（4分）（3）针对当前情况，给出调整建议。（5分）案例2（16分）：患者男性，62岁，2型糖尿病10年，合并高血压、冠心病，近期因“反复夜间心慌、出汗”就诊，自测空腹血糖6.5-7.2mmol/L，未监测夜间血糖。查体：BMI26.5kg/m²，心率78次/分，律齐。问题：（1）患者可能存在哪种血糖异常？需警惕哪些风险？（5分）（2）建议采用何种监测方法明确诊断？该方法的优势是什么？（6分）（3）对患者的自我监测教育应包括哪些内容？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.D10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC三、判断题1.√2.×（从吃第一口饭开始计时）3.√4.√5.√四、简答题1.毛细血管血糖监测（SMBG）的主要适用场景包括：（1）胰岛素治疗患者（尤其是1型糖尿病、胰岛素泵治疗者）的剂量调整；（2）口服降糖药或生活方式干预患者的疗效评估；（3）低血糖高危人群（如老年、肝肾功能不全者）的风险预警；（4）围手术期、感染等应激状态下的血糖管理；（5）患者自我管理教育中的实时反馈。2.动态血糖监测（CGM）的临床意义：（1）捕捉传统监测无法发现的无症状低血糖或夜间高/低血糖；（2）分析24小时血糖波动模式（如黎明现象、餐后血糖漂移）；（3）评估血糖达标时间（TIR）、血糖波动幅度（MAGE）等综合指标；（4）指导个体化降糖方案调整（如胰岛素剂量、给药时间）；（5）提高患者治疗依从性，减少因频繁采血带来的心理负担。3.低血糖的常见诱因及预防措施：诱因：（1）药物因素：胰岛素或促泌剂剂量过大、注射后未及时进食；（2）饮食因素：进食量减少、延迟进餐、碳水化合物摄入不足；（3）运动因素：空腹运动、运动量突然增加；（4）其他：肝肾功能不全（药物代谢减慢）、酒精摄入。预防措施：（1）合理调整药物剂量（尤其老年、肝肾功能不全者）；（2）规律进餐（注射胰岛素后30分钟内进食），外出时携带糖果；（3）避免空腹运动，运动前监测血糖（＜5.6mmol/L时补充碳水化合物）；（4）定期监测血糖（尤其夜间及空腹），及时发现无症状低血糖；（5）教育患者及家属识别低血糖症状（如手抖、出汗、意识改变）。五、案例分析题案例1（1）空腹高血糖可能的原因：①夜间低血糖后反跳性高血糖（苏木杰现象）：患者未监测夜间血糖，可能存在夜间低血糖（如胰岛素剂量过大），导致晨起血糖代偿性升高；②黎明现象：凌晨3-5点胰岛素拮抗激素（如皮质醇、生长激素）分泌增加，导致空腹血糖升高；③晚餐前胰岛素剂量不足：门冬胰岛素30中中效成分作用持续至夜间，若剂量不足，夜间基础血糖逐渐升高，晨起达高峰；④晚餐后碳水化合物摄入过多或运动不足：餐后血糖虽达标，但夜间肝糖输出增加；⑤合并感染、睡眠障碍等应激状态（需结合患者主诉排除）。（2）需进一步完善的监测：①夜间血糖监测（凌晨2-3点）：区分苏木杰现象与黎明现象；②连续3天记录晚餐时间、进食量、运动情况及睡前血糖；③必要时行动态血糖监测（CGM），全面评估24小时血糖波动。（3）调整建议：①若凌晨2-3点血糖＜3.9mmol/L（苏木杰现象）：减少晚餐前胰岛素剂量（如晚14U减至12U），并监测后续夜间及空腹血糖；②若凌晨2-3点血糖≥5.6mmol/L（黎明现象）：增加晚餐前胰岛素剂量（如晚14U增至16U）或调整为长效胰岛素（如甘精胰岛素）控制基础血糖；③结合患者晚餐饮食情况，建议减少晚餐主食量（如从2两减至1.5两）或增加晚餐后低强度运动（如散步20分钟）；④加强患者教育，强调夜间血糖监测的重要性，避免自行调整药物剂量。案例2（1）可能存在的血糖异常及风险：①夜间低血糖：患者主诉夜间心慌、出汗（典型低血糖症状），但空腹血糖正常（可能为低血糖后反跳）；②需警惕的风险：严重低血糖可导致意识障碍、跌倒、心脑血管事件（患者合并冠心病，低血糖可能诱发心肌缺血）；长期反复低血糖可降低血糖感知阈值，增加无症状低血糖风险。（2）建议的监测方法及优势：①动态血糖监测（CGM）：可连续记录夜间24小时血糖变化，捕捉无症状低血糖事件；②优势：无需频繁采血，避免患者因漏测夜间血糖导致的诊断遗漏；提供血糖波动趋势图，明确低血糖发生时间及持续时长；结合患者症状日志（如心慌时间），可直接关联症状与血糖值。（3）自我监