2025年院感培训知识考试复习题库(答案+解析)

2025年院感培训知识考试复习题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于医院感染的核心特征？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染C.出院后24小时内发生的感染D.门急诊患者就诊时发生的感染答案：B解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染（但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染）。门急诊患者及陪护人员因在医院停留时间短，通常不纳入医院感染统计范畴。2.手卫生的“两前三后”中，“两前”不包括以下哪项？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.处理药物前D.接触患者周围环境前答案：D解析：手卫生的“两前三后”指：接触患者前、清洁/无菌操作前（两前）；接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后（三后）。接触患者周围环境前不属于手卫生指征。3.下列哪种情况需使用含氯消毒液进行终末消毒？A.普通病房床头柜日常清洁B.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者床单元C.新生儿暖箱表面擦拭D.门诊候诊椅每日清洁答案：B解析：含氯消毒液适用于对致病性微生物污染的环境或物品消毒（如多重耐药菌、朊病毒等污染）。普通环境日常清洁使用清水或低效消毒剂即可；新生儿暖箱需使用对黏膜无刺激的季铵盐类消毒剂。4.关于医疗废物分类，下列哪项错误？A.废弃的疫苗瓶属于药物性废物B.带血的棉球属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.一次性使用的注射器针筒属于损伤性废物答案：D解析：损伤性废物特指能够刺伤或割伤人体的医用锐器（如针头、刀片），一次性注射器的针筒（非锐器部分）属于感染性废物，需与针头分离后分类放置。5.空气传播疾病患者应安置在以下哪种病房？A.普通病房（无负压）B.负压隔离病房（-5Pa至-10Pa）C.正压隔离病房（+10Pa至+15Pa）D.双人间（与其他患者同住）答案：B解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹）需安置在负压病房（房间相对于走廊压力为-5Pa至-10Pa），确保空气由清洁区向污染区流动，避免病原体扩散。正压病房用于免疫功能低下患者的保护性隔离。6.无菌包开启后未用完，可在多长时间内使用（环境符合要求）？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，无菌包在环境清洁、温湿度符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%）的情况下，开启后未被污染的剩余物品可保存24小时。7.关于职业暴露后乙肝病毒（HBV）的预防，以下哪项正确？A.暴露源HBsAg阳性时，暴露者无需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.暴露者乙肝抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL时，仅需观察C.暴露者无乙肝抗体时，需立即注射HBIG并全程接种乙肝疫苗D.暴露后无需检测暴露者乙肝两对半答案：C解析：HBV暴露后处理原则：①暴露源HBsAg阳性时，暴露者若未接种疫苗或抗体不足（抗-HBs＜10mIU/mL），需在24小时内注射HBIG（200-400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；②若暴露者已有足够抗体（抗-HBs≥10mIU/mL），无需额外处理，但需定期监测；③暴露后需检测暴露者乙肝两对半（0、1、3、6月）。8.下列哪种情况属于高度危险性物品？A.压舌板B.胃镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜的物品（如手术器械、穿刺针），需灭菌处理；中度危险性物品（如胃镜、压舌板）需高水平消毒；低度危险性物品（如血压计袖带）需中/低效消毒。9.多重耐药菌（MDRO）患者床旁需悬挂的隔离标识是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，需实施接触隔离（蓝色标识）。空气隔离（黄色）用于肺结核等，飞沫隔离（粉色）用于流感等，保护性隔离（绿色）用于粒细胞减少患者。10.新生儿暖箱的日常清洁应使用以下哪种消毒剂？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.0.1%苯扎溴铵（季铵盐类）D.过氧乙酸（0.2%）答案：C解析：新生儿皮肤黏膜娇嫩，需选择对黏膜无刺激的低效/中效消毒剂（如季铵盐类）。含氯消毒液、过氧乙酸刺激性强，乙醇易导致皮肤干燥，均不适用于新生儿暖箱。11.关于手消毒剂的选择，下列哪项错误？A.接触阮病毒污染后使用含氯消毒液B.接触孢子污染后使用过氧乙酸C.日常手卫生优先选择速干手消毒剂D.手部有可见污染时使用肥皂洗手答案：A解析：阮病毒对普通消毒剂不敏感，需使用1mol/L氢氧化钠或含有效氯2000-10000mg/L的消毒液浸泡1小时，普通含氯消毒液（500-1000mg/L）无法灭活阮病毒。