2025年药品调剂规范操作试题及答案

2025年药品调剂规范操作试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于处方审核中“四查十对”的核心要求，下列哪项表述错误？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断、患者经济状况答案：D解析：“四查十对”中“查用药合理性”应对临床诊断，而非患者经济状况。患者经济状况不属于处方审核的法定内容（依据《处方管理办法》第三十七条）。2.某医院药房收到一张诊断为“社区获得性肺炎”的处方，开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”。药师审核时发现最可能的问题是？A.溶媒选择不当（应选5%葡萄糖）B.单次剂量超过说明书推荐（成人日剂量1-2g）C.给药频次不符合规范（需q12h）D.未询问患者青霉素过敏史答案：C解析：头孢曲松钠半衰期约8小时，临床通常推荐q12h给药以维持有效血药浓度；单次2g剂量在说明书允许范围内（1-2g/日）；溶媒选择0.9%氯化钠符合要求；头孢类过敏史需询问，但题干未明确患者过敏史，非最直接问题（依据《β-内酰胺类抗菌药物临床应用指导原则》2023版）。3.关于药品拆零调配的操作规范，下列哪项正确？A.拆零药品可使用原包装的剩余部分直接发放B.拆零工具需每日用75%乙醇擦拭消毒C.拆零记录应保存至药品有效期后1年，不少于3年D.拆零药品标签仅需标注药品名称、规格、用法用量答案：C解析：拆零药品需使用清洁干燥的专用包装，标注药品名称、规格、数量、用法用量、有效期、批号、拆零日期及药房名称；拆零工具需每次使用后消毒；拆零记录保存至药品有效期后1年，不少于3年（依据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第二十四条）。4.某患者持处方取药，药品为“胰岛素注射液（笔芯）”，药师发药时无需向患者说明的内容是？A.注射部位轮换方法B.药品需2-8℃冷藏，启用后可室温保存4周C.首次使用前需排气的操作D.与其他降糖药联用时的剂量调整答案：D解析：剂量调整属于医师职责，药师需说明药品保存条件、使用方法（如排气、注射部位）及注意事项（如避免冷冻），但不直接指导剂量调整（依据《药学服务规范》2024版第三章）。5.下列哪种情况无需双人核对？A.住院患者静脉用药集中调配（PIVAS）的成品输液B.麻醉药品、第一类精神药品的调配发放C.急诊药房夜间单人值班时的急救药品调配D.高警示药品（如10%氯化钾注射液）的调配答案：C解析：急诊药房急救药品调配需执行“双人核对”或“单人双次核对”，夜间单人值班时应通过信息化系统二次确认（如扫描核对），不可省略核对环节（依据《医疗机构药事管理规定》第二十八条）。6.某药品外包装标注“有效期至2025年12月”，其实际失效日期是？A.2025年12月1日B.2025年12月31日C.2025年11月30日D.2025年12月31日24时答案：B解析：有效期标注“至2025年12月”指该月底最后一日有效，即2025年12月31日（依据《药品说明书和标签管理规定》第二十三条）。7.关于电子处方的审核，下列哪项不符合规范？A.药师需确认处方医师的电子签名有效性B.儿童患者处方需自动触发年龄校验（≤14岁）C.超说明书用药需关联患者知情同意书电子文档D.中药注射剂处方无需特殊提示，按普通药品审核答案：D解析：中药注射剂属于高风险药品，电子处方系统需设置特殊审核模块，提示药师重点核查适应症、配伍禁忌及用药史（依据《中药注射剂临床应用指导原则》2024版）。8.某药房发现近效期药品（剩余3个月有效期），正确的处理措施是？A.集中存放于“近效期药品专柜”，优先发放B.直接做报损处理C.联系供应商更换，无需告知患者D.标注“近效期”后与其他药品混放答案：A解析：近效期药品应专区存放、标识清晰，优先调配使用；报损需经质量负责人确认；更换需与供应商协商并记录；混放可能导致发放错误（依据《药品经营质量管理规范》第九十九条）。9.患者取药时提出“这药和我之前吃的颜色不一样”，药师的正确处理流程是？A.告知患者“不同厂家颜色可能不同，放心使用”B.立即暂停发药，核对处方、药品批号及库存记录C.联系医师确认药品是否更换厂家D.查看药品检验报告后再发放答案：B解析：患者质疑药品外观时，应首先暂停发药，核对处方与实物的一致性（包括药品名称、规格、批号、生产企业），确认无误后向患者解释；若存在差异，需启动差错处理流程（依据《药学部差错报告与处理制度》2025版）。10.关于麻醉药品的调配，下列哪项符合规范？A.门诊患者开具盐酸哌替啶注射液，每张处方≤3日常用量B.调配时使用专用处方（淡红色），双人核对后签名C.空安瓿无需回收，直接按医疗废物处理D.