2025年医院环境的清洁与消毒试题(附答案)

2025年医院环境的清洁与消毒试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医院环境清洁与消毒的核心目标，正确的是：A.彻底杀灭所有微生物B.降低环境中病原微生物数量至安全水平C.仅针对可见污染物进行处理D.以清洁替代消毒节省成本2.普通病房物体表面日常清洁消毒应选择的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.以下哪种场景无需执行手卫生？A.接触患者周围环境后B.为患者测量血压前C.从治疗车拿取清洁物品后D.接触患者血液污染的床单后4.手术室空气消毒首选方法是：A.紫外线照射30分钟B.过氧乙酸熏蒸C.空气消毒机持续运行D.自然通风5.复用诊疗器械（如压舌板）的处理流程正确的是：A.先消毒→后清洗→再灭菌B.先清洗→后消毒→再灭菌C.直接高压蒸汽灭菌D.浸泡消毒后复用6.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物7.新生儿暖箱表面的日常清洁消毒频次应为：A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周1次8.关于75%乙醇的使用，错误的是：A.适用于手消毒和物体表面消毒B.对乙肝病毒无灭活作用C.遇血液、体液污染时需先清洁再使用D.应密闭保存避免挥发9.急诊科抢救室地面被患者大量血液污染时，应使用的含氯消毒剂浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.终末消毒的定义是：A.患者转出后对其所在环境的消毒B.每日常规环境消毒C.发生医院感染暴发时的全面消毒D.医疗器械使用后的消毒11.以下哪种物品属于高度危险性物品？A.体温表B.喉镜C.手术刀片D.血压计袖带12.紫外线消毒灯的有效距离是：A.≤1米B.≤2米C.≤3米D.≤5米13.含氯消毒剂配置后使用有效期不超过：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时14.手卫生依从性监测中，直接观察法的记录内容不包括：A.观察时间与地点B.医务人员姓名C.手卫生指征发生次数D.实际执行手卫生次数15.口腔科牙椅表面消毒应选择的消毒剂是：A.0.1%苯扎溴铵B.2%戊二醛C.500mg/L含氯消毒剂D.95%乙醇二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院环境清洁消毒分级管理中，“消毒级”区域包括：A.普通病房B.治疗室C.ICUD.手术室2.以下属于清洁与消毒区别的是：A.清洁是物理去除，消毒是化学/物理杀灭B.清洁不要求杀灭微生物，消毒需达到一定杀灭率C.清洁用于低风险区域，消毒用于高风险区域D.清洁可替代消毒3.手卫生的正确时机包括：A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后4.含氯消毒剂使用时的注意事项有：A.现配现用，避免久置B.避光保存，防止分解C.对金属有腐蚀性，需慎用D.可与洁厕灵混合增强效果5.空气消毒的有效方法包括：A.紫外线照射（≥30分钟）B.循环风空气消毒机持续运行C.过氧乙酸熏蒸（0.5%浓度）D.自然通风（每小时≥4次）6.医疗废物收集的要求包括：A.感染性废物使用黄色专用袋B.损伤性废物使用硬壳利器盒C.袋/盒满3/4时及时封口D.暂存时间不超过48小时7.ICU环境清洁消毒的特殊要求有：A.高频接触表面（如床栏、床头柜）每4小时清洁消毒1次B.仪器设备表面使用专用消毒布巾C.空气消毒每日2次，每次≥1小时D.患者转出后立即进行终末消毒8.以下关于消毒效果监测的说法正确的是：A.物体表面采样应选择对角线5点，每点25cm²B.空气采样需关闭消毒设备，暴露5分钟C.普通病房物体表面菌落总数≤10CFU/cm²D.消毒后医疗用品不得检出致病微生物9.复用医疗器械清洗的原则包括：A.尽早清洗，避免污染物干燥B.先消毒再清洗（针对朊病毒污染）C.使用多酶洗液去除有机物D.手工清洗后需漂洗、终末漂洗10.发生医院感染暴发时，环境清洁消毒的强化措施有：A.增加清洁消毒频次（每日2-3次）B.提高消毒剂浓度（如含氯消毒剂1000mg/L）C.扩大消毒范围（包括患者接触的所有区域）D.消毒后进行病原学采样验证效果三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.清洁能去除所有微生物，因此高风险区域可仅用清洁替代消毒。（）2.75%乙醇可用于被血液污染的体温计消毒。（）3.普通病房地面每日用清水擦拭即可，无需消毒。（）4.医疗废物袋封口后需标注产生科室、日期和类别。（）5.紫外线消毒灯需定期检测辐照强度，低于70μW/cm²时应更换。（）6.手卫生时，取适量速干手消毒剂后需揉搓至完全干燥。（）7.复用的压舌板属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。（）8.急诊科抢救室空气消毒可使用自然通风替代机械消毒。（）9.含氯消毒剂配置后需用浓度试纸监测，达标后方可使用。（）10.