2025年全科医学科三基三严考试题库下载及答案

2025年全科医学科三基三严考试题库下载及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为照顾单位B.以生物医学模式为指导C.提供连续性服务D.强调预防为主答案：B（全科医学以生物-心理-社会医学模式为指导，而非单纯生物医学模式）2.关于社区诊断的主要目的，正确的是？A.明确社区居民的就医偏好B.确定社区主要健康问题及影响因素C.统计社区医疗机构数量D.评估社区医生的诊疗水平答案：B（社区诊断的核心是识别社区主要健康问题及其影响因素，为干预提供依据）3.高血压患者健康管理中，属于一级预防措施的是？A.定期监测血压B.指导低盐饮食C.规范使用降压药D.筛查糖尿病并发症答案：B（一级预防针对未患病群体，通过生活方式干预降低发病风险；监测、用药和并发症筛查属于二、三级预防）4.儿童生长发育监测中，“体重/年龄”指标主要反映？A.近期营养状况B.长期营养状况C.身高增长速度D.骨骼发育水平答案：A（体重是反映近期营养状况的敏感指标，身高/年龄反映长期营养状况）5.老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是？A.视力减退B.卫生间无扶手C.服用镇静类药物D.肌肉力量下降答案：B（环境因素包括家居设施不安全，如无扶手、地面湿滑等；其余选项为个体内在因素）6.糖尿病患者自我血糖监测的最佳时间不包括？A.空腹时B.餐后2小时C.睡前D.剧烈运动后30分钟答案：D（剧烈运动后血糖可能波动，非常规监测时间；常规监测包括空腹、餐后2小时、睡前及出现低血糖症状时）7.关于家庭功能评估，“家庭在成员患病时提供情感支持”属于？A.经济支持功能B.健康照顾功能C.社会化功能D.情感功能答案：D（情感功能指家庭成员间的情感交流与支持，健康照顾功能侧重疾病照护和医疗资源获取）8.急性上呼吸道感染患者出现以下哪种情况需警惕细菌感染？A.流清涕、打喷嚏B.发热3天不退，咳黄脓痰C.咽干、咽痒D.病程5天，症状逐渐缓解答案：B（细菌感染常表现为持续发热、脓性分泌物，病毒感染多为清涕、自限性）9.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B（2020版AHA指南推荐成人单人心肺复苏按压-通气比为30:2）10.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括？A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.出生体重答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色5项，每项0-2分）11.关于老年人合理用药原则，错误的是？A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.用药种类尽量控制在5种以内C.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3D.定期监测肝肾功能答案：A（老年人代谢减慢，应优先选择短效、副作用小的药物，避免长效制剂蓄积中毒）12.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇气雾剂C.泼尼松口服D.孟鲁司特钠答案：B（β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性发作的首选药物，快速舒张支气管）13.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B（社区获得性肺炎中，肺炎链球菌占50%以上）14.消化性溃疡的主要症状是？A.餐后2小时上腹痛（饥饿痛）B.进食后立即上腹胀痛C.胸骨后烧灼感D.周期性、节律性上腹痛答案：D（典型表现为周期性发作（秋冬、冬春之交）、节律性疼痛（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡饥饿痛））15.缺铁性贫血患者的实验室检查特点是？A.MCV升高，MCHC升高B.MCV降低，MCHC降低C.MCV正常，MCHC正常D.网织红细胞计数显著升高答案：B（小细胞低色素性贫血，MCV（平均红细胞体积）＜80fl，MCHC（平均血红蛋白浓度）＜32%）16.