12.医疗废物暂存点的温度应控制在多少？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂存时间不超过48小时，暂存点需有冷藏设施，温度控制在≤25℃，避免腐败产生异味及微生物繁殖。13.关于空气消毒，下列哪项正确？A.普通病房可使用紫外线灯消毒（照射时间≥30分钟）B.有人情况下可使用臭氧消毒机C.负压病房需每日用含氯消毒液喷洒地面D.儿科病房空气消毒优先选择化学熏蒸答案：A解析：紫外线灯是静态空气消毒的常用方法（无人时使用，照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm²）；臭氧消毒需无人环境；负压病房通过空气过滤系统（如HEPA）实现消毒，无需每日喷洒；化学熏蒸（如甲醛）因刺激性强，已逐渐被淘汰。14.手术切口感染的核心预防措施不包括？A.术前备皮选择剪毛而非刮毛B.术中保持体温≥36℃C.术后24小时内拔除导尿管D.术前30分钟至1小时使用抗生素答案：C解析：手术切口感染预防措施包括：①术前：缩短备皮至术前即刻，避免刮毛（减少皮肤损伤）；②术中：维持正常体温（低体温增加感染风险）；③围术期抗生素：术前0.5-1小时给药；④术后：根据病情尽早拔管（导尿管并非24小时内必须拔除，需评估）。15.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，下列哪项错误？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用可吸引的气管插管（声门下吸引）D.常规使用抗生素预防感染答案：D解析：VAP预防强调非药物措施（如体位管理、声门下吸引、每日唤醒评估拔管），常规使用抗生素会增加耐药菌风险，不推荐。16.下列哪种情况无需进行环境微生物监测？A.新建ICU启用前B.层流手术室日常监测C.普通病房每月常规监测D.发生医院感染暴发时答案：C解析：《医院消毒卫生标准》规定，非重点部门（如普通病房）无需常规环境微生物监测，仅在新建/改建后、怀疑污染或暴发时进行；重点部门（ICU、手术室）需定期监测。17.关于戴手套的手卫生要求，下列哪项正确？A.戴手套前无需洗手B.脱手套后无需洗手C.戴手套操作中手套破损，需立即更换并洗手D.接触同一患者不同部位时，无需更换手套答案：C解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前需洗手（避免污染手套内面）；脱手套后需洗手（避免手套外面污染手部）；操作中手套破损应立即更换并洗手；接触同一患者不同污染区域（如从感染部位到清洁部位）需更换手套。18.新生儿脐部护理的消毒顺序是？A.从脐根向外环形消毒B.从脐轮向脐根消毒C.从左到右直线消毒D.从下到上螺旋消毒答案：A解析：新生儿脐部消毒需遵循“由内向外”原则（从脐根开始，向外环形擦拭），避免将外部细菌带入脐窝。19.关于血培养采集，下列哪项错误？A.寒战或发热初期采集B.严格消毒皮肤（碘伏≥30秒，待干）C.每套血培养采血量成人8-10mLD.从中心静脉导管采血需更换穿刺点答案：D解析：从中心静脉导管采血时，需先消毒导管接口，弃去5mL血液（避免导管内残留的抗凝剂或药物干扰），无需更换穿刺点；外周静脉采血需选择不同部位。20.医院感染暴发的定义是？A.短时间内发生3例及以上同类感染B.短时间内发生2例及以上同类感染C.1周内发生3例及以上同源感染D.1月内发生5例及以上同类感染答案：A解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。二、判断题（每题1分，共10分）1.手卫生的“五时机”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。（）答案：√解析：手卫生“五时机”即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后，与“两前三后”一致。2.医疗废物专用包装袋为黄色，损伤性废物专用容器为红色。（）答案：×解析：医疗废物包装袋统一为黄色，损伤性废物（锐器）使用防刺、防渗漏的硬壁容器（通常为黄色，标注“损伤性废物”），红色为放射性废物标识。3.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定，无菌物品存放环境需满足“距地≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm”，避免地面潮气、墙面灰尘及顶部落尘污染。4.结核患者咳嗽时需佩戴医用外科口罩，陪同人员无需防护。（）答案：×解析：结核为空气传播疾病，患者需佩戴医用防护口罩（N95）或外科口罩（避免咳嗽时喷溅），陪同人员需佩戴医用防护口罩，且与患者保持≥1米距离。5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）答案：√解析：暖箱湿化水易滋生细菌（如军团菌），需每日更换并使用无菌水（如灭菌注射用水），避免微生物通过气溶胶进入新生儿呼吸道。6.多重耐药菌患者的病历需标注“接触隔离”，但无需在床头卡标识。（）答案：×解析：MDRO患者需在床头卡、病历、一览表等多位置标注“接触隔离”标识，提醒医护人员采取防护措施。7.体温表属于中度危险性物品，需高水平消毒。（）答案：√解析：体温表接触患者黏膜（如口腔、腋下），属于中度危险性物品，需用含氯消毒液（500mg/L）或75%乙醇浸泡消毒（高水平消毒）。