终末消毒时，应先清洁再消毒，从污染重的区域向污染轻的区域进行。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境清洁消毒的分级管理原则及对应的典型区域。2.详述含氯消毒剂配置与使用的操作要点（以配置500mg/L含氯消毒液10L为例）。3.列举ICU环境清洁消毒的特殊要求（至少5项）。4.说明手卫生依从性监测的主要方法及意义。5.阐述医疗废物分类收集的具体要求（按五类废物分别说明）。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某医院新生儿科1周内出现3例新生儿脐部感染，病原学检测均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。环境采样显示：暖箱内表面菌落数为15CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），护士手卫生依从性仅为60%（目标≥90%）。请分析可能的原因，并提出改进措施。2.急诊科抢救室一名创伤患者因大咯血导致地面、墙面大面积血液污染（约2m²）。作为当班护士，应如何正确处理该污染区域？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.A11.C12.B13.D14.B15.C二、多项选择题1.BC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.分级管理原则：根据环境风险等级分为三级。①清洁级（低风险）：患者非直接接触区域（如走廊、会议室），以清洁为主，每日1次；②消毒级（中风险）：患者间接接触区域（如治疗室、普通病房），清洁+每日1次消毒；③强化消毒级（高风险）：患者直接接触或感染高风险区域（如ICU、手术室、新生儿科），清洁+每日2次消毒，高频接触表面增加至每4小时1次，终末消毒需彻底。2.操作要点：①计算用量：500mg/L×10L=5000mg=5g（以有效氯含量50%的泡腾片为例，需10片）；②配置步骤：戴手套、口罩，在专用容器中加入10L水，逐片加入泡腾片，搅拌至完全溶解；③监测浓度：用含氯试纸检测，确保浓度在450-550mg/L；④使用要求：现配现用（24小时内），标注配置时间、浓度；⑤消毒方法：用浸有消毒液的布巾擦拭物体表面，作用时间≥30分钟；⑥注意事项：避免与酸性物质混用，金属表面消毒后需用清水擦拭。3.ICU特殊要求：①高频接触表面（床栏、呼叫按钮、监护仪面板）每4小时清洁消毒1次；②仪器设备（如输液泵、微量泵）表面使用专用消毒布巾，一用一换；③空气消毒每日2次，每次≥1小时（优先使用空气消毒机）；④患者排泄物、分泌物污染时，立即用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清除；⑤终末消毒流程：先关闭设备，移除可移动物品，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟，空气消毒2小时；⑥工作人员进入需更换专用鞋、工作服，严格手卫生。4.监测方法：①直接观察法：由经过培训的人员现场观察医务人员手卫生指征（如接触患者前、后等）的发生次数及实际执行次数，计算依从率（执行次数/应执行次数×100%）；②间接法：通过皂液、手消毒剂的消耗量估算使用频率；③信息化监测：利用智能感应设备记录手卫生执行时间和地点。意义：评估手卫生规范执行情况，及时发现薄弱环节（如某科室依从性低），针对性培训，降低因手卫生不良导致的医院感染（如VAP、CRBSI）。5.分类要求：①感染性废物：使用黄色医疗废物袋，包括被患者血液/体液污染的物品（如棉球、引流袋）、废弃的一次性医疗用品，袋满3/4时鹅颈结封口；②病理性废物：使用黄色袋或专用容器，包括手术切除的人体组织、病理切片，需标注“病理性废物”；③损伤性废物：使用硬壳利器盒（防刺穿），包括针头、刀片，盒满3/4时封闭；④药物性废物：使用专用容器，包括过期/废弃的药品（如抗生素），需标注“药物性废物”；⑤化学性废物：使用防泄漏容器，包括废弃的化学试剂（如甲醛），需标注“化学性废物”。所有废物需称重、登记，48小时内转运至暂存点，交接时双方签字。五、案例分析题1.原因分析：①暖箱表面清洁消毒不达标（菌落数超标），导致MRSA残留；②护士手卫生依从性低，操作时可能将手部携带的MRSA传播至新生儿；③新生儿皮肤屏障脆弱，脐部易受污染。改进措施：①强化暖箱消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒剂擦拭，使用后终末消毒（1000mg/L含氯消毒剂），消毒后采样监测（目标≤5CFU/cm²）；②手卫生干预：开展MRSA传播与手卫生培训，在暖箱旁设置速干手消毒剂，每日抽查手卫生依从性（目标≥90%），对依从性低的护士进行一对一指导；③环境监测：增加新生儿科空气、物体表面采样频次（每周1次），重点关注暖箱、护士站等区域；④感染控制：对感染新生儿隔离治疗，接触时穿隔离衣，严格执行接触隔离措施。2.处理步骤：①个人防护：戴手套、一次性隔离衣、护目镜（血液可能飞溅）；②初步处理：用一次性吸水材料（如纱布）覆盖血液污染区域，避免扩散