患者委托家属取药时，仅需提供患者身份证复印件答案：B解析：哌替啶注射液属于麻醉药品，门诊处方限1次常用量；空安瓿需回收并登记；委托取药需提供患者及代办人身份证原件及复印件；专用处方需双人核对并签名（依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条）。11.冷藏药品（2-8℃）运输至药房时，发现运输记录显示途中温度曾达到10℃，持续15分钟，正确的处理是？A.立即入库，标注“温度异常”后优先使用B.拒绝接收，联系供应商确认是否影响质量C.自行检测药品效价，合格后使用D.登记温度异常，按正常流程发放答案：B解析：冷藏药品运输温度超出规定范围时，需拒绝接收并要求供应商提供温度异常期间的质量评估报告，确认不影响疗效后方可入库（依据《药品冷链物流管理规范》2024版第五十二条）。12.某药师调配处方时误将“甲巯咪唑片10mgtid”发放为“丙硫氧嘧啶片100mgtid”，发现时患者尚未离开药房，正确的补救措施是？A.立即收回错误药品，重新调配正确药品，无需记录B.收回错误药品，向患者道歉并解释，记录差错类型及处理过程C.更换药品后，告知患者“刚才的药拿错了，现在换正确的”D.联系医师修改处方，按新处方发放答案：B解析：调配差错发生后，需立即收回错误药品，重新发放正确药品，向患者如实说明（避免引起恐慌），并在《药品调配差错登记本》中记录患者信息、差错内容、处理措施及责任人（依据《医疗机构药学部（科）工作制度》2025版第七章）。13.关于中药饮片调配的特殊要求，下列哪项错误？A.矿物类饮片需单独包装并标注“先煎”B.毒性中药饮片需使用黑色标记的专用包装袋C.贵细药材（如人参）需逐剂称量，误差≤±5%D.煎煮方法需在标签上注明“武火煮沸后文火慢煎30分钟”答案：B解析：毒性中药饮片需使用专用包装袋并标注“毒性药品”，颜色无强制要求（通常为红色）；矿物类需标注“先煎”，贵细药材误差≤±2%（依据《中药饮片临床应用规范》2024版）。14.某医院启用智能发药机，药师的核心职责是？A.完全依赖机器核对，无需人工干预B.审核处方合法性，监督机器出药准确性C.仅负责药品上架，不参与患者沟通D.机器故障时，直接让患者下次取药答案：B解析：智能发药机需与药师审核联动，药师仍需完成处方合法性、用药合理性审核，并对机器出药结果进行抽查核对；患者沟通（如用药指导）仍由药师负责（依据《智慧药房建设标准》2025版第四章）。15.患者因“高血压”就诊，处方开具“厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd”，药师审核时需重点关注的是？A.患者是否有高尿酸血症病史B.药品是否为医保目录内C.患者年龄是否≥18岁D.药品包装是否完整答案：A解析：厄贝沙坦氢氯噻嗪含利尿剂成分，可能升高血尿酸，需重点询问患者是否有痛风或高尿酸血症病史（依据《高血压合理用药指南》2023版）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.处方审核的“合法性审核”内容包括：A.医师是否具备相应处方权B.处方前记、正文、后记是否完整C.患者年龄与药品适用人群是否匹配D.麻醉药品处方是否标注“麻”字答案：ABD解析：合法性审核包括处方权、处方格式、特殊药品标识等；患者年龄与药品适用人群匹配属于“适宜性审核”（依据《处方审核规范》2024版）。2.下列需双人核对的调配场景有：A.住院患者每日口服药摆药B.肿瘤患者化疗药物调配C.门诊患者精麻药品发放D.急诊患者急救药品（如肾上腺素）调配答案：BC解析：化疗药物、精麻药品属于高风险药品，需双人核对；住院摆药通常通过智能摆药机+药师复核；急诊急救药品需“单人双次核对”（依据《高风险药品管理规范》2025版）。3.关于药品有效期管理，正确的做法是：A.按“近效期先出”原则发放B.效期标注模糊的药品退回药库C.拆零药品标签有效期与原包装一致D.电子系统设置效期预警（剩余6个月时提示）答案：ABCD解析：以上均符合《药品效期管理制度》要求，拆零药品有效期不得超过原包装，需标注原有效期。4.发药时需向患者进行的用药指导包括：A.药品储存条件（如是否需冷藏）B.特殊服用方法（如空腹/餐后）C.可能出现的常见不良反应及处理D.药品价格及医保报销比例答案：ABC解析：用药指导核心是安全性和有效性，价格属于患者知情权但非必须指导内容（依据《药学服务规范》2024版）。5.某药房发现药品“注射用阿昔洛韦”存在以下问题，需立即停止使用的是：A.部分药瓶有轻微裂纹B.铝盖松动但未开启C.说明书标注适应症为“带状疱疹”，但临床用于“手足口病”D.库存药品批号已过有效期3天答案：ABD解析：包装破损（裂纹、松动）、过期药品需停用；超说明书用药需经医院药事会审批并患者知情同意，非直接停用理由（依据《药品质量管理制度》2025版）。三、判断题（每题1分，共10分）1.药师可修改医师处方中的用药剂量，只需在修改处签名即可。（×）解析：药师无权修改处方，需联系医师确认后重新开具（《处方管理办法》第二十六条）。2.