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5或L5-S1答案：D（下腰椎活动度大，L4-5、L5-S1是最常见的突出节段）17.产后访视的时间应在？A.产后3天、14天、28天B.产后7天、14天、28天C.产后5天、15天、42天D.产后1天、7天、42天答案：A（国家基本公共卫生服务规范要求产后访视至少3次：出院后3天内、产后14天、产后28天）18.关于COPD稳定期管理，错误的是？A.长期家庭氧疗（LTOT）目标氧饱和度90%-93%B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.首选短效β2受体激动剂维持治疗D.进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）答案：C（稳定期应使用长效支气管扩张剂（如沙美特罗）维持治疗，短效制剂用于急性发作）19.过敏性紫癜的典型皮疹特点是？A.红色斑丘疹，压之不褪色，多见于下肢伸侧B.水疱样皮疹，沿神经分布C.荨麻疹样风团，时起时消D.蝶形红斑，分布于面颊部答案：A（过敏性紫癜为非血小板减少性紫癜，皮疹为高出皮面的紫红色斑丘疹，以下肢伸侧及臀部多见）20.狂犬病暴露后预防处置的关键步骤是？A.立即接种狂犬病疫苗B.伤口彻底冲洗（肥皂水+流动水）至少15分钟C.注射抗狂犬病免疫球蛋白D.口服抗生素预防感染答案：B（伤口处理是预防狂犬病的关键，应在暴露后立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，随后消毒）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.全科医生的角色包括？A.健康“守门人”B.患者的“私人医生”C.社区健康的“协调者”D.疾病的“专科治疗者”答案：ABC（全科医生不承担专科治疗，侧重初级保健和协调转诊）2.以家庭为单位的照顾需关注的家庭要素有？A.家庭结构（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（如情感支持、健康照顾）C.家庭周期（如新婚期、空巢期）D.家庭经济收入水平答案：ABC（家庭经济收入是影响健康的社会因素，但非家庭照顾的核心要素）3.高血压患者转诊指征包括？A.血压持续≥180/110mmHg，经3种降压药联合治疗未控制B.合并胸痛、意识模糊等急症表现C.初诊血压160/100mmHg，无其他危险因素D.怀疑继发性高血压（如肾动脉狭窄）答案：ABD（初诊血压160/100mmHg且无其他危险因素可在社区管理，无需转诊）4.儿童计划免疫中，出生时应接种的疫苗是？A.卡介苗B.乙肝疫苗第1剂C.脊灰灭活疫苗第1剂D.百白破疫苗第1剂答案：AB（卡介苗和乙肝疫苗第1剂在出生时接种，脊灰疫苗第1剂在2月龄，百白破第1剂在3月龄）5.老年人综合评估（CGA）的内容包括？A.躯体功能（如日常生活能力ADL）B.认知功能（如MMSE量表）C.心理状态（如抑郁量表GDS）D.社会支持（如居住环境、经济状况）答案：ABCD（CGA涵盖躯体、认知、心理、社会等多维度）6.糖尿病慢性并发症包括？A.糖尿病肾病（微量白蛋白尿）B.糖尿病视网膜病变（眼底出血）C.糖尿病足（溃疡、坏疽）D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC（酮症酸中毒是急性并发症）7.急性胃肠炎的处理原则包括？A.口服补液盐（ORS）纠正脱水B.常规使用抗生素（如左氧氟沙星）C.呕吐严重者暂禁食4-6小时D.腹痛明显者使用山莨菪碱解痉答案：ACD（病毒性胃肠炎无需抗生素，细菌感染需根据便培养结果选择）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括？A.长期吸烟史或职业暴露史B.肺功能检查FEV1/FVC＜70%C.胸部X线示肺纹理增粗D.活动后气促进行性加重答案：ABD（胸部X线无特异性，肺功能是金标准）9.产后抑郁症的高危因素包括？A.既往抑郁症病史B.家庭支持不足C.新生儿健康问题（如早产）D.分娩方式（剖宫产）答案：ABC（分娩方式与产后抑郁无直接关联）10.社区康复的基本原则包括？A.以患者为中心B.以家庭为依托C.以社区为基础D.