2025年血液制备技术副高题库试题附答案

2025年血液制备技术副高题库试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.采用三联袋制备悬浮红细胞时，首次离心的主要目的是（）A.分离血浆与红细胞B.去除白细胞C.浓缩血小板D.灭活病毒答案：A解析：首次离心（软离心）通过控制转速和时间，使血液分层为血浆层（上层）、白膜层（中层）和红细胞层（下层），主要目的是分离血浆与红细胞，为后续成分制备提供基础。2.冷沉淀制备过程中，要求新鲜冰冻血浆在解冻时的温度范围是（）A.0-4℃B.1-6℃C.30-37℃D.20-24℃答案：B解析：根据《血液成分制备操作规程》，新鲜冰冻血浆需在1-6℃条件下缓慢解冻，使Ⅷ因子、纤维蛋白原等不稳定凝血因子保留在冷沉淀中，温度过高会导致因子活性降低。3.血小板浓缩液制备后，需在22±2℃振荡保存，其理论依据是（）A.抑制细菌生长B.维持血小板膜糖蛋白活性C.减少乳酸堆积D.降低能量消耗答案：B解析：血小板在22±2℃振荡保存可维持其膜表面糖蛋白（如GPⅡb/Ⅲa）的构象和功能，保持血小板的黏附、聚集能力；低温（4℃）会导致血小板膜糖蛋白结构改变，引发“冷休克”反应。4.采用离心法制备洗涤红细胞时，洗涤次数一般不超过（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B解析：洗涤红细胞主要用于过敏反应患者，需去除血浆蛋白等过敏原。过多洗涤会导致红细胞损失增加（每次洗涤损失约10%红细胞），《全血及成分血质量要求》规定洗涤次数不超过3次，最终红细胞回收率应≥70%。5.机采血小板采集过程中，采集程序显示“血小板计数异常升高”，最可能的原因是（）A.抗凝剂剂量不足B.献血者处于空腹状态C.采集管路存在漏血D.离心杯转速过高答案：A解析：抗凝剂剂量不足会导致血液在管路中部分凝固，血小板被激活并聚集，仪器检测到的血小板计数会异常升高（实为聚集物被误判）；其他选项中，空腹可能影响血小板功能但不影响计数，漏血会导致计数降低，离心转速过高可能影响分离效率但非计数升高主因。6.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期分别是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-20℃以下，2年D.-18℃以下，1年答案：A解析：根据GB18469-2012，FFP需在采集后6-8小时内速冻至-20℃以下，保存期为1年；若采用-30℃以下保存，有效期可延长至2年，但我国常规保存条件为-20℃以下，故正确答案为A。7.制备去白细胞红细胞时，滤器的白细胞残留量应≤（）A.1×10⁶个/袋B.5×10⁶个/袋C.1×10⁷个/袋D.5×10⁷个/袋答案：B解析：《临床输血技术规范》要求去白细胞血液成分的白细胞残留量应≤5×10⁶个/袋，以有效预防非溶血性发热反应、同种免疫等并发症。8.血小板保存袋的材质通常为（）A.聚氯乙烯（PVC）B.乙烯-醋酸乙烯共聚物（EVA）C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B解析：EVA材质具有良好的气体通透性（O₂、CO₂交换率高），可维持血小板代谢所需的气体环境；PVC材质透气性差，仅用于短期保存（≤24小时）的血小板制备。9.离心式血液成分分离机的“HCT补偿”功能主要用于（）A.调整抗凝剂与血液的比例B.纠正献血者红细胞压积异常对分离效果的影响C.提高血小板采集纯度D.减少血浆残留量答案：B解析：当献血者HCT（红细胞压积）高于或低于正常范围（男性0.40-0.50，女性0.37-0.47）时，血液分层界面会发生偏移，HCT补偿功能通过调整离心参数（如转速、流量）维持正常的分层界面，确保成分分离效果。10.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血酶原（FⅡ）答案：D解析：冷沉淀是FFP在1-6℃解冻后离心获得的白色沉淀物，主要含FⅧ（80-100IU/袋）、vWF、Fg（≥150mg/袋）、纤维结合蛋白（Fn）等，不含凝血酶原（FⅡ存在于血浆中）。11.制备浓缩血小板时，若采用“富血小板血浆法（PRP法）”，首次离心的转速和时间应为（）A.1000g×5minB.2000g×10minC.3000g×15minD.4000g×20min答案：A解析：PRP法首次离心为软离心（约1000g×5min），使血液分层为血浆（上层）、PRP（中层，含血小板）和红细胞（下层）；二次离心为硬离心（约3000g×10min），将PRP中的血小板沉淀，制备浓缩血小板。12.血液辐照仪的剂量监测应使用（）A.热释光剂量计（TLD）B.紫外线强度检测仪C.血气分析仪D.血小板聚集仪答案：A解析：血液辐照的目的是灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），需确保辐照剂量达到25-50Gy。