2025年医学检验学相关知识题库(附答案解析)

2025年医学检验学相关知识题库(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血细胞发育过程中形态学演变规律，正确的是（）A.胞体由小变大（原始细胞至早幼阶段例外）B.胞核/胞质比（N/C）由小变大C.胞核染色质由细致疏松逐渐变为粗糙紧密D.胞质颗粒从有到无答案：C解析：血细胞发育的形态演变规律：①胞体：多数由大变小（原始细胞至早幼阶段可能略增大）；②N/C比：由大变小（核逐渐缩小，胞质增多）；③核染色质：由细致疏松（颗粒状）变为粗糙紧密（块状、固缩）；④胞质颗粒：从无到有（如粒细胞系统）。因此正确答案为C。2.以下哪种标志物是早期诊断急性心肌梗死（AMI）最敏感的指标？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白（Myo）C.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C解析：AMI早期诊断中，hs-cTn在心肌细胞损伤后2-4小时即可升高，敏感性和特异性均高于Myo（6-12小时达峰，但特异性低）和CK-MB（3-8小时升高，特异性较好但敏感性低于hs-cTn）。LDH升高最晚（12-24小时），不用于早期诊断。因此选C。3.抗核抗体（ANA）检测中，“周边型”荧光模式主要对应哪种抗原？（）A.双链DNA（dsDNA）B.组蛋白C.可提取核抗原（ENA）D.着丝点抗原答案：A解析：ANA荧光模式与抗原的对应关系：①均质型：组蛋白或dsDNA（低滴度）；②周边型（核膜型）：dsDNA（高滴度，多见于SLE活动期）；③斑点型：ENA（如Sm、RNP）；④核仁型：核仁抗原（如RNA聚合酶）；⑤着丝点型：着丝点蛋白（见于硬皮病）。因此选A。4.关于微生物耐药机制，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是（）A.产生β-内酰胺酶水解抗生素B.青霉素结合蛋白（PBP）结构改变（如PBP2a）C.外排泵系统主动排出药物D.膜通透性降低阻止药物进入答案：B解析：MRSA通过获得mecA基因，编码产生低亲和力的PBP2a（替代正常PBP），导致β-内酰胺类抗生素无法与PBP结合，从而耐药。β-内酰胺酶主要介导青霉素类耐药（如普通金黄色葡萄球菌）；外排泵常见于大环内酯类耐药；膜通透性降低多见于革兰阴性菌对某些抗生素的耐药。因此选B。5.实时荧光定量PCR（qPCR）中，SYBRGreenI的作用是（）A.特异性结合目标DNA的探针B.嵌入双链DNA发出荧光C.标记引物5’端的荧光基团D.水解后释放荧光的报告基团答案：B解析：SYBRGreenI是一种非特异性荧光染料，可嵌入所有双链DNA（包括目标产物和非特异性扩增产物）的小沟区，结合后荧光强度显著增加，通过监测荧光信号变化实现定量。TaqMan探针属于特异性探针（需设计针对目标序列的探针）；分子信标是另一种特异性探针技术。因此选B。6.脑脊液（CSF）常规检查中，“毛玻璃样浑浊”最常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：CSF外观：①化脓性脑膜炎：米汤样浑浊（白细胞显著升高，>1000×10⁶/L）；②结核性脑膜炎：毛玻璃样浑浊（白细胞中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增高）；③病毒性脑膜炎：清晰或微浑（白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主）；④蛛网膜下腔出血：血性（离心后上清液呈黄色）。因此选B。7.关于凝血功能检测，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长不常见于（）A.血友病A（FVIII缺乏）B.维生素K缺乏C.纤维蛋白原缺乏症D.抗磷脂抗体综合征（APS）答案：B解析：APTT反映内源性凝血途径（FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ）及共同途径（FⅩ、FⅤ、凝血酶原、纤维蛋白原）的功能。延长见于：①因子缺乏（如血友病A/B）；②抗凝物质增多（如APS的狼疮抗凝物）；③纤维蛋白原严重缺乏（<1g/L）。维生素K缺乏主要影响外源性凝血途径（FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ），导致PT延长，APTT可正常或轻度延长。因此选B。8.尿干化学试带法检测白细胞的原理是（）A.亚硝酸盐还原反应B.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.白细胞特异性抗体结合D.过氧化物酶催化显色答案：B解析：尿干化学白细胞检测基于中性粒细胞胞质中的酯酶（特异性水解试带中的吲哚酚酯，生成吲哚酚与重氮盐反应显色）。该法不能检测淋巴细胞（无酯酶），可能漏诊肾移植排斥反应等以淋巴细胞为主的尿白细胞增多。亚硝酸盐还原法用于检测细菌；过氧化物酶法用于检测红细胞。因此选B。9.关于糖化血红蛋白（HbA1c），以下描述错误的是（）A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.检测结果不受急性血糖波动影响C.贫血患者（如溶血性贫血）检测结果会偏低D.是诊断糖尿病的唯一标准答案：D解析：HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸结合的产物，半衰期与红细胞寿命（约120天）一致，反映2-3个月平均血糖。其检测不受短期饮食、运动影响，但溶血性贫血（红细胞寿命缩短）会导致HbA1c偏低（未充分糖基化的红细胞比例增加）。