以医院为核心答案：ABC（社区康复强调“社区-家庭-患者”联动，而非以医院为核心）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医学“连续性服务”的内涵及实现方式。答案：内涵：全科医生对患者从出生到死亡的全生命周期健康管理，包括疾病预防、诊疗、康复的全程跟踪，以及跨不同医疗阶段（如门诊-住院-社区）的衔接。实现方式：①建立个人及家庭健康档案，记录动态健康信息；②对慢性病患者定期随访（如高血压每3个月、糖尿病每2个月）；③与专科医生、社区护士、康复治疗师等建立转诊协作机制；④通过电话、互联网等远程方式提供健康指导。2.列举5种社区常见的危急重症及现场急救要点。答案：常见危急重症：①心跳呼吸骤停（CPR）；②急性心肌梗死（停止活动、含服硝酸甘油、拨打120）；③脑卒中（保持平卧位、避免搬动头部、记录发病时间）；④严重创伤出血（直接压迫止血、抬高伤肢）；⑤低血糖昏迷（口服糖水或静脉注射50%葡萄糖）。3.简述2型糖尿病患者的综合管理目标（血糖、血压、血脂）。答案：①血糖：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L（年轻、无并发症者可更严格，如空腹＜6.1mmol/L）；②血压：＜140/80mmHg（合并肾病或糖尿病视网膜病变者＜130/80mmHg）；③血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（极高危患者＜1.8mmol/L），HDL-C男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。4.如何对社区老年人进行跌倒风险评估？请列出主要评估内容及工具。答案：评估内容：①内在因素：年龄（＞65岁）、视力/听力障碍、肌肉萎缩（握力下降）、平衡能力（闭目站立试验）、疾病（如帕金森病、关节炎）、用药（镇静剂、降压药）；②外在因素：居住环境（地面湿滑、无扶手）、鞋子（防滑性）。常用工具：Morse跌倒评估量表（评分≥45分为高风险）、Tinetti平衡与步态量表（评分＜19分提示高风险）。5.简述家庭医生签约服务中“履约”的主要内容及质量控制措施。答案：履约内容：①为签约居民提供基本医疗（常见病诊疗）、公共卫生（健康档案管理、疫苗接种）、健康管理（慢性病随访）服务；②按协议频次开展上门访视（如行动不便的老年人每季度1次）；③提供24小时电话咨询或紧急联络服务。质量控制措施：①建立履约台账，记录服务时间、内容、居民反馈；②定期抽查健康档案（如血压、血糖记录的完整性）；③通过满意度调查（电话或问卷）评估服务效果；④上级卫生行政部门对签约率、履约率、居民知晓率进行考核。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近2周出现活动后胸闷，休息5分钟缓解，无放射痛，无恶心呕吐。查体：BP145/85mmHg，HR78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示ST段压低0.1mV（II、III、aVF导联）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）社区处理原则及转诊指征是什么？答案：（1）最可能诊断：稳定型心绞痛（高血压合并冠心病可能）。（2）进一步检查：心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、动态心电图（Holter）、心脏超声（评估心功能）、空腹血糖及血脂（明确危险因素）；条件允许时转诊行冠脉CTA或冠脉造影。（3）社区处理原则：①立即休息，避免剧烈活动；②调整降压药（可加用β受体阻滞剂如美托洛尔，既能降压又能降低心肌耗氧）；③抗血小板治疗（阿司匹林100mgqd）；④教育患者记录胸痛发作时间、诱因、缓解方式。转诊指征：胸痛发作频繁（每周＞2次）、持续时间延长（＞15分钟）、含服硝酸甘油无效，或出现大汗、呼吸困难等，需立即转诊至上级医院心内科。案例2：患儿女性，2岁，发热3天（最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日出现耳痛、烦躁哭闹。查体：T39.2℃，咽部充血，双侧鼓膜充血、膨隆，光锥消失。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）鉴别诊断需考虑哪些疾病？（3）社区治疗方案及家长健康指导要点？答案：（1）最可能诊断：急性化