TLD可准确测量辐照剂量，是国际推荐的监测方法。13.以下哪种情况会导致悬浮红细胞的血红蛋白含量不达标（）A.献血者体重70kg，采集400ml全血B.离心后血浆转移不彻底C.保存液添加量过多D.采用四联袋制备答案：B解析：悬浮红细胞的血红蛋白含量主要取决于原全血的血红蛋白水平和血浆转移量。若血浆转移不彻底（红细胞层残留过多血浆），会导致红细胞比容过高，血红蛋白浓度虽高但总量可能不足（因体积未达标）；保存液添加过多会稀释红细胞，但《全血及成分血质量要求》规定悬浮红细胞体积为200-250ml（400ml全血制备），故添加量需严格控制。14.机采血小板的pH值应维持在（）A.6.0-6.5B.6.2-7.4C.7.0-7.8D.5.5-6.0答案：B解析：血小板在保存过程中因糖酵解产生乳酸，pH值会逐渐下降。当pH＜6.0时，血小板功能严重受损；《血站技术操作规程》规定机采血小板保存期末pH应≥6.2，且≤7.4（因过高pH提示可能污染）。15.制备冰冻红细胞时，常用的冷冻保护剂是（）A.甘油B.二甲基亚砜（DMSO）C.羟乙基淀粉（HES）D.右旋糖酐（Dextran）答案：A解析：甘油是最常用的冷冻保护剂，通过渗透作用减少细胞内冰晶形成，保护红细胞膜结构。高浓度甘油（40%）用于长期保存（-80℃以下，10年），低浓度（20%）用于短期保存（-20℃以下，1年）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响血小板回收率的因素包括（）A.献血者血小板计数B.离心转速与时间C.保存袋材质D.抗凝剂种类答案：ABCD解析：献血者血小板计数直接影响可采集量；离心参数（转速、时间）决定血小板从血浆中分离的效率；保存袋材质（如EVA透气性）影响保存过程中血小板活性；抗凝剂种类（如ACD-AvsCPD）会影响血液pH和血小板功能，从而影响回收率。2.冷沉淀制备的关键步骤包括（）A.FFP在1-6℃缓慢解冻B.解冻后2小时内完成离心C.离心转速为2000-3000gD.分装后立即速冻（-50℃以下）答案：ABCD解析：FFP需在1-6℃缓慢解冻（避免因子失活）；解冻后应在2小时内离心（防止因子降解）；离心转速2000-3000g可有效沉淀冷沉淀成分；分装后需立即速冻（-50℃以下）以保持因子活性，若缓慢冻结会导致冰晶破坏成分结构。3.去白细胞红细胞的质量要求包括（）A.白细胞残留量≤5×10⁶个/袋B.红细胞回收率≥85%C.血浆蛋白残留量≤1g/袋D.保存期与普通悬浮红细胞相同答案：ABCD解析：根据GB18469-2012，去白细胞红细胞需满足白细胞残留量≤5×10⁶个/袋，红细胞回收率≥85%（因过滤损失约10-15%），血浆蛋白残留量≤1g/袋（减少过敏风险），保存期与普通悬浮红细胞一致（4±2℃，35天）。4.机采血小板采集过程中，出现“采集管路凝血”的可能原因有（）A.抗凝剂泵故障导致剂量不足B.献血者血脂过高（乳糜血）C.采集速度过快（＞100ml/min）D.环境温度过低（＜18℃）答案：ABCD解析：抗凝剂不足直接导致血液凝固；乳糜血中脂肪颗粒可能干扰抗凝剂作用；采集速度过快使抗凝剂与血液混合不充分；环境温度过低会降低抗凝剂活性（如枸橼酸盐抗凝依赖Ca²+结合，低温下结合效率降低）。5.新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别在于（）A.FFP含有全部凝血因子，FP缺乏不稳定因子（FⅤ、FⅧ）B.FFP需在采集后6-8小时内速冻，FP无此时间限制C.FFP保存温度-20℃以下，FP保存温度-18℃以下D.FFP用于凝血因子缺乏，FP仅用于补充血容量答案：ABD解析：FFP与FP的主要区别是：FFP在采集后6-8小时内速冻，保留全部凝血因子（包括不稳定的FⅤ、FⅧ）；FP为超过6-8小时或FFP过期后冻存的血浆，FⅤ、FⅧ活性显著降低（≤50%）。两者保存温度均为-20℃以下，FP可用于补充血容量或稳定凝血因子缺乏（如FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ）。6.制备洗涤红细胞时，洗涤液的选择应满足（）A.等渗（渗透压280-320mOsm/kg）B.无致热原C.不含同种抗体D.pH与血液相近（7.0-7.4）答案：ABCD解析：洗涤液需为等渗溶液（避免红细胞溶血），无致热原（防止输血反应），不含同种抗体（避免免疫反应），pH与血液相近（维持红细胞膜稳定性）。常用洗涤液为0.9%氯化钠注射液或专用红细胞洗涤液（含葡萄糖、腺嘌呤等，可延长保存期）。7.血小板保存过程中，需要监测的指标包括（）A.pH值B.血小板计数C.乳酸脱氢酶（LDH）活性D.细菌培养答案：ABCD解析：pH值反映血小板代谢状态（乳酸积累程度）；血小板计数评估保存期内的损失；LDH活性升高提示血小板破坏（膜损伤）；细菌培养检测是否污染（是血小板保存的关键安全指标）。