糖尿病诊断标准包括HbA1c（≥6.5%）、空腹血糖（≥7.0mmol/L）、OGTT2小时血糖（≥11.1mmol/L）或随机血糖（≥11.1mmol/L），需结合临床，并非唯一标准。因此选D。10.粪便隐血试验（FOBT）免疫法的优点是（）A.不受饮食中动物血、铁剂干扰B.可检测上消化道出血（如胃溃疡）C.能定量反映出血量D.对陈旧性出血敏感性更高答案：A解析：免疫法FOBT基于抗人血红蛋白单克隆抗体，仅识别完整的人血红蛋白，不受饮食中动物血（如猪、鸡）、铁剂、维生素C等干扰（化学法受这些因素影响）。但免疫法对高位消化道出血（如胃出血，血红蛋白被消化酶降解）敏感性较低，可能漏诊；无法定量，仅定性；对新鲜出血（血红蛋白未降解）更敏感。因此选A。二、判断题（每题1分，共10分）1.血培养采集时，需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，每瓶采集量成人8-10ml，儿童1-2ml。（）答案：√解析：血培养需同时做需氧和厌氧培养（除明确厌氧菌感染外），成人每瓶8-10ml（总血量16-20ml），儿童1-5ml（根据年龄调整），以提高阳性率。2.血清淀粉酶（AMY）升高即可诊断急性胰腺炎。（）答案：×解析：AMY升高可见于急性胰腺炎（发病2-12小时升高，24小时达峰），但也见于腮腺炎、肠梗阻、肾功能不全等。诊断需结合临床症状（上腹痛）、影像学（胰腺水肿）及脂肪酶（特异性更高）。3.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞计数时，抗凝剂首选EDTA-K₂。（）答案：√解析：EDTA-K₂可稳定淋巴细胞表面抗原，避免凝血，是流式细胞术检测的常用抗凝剂（肝素可能影响某些抗原表达，枸橼酸钠可能导致细胞聚集）。4.痰标本做细菌培养时，合格标本的标准是镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，中性粒细胞>25个/低倍视野。（）答案：√解析：痰标本质量评估：鳞状上皮细胞<10个/LPF（提示口咽部污染少），中性粒细胞>25个/LPF（提示下呼吸道来源），二者比例<1:2.5为合格标本。5.尿妊娠试验（hCG）检测中，胶体金法可检测到的最低hCG浓度约为25IU/L。（）答案：√解析：胶体金法（早早孕试纸）的灵敏度通常为25IU/L，可在停经后3-5天检测到阳性（血hCG需>5IU/L，定量检测更敏感）。三、案例分析题（共20分）案例：患者男，58岁，因“胸痛3小时”就诊。急诊心电图提示ST段抬高，拟诊“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”。急诊检验结果：hs-cTnI3.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml），CK-MB35U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）520ng/ml（参考值<100ng/ml）。问题1：结合检验结果，分析各标志物的临床意义。（8分）答案：①hs-cTnI：心肌细胞特异性标志物，升高（>99th百分位）是诊断AMI的核心指标。患者hs-cTnI显著升高（3.2ng/ml），提示心肌损伤，符合STEMI诊断。②CK-MB：心肌特异性同工酶，升高（>正常上限2倍）支持AMI，但敏感性低于hs-cTn（发病3-8小时升高）。患者CK-MB轻度升高（35U/L），可能处于早期阶段。③Myo：心肌和骨骼肌均存在，敏感性高（2-4小时升高），但特异性低（肌肉损伤也可升高）。患者Myo显著升高（520ng/ml），提示早期心肌损伤，但需结合cTn确认。问题2：若患者入院后行PCI治疗，术后需监测哪些检验指标评估疗效？（6分）答案：①hs-cTn：术后6-12小时应较峰值下降>50%（提示心肌再灌注成功）；若持续升高或下降不明显，可能提示无复流或梗死范围扩大。②肌酸激酶（CK）：术后峰值时间提前（正常AMICK峰值在24小时，再灌注后可提前至12小时内）。③B型利钠肽（BNP/NT-proBNP）：评估心功能，升高提示心力衰竭风险。问题3：患者治疗1周后，复查hs-cTnI仍轻度升高（0.1ng/ml），可能的原因是什么？（6分）答案：①心肌持续损伤：如梗死面积大、再发梗死或心肌顿抑（再灌注后心肌功能延迟恢复）。②实验室误差：需排除标本溶血（cTn稳定性较好，但严重溶血可能影响检测）。③其他疾病：如心肌炎、慢性肾功能不全（cTn清除减少）、脓毒症（心肌损伤）等，需结合临床鉴别。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述D-二聚体的临床意义及局限性。答案：临床意义：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，升高提示体内存在继发性纤溶亢进（如深静脉血栓DVT、肺栓塞PE、DIC）。局限性：①特异性低：感染、肿瘤、手术、妊娠等也可导致升高；②不能用于排除陈旧性血栓（急性期升高，慢性期可能正常）；③肾功能不全患者因清除减少可能假阳性。2.列举3种常见的自身抗体及其对应的自身免疫病。答案：①抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：系统性红斑狼疮（SLE），与疾病活动度相关；②抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：类风湿关节炎（RA），特异性>90%；③抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。3.简述血涂片白细胞分类计数的质量控制要点。答案：①涂片制备：血膜长度占载玻片2/3，头体尾分明，细胞分布均匀；②染色：瑞氏-姬姆萨染色，胞质、胞核着色清晰，无沉淀；③计数区域：选择体尾交界处（细胞分布均匀，成熟细胞为主）；④计数数量：至少分类100个白细胞（异常增多时需分类20