中药处方中“烊化”药品需单独包装并标注“加热融化后与药液混合”。（√）解析：烊化药品（如阿胶）需单独包装并注明特殊煎煮方法（《中药煎药服务规范》2024版）。3.电子处方经医师发送后，药师可直接审核，无需确认患者身份。（×）解析：电子处方需通过人脸识别或身份证读取确认患者身份，防止冒领（《互联网医院处方管理规定》2025版）。4.高警示药品需单独存放于专用药柜，标识为黑底黄字“高警示”。（√）解析：高警示药品管理要求专区存放、醒目标识（《高警示药品分类管理专家共识》2024版）。5.患者取药时未携带医保卡，药师可拒绝调配医保目录内药品。（×）解析：患者未带医保卡时，可自费取药，不得拒绝调配（《基本医疗保险用药管理暂行办法》2023版）。6.拆零药品的包装袋可重复使用，只需清洁消毒。（×）解析：拆零包装需使用一次性清洁材料，不可重复使用（《医疗机构药品拆零管理规范》2025版）。7.麻醉药品专用账册需保存至药品有效期满后5年。（√）解析：麻精药品账册保存期限为有效期满后5年（《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条）。8.静脉用药调配中心（PIVAS）的成品输液需在调配完成后2小时内送达临床科室。（√）解析：PIVAS成品输液保存时间一般不超过2小时（《静脉用药集中调配质量管理规范》2024版）。9.药品说明书中“禁忌”项标注“尚不明确”时，药师可忽略该信息直接调配。（×）解析：“禁忌尚不明确”需谨慎审核，结合患者具体情况评估（《药品说明书管理办法》2025版）。10.患者反映药品服用后出现皮疹，药师应建议患者自行停药并就医。（×）解析：药师需记录不良反应，建议患者暂不停药（需医师判断），并指导及时就诊（《药品不良反应报告和监测管理办法》2024版）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述处方审核中“用药适宜性审核”的主要内容。答案：①药品与诊断是否相符（适应症）；②剂量、用法是否符合说明书或临床指南；③剂型与给药途径是否合理；④是否存在配伍禁忌（包括药药、药食、药病禁忌）；⑤是否有重复用药（如不同通用名的同一成分）；⑥特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）用药是否调整；⑦中药注射剂是否符合中医辨证原则。（依据《处方审核规范》2024版第四条）2.列举5类高警示药品（需具体药品名称），并说明其管理要点。答案：高警示药品包括：①10%氯化钾注射液；②胰岛素注射液（长效）；③注射用硝普钠；④化疗药物（如注射用顺铂）；⑤缩宫素注射液。管理要点：专区/专柜存放，标识醒目（如黄底黑字）；调配时双人核对；使用前二次确认；电子系统设置警示；定期培训（依据《高警示药品分类管理专家共识》2024版）。3.简述冷藏药品（2-8℃）从验收、储存到发放的全流程操作规范。答案：①验收：核对运输单据，检查温度记录仪数据（全程2-8℃），异常温度需供应商提供质量评估报告；②储存：存放于专用冷藏柜（温度监控报警装置），每日两次记录温度（上午9点、下午3点）；③发放：调配时缩短暴露时间（≤30分钟），使用保温袋包装，向患者说明“需2-8℃保存，避免冷冻”；④记录：留存运输温度数据、储存温度记录至少3年（依据《药品冷链物流管理规范》2024版）。4.患者取药时提出“这药我之前吃了过敏，医生怎么又开了？”，药师应如何处理？答案：①立即暂停发药，安抚患者情绪；②核对处方与患者既往过敏史（查看电子病历或询问患者具体过敏反应）；③联系开具处方的医师，说明患者过敏情况，确认是否更换药品；④若医师确认需使用（如无替代药物且采取预防措施），需患者签署知情同意书；⑤向患者解释调整后的用药方案及过敏预防措施；⑥记录整个过程于《用药安全事件登记本》（依据《药学服务投诉处理制度》2025版）。五、案例分析题（共25分）案例背景：某三级医院门诊药房，上午10:00收到如下处方：患者：张某，女，65岁，诊断：2型糖尿病、高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（CKD3期）。处方内容：①盐酸二甲双胍片0.5g×48片×2盒用法：0.5gtidpo②苯磺酸氨氯地平片5mg×7片×2盒用法：5mgqdpo③瑞格列奈片1mg×30片×1盒用法：1mgtidpo（餐前）④注射用阿昔洛韦0.5g×5支用法：0.5givgttq8h（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml）问题1：请指出处方中存在的潜在用药问题（至少4项），并说明依据。（15分）答案：①二甲双胍在CKD3期患者中需调整剂量或避免使用：慢性肾功能不全（eGFR30-59ml/min）时，二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险，指南建议减量（最大日剂量≤1g）或换用其他降糖药（