8.离心式血液成分分离机的主要参数设置包括（）A.离心转速B.血液流量C.抗凝剂与血液比例（ACR）D.分离室容量答案：ABCD解析：离心转速决定血液分层效果；血液流量影响分离效率（过快可能导致分层不彻底）；ACR需根据献血者HCT调整（一般为1:12-1:14）；分离室容量需与采集成分类型匹配（如血小板采集用小容量分离室）。9.冷沉淀的临床应用指征包括（）A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（Fg＜1g/L）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴低纤维蛋白原血症答案：ABCD解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、Fg等，可用于血友病A（补充FⅧ）、vWD（补充vWF）、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏（如DIC），以及大失血后的凝血功能支持。10.血液制备过程中，需进行的质量控制项目包括（）A.全血及成分血的容量B.血细胞比容（HCT）C.血型复核（ABO、RhD）D.无菌试验（每批抽检）答案：ABCD解析：容量、HCT是成分血的关键物理指标；血型复核确保输注安全；无菌试验检测微生物污染（血小板需每批抽检，其他成分按规范抽检）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血站采用PRP法制备浓缩血小板，制备过程如下：采集200ml全血（献血者血小板计数250×10⁹/L），首次离心1000g×5min，分离PRP（体积约60ml），二次离心3000g×10min，得到浓缩血小板（体积约30ml）。检测发现血小板计数为45×10⁹/袋（标准要求≥2.0×10¹⁰/袋），明显不达标。问题：分析可能的原因及改进措施。答案：可能原因：（1）首次离心参数不当：1000g×5min适用于400ml全血制备，200ml全血需调整离心时间（如3-4min），否则PRP中血小板含量不足。（2）PRP转移不彻底：首次离心后PRP应包含血浆层和部分白膜层，若仅转移上层血浆而未包含白膜层，会导致血小板丢失。（3）二次离心参数错误：3000g×10min可能导致血小板聚集或损伤，建议采用2500g×8min，平衡分离效率与血小板活性。（4）献血者因素：虽血小板计数正常，但可能存在血小板功能异常（如巨大血小板综合征），导致离心时不易沉淀。改进措施：（1）根据全血体积调整离心参数（200ml全血首次离心建议800-1000g×3-4min）。（2）规范PRP转移操作：使用分浆夹缓慢转移，确保白膜层随PRP转移（白膜层含约70%的血小板）。（3）优化二次离心条件：采用2500g×8min，减少血小板损伤。（4）增加献血者血小板功能筛查（如血小板聚集试验），排除功能异常者。案例2：某血站制备的一批新鲜冰冻血浆（FFP），在质量检测中发现部分袋内存在“絮状沉淀”，生化检测显示FⅧ活性仅为正常的40%（标准≥70%）。问题：分析絮状沉淀的成因及FⅧ活性降低的可能原因。答案：絮状沉淀成因：（1）血浆解冻后未及时速冻：FFP应在采集后6-8小时内速冻，若因设备故障或操作延迟，血浆中的纤维蛋白原、免疫复合物等可能形成沉淀。（2）脂血或乳糜血：献血者血脂过高（如甘油三酯＞10mmol/L），血浆中乳糜微粒聚集形成白色絮状沉淀。（3）细菌污染：革兰氏阴性菌代谢产生内毒素，与血浆蛋白结合形成沉淀。FⅧ活性降低的可能原因：（1）速冻时间超过6-8小时：FⅧ在室温下半衰期约4-6小时，超过8小时速冻会导致大量失活。（2）解冻-复冻损伤：FFP解冻后未及时使用，再次冷冻会破坏FⅧ的三维结构（其为糖蛋白，对温度变化敏感）。（3）保存温度波动：FFP保存温度应≤-20℃，若冰箱温度波动（如频繁开门导致温度升至-15℃），FⅧ活性会逐渐下降。（4）输血器材影响：使用PVC材质的血浆袋（含DEHP增塑剂）可能吸附部分FⅧ，建议更换为EVA材质袋。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血小板保存过程中“振荡保存”的原理及重要性。答案：原理：血小板在静止状态下会因重力作用沉积，导致局部缺氧和代谢产物（乳酸）堆积，引发血小板活化和凋亡。振荡保存（频率60-120次/分钟，振幅5-10cm）通过维持血小板悬浮状态，促进气体交换（O₂进入、CO₂排出），平衡代谢需求。重要性：（1）维持pH稳定：振荡促进CO₂排出，减缓乳酸积累，防止pH＜6.0（血小板功能丧失阈值）。（2）保持形态完整：振荡减少血小板与保存袋壁的黏附，避免伪足形成和不可逆聚集。（3）延长保存期：振荡保存可使血小板保存期从24小时延长至5天（符合《血站技术操作规程》），满足临床需求。（4）提高输注疗效