8.手术中无菌器械台铺好后，若超过4小时未使用，需重新灭菌。（）答案：√解析：无菌器械台在未被污染的情况下，开放暴露时间不超过4小时（环境符合要求时），超时需重新灭菌，避免微生物污染。9.职业暴露后，需在2小时内报告医院感染管理部门。（）答案：√解析：《血源性病原体职业接触防护导则》规定，职业暴露后应立即局部处理（如冲洗、消毒），并在2小时内向院感部门报告，48小时内完成评估和预防用药（如HIV暴露）。10.空气传播疾病患者转出后，病房需关闭门窗，使用紫外线灯消毒2小时。（）答案：×解析：空气传播疾病患者转出后，病房需进行终末消毒，包括空气消毒（如紫外线灯照射≥1小时，或使用空气消毒机）和物表消毒，同时保持通风（负压病房持续通风），无需关闭门窗。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述六步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓（交换进行）；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓（交换进行）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；使用皂液时避免二次污染（如皂液瓶保持清洁）；清洗后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干，避免用公共毛巾。2.标准预防的核心内容包括哪些？答案：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则，核心内容：①手卫生（接触所有患者前后均需洗手）；②正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、隔离衣）；③安全注射（避免锐器伤，使用安全型器械）；④呼吸卫生/咳嗽礼仪（患者佩戴口罩，咳嗽时遮掩口鼻）；⑤环境清洁与消毒（及时处理污染物品）；⑥医疗废物规范管理。3.医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答案：①感染性废物：被患者血液、体液污染的棉球、纱布；②病理性废物：手术切除的人体组织（如阑尾）；③损伤性废物：一次性注射器针头；④药物性废物：过期的抗生素（如青霉素注射液）；⑤化学性废物：废弃的甲醛固定液。4.多重耐药菌（MDRO）的防控措施有哪些？答案：①隔离措施：接触隔离（单间或同病种同室），床旁悬挂蓝色标识；②手卫生：严格执行“两前三后”，接触患者或环境后使用速干手消毒剂；③环境消毒：每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物体表面，终末消毒加倍浓度；④诊疗用品专用：体温计、血压计等专人专用，用后严格消毒；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免滥用；⑥监测与定期筛查MDRO，发现病例24小时内报告院感科；⑦人员培训：加强医护、保洁人员防控知识培训。5.简述职业暴露（被乙肝患者血液污染的针头刺伤）后的处理流程。答案：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），用流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②评估暴露源：确认患者乙肝两对半结果（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）；③评估暴露者：检测暴露者乙肝两对半（抗-HBs水平）；④预防措施：若暴露源HBsAg阳性，暴露者无抗体（抗-HBs＜10mIU/mL），24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200-400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；若暴露者已有抗体（抗-HBs≥10mIU/mL），无需额外处理，但需定期监测（1、3、6月复查）；⑤登记与随访：填写《职业暴露登记表》，院感科备案，随访6个月。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某手术室在进行骨科手术时，巡回护士发现器械包内1把骨凿的灭菌指示卡未变色（提示未达灭菌效果）。问题：此时应如何处理？依据是什么？答案：处理步骤：①立即暂停手术，更换未使用的灭菌器械；②将可疑未灭菌的骨凿及器械包封存，标识“待检测”；③通知消毒供应中心（CSSD）核查灭菌过程（如灭菌温度、时间、压力记录）；④追溯该批次器械的灭菌情况（是否有其他包件未达标）；⑤评估已使用该器械的患者（如已用于手术，需密切观察感染迹象，必要时预防性使用抗生素）；⑥记录事件经过，报告院感科，分析原因（如灭菌设备故障、装载方式错误等），制定改进措施。依据：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定，灭菌过程监测（物理、化学、生物监测）需全部合格方可使用；发现不合格器械应立即停止使用并追溯，避免医院感染发生。案例2：某呼吸内科门诊接诊1名主诉“发热、咳嗽1周”的患者，胸部CT提示“双肺浸润影”，初步怀疑为肺结核。问题：应采取哪些隔离措施？医护人员防护要求是什么？答案：隔离措施：①立即为患者佩戴医用外科口罩（或N95口罩），