2025年外科护理学试题+答案

2025年外科护理学试题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。护士评估后认为最可能的原因是A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出血D.切口感染2.某患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救时首要措施是A.固定患肢B.止血包扎C.检查神经功能D.应用止痛药3.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周4.患者诊断为绞窄性肠梗阻，行肠切除吻合术后，护士观察到下列哪项表现提示可能发生了肠瘘A.术后3天体温37.8℃B.切口周围皮肤红肿C.腹腔引流管引出粪臭味液体D.术后4小时肛门未排气5.烧伤患者补液时，成人Ⅱ°烧伤面积30%，体重60kg，第一个24小时晶体液应补充量为A.1800mlB.2400mlC.3000mlD.3600ml6.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.胰瘘D.深静脉血栓7.患者因胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理错误的是A.保持引流袋低于胆总管水平B.每日记录引流量及性状C.术后第3天常规夹闭T管D.观察有无腹痛、发热等胆管梗阻表现8.张力性气胸患者急诊入院，首要的急救措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.剖胸探查9.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.两人用担架侧搬D.患者自行缓慢移动10.患者行胃癌根治术后第3天，出现发热（38.9℃）、呼吸急促（28次/分）、咳嗽、咳黄色黏痰，最可能的并发症是A.肺不张B.腹腔感染C.切口感染D.深静脉血栓11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀12.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象13.直肠癌患者行Miles术后，造口护理错误的是A.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合B.每次更换造口袋时用清水清洁造口C.造口袋内粪便超过1/3时及时倾倒D.术后早期用乙醇消毒造口周围皮肤14.患者因骨盆骨折入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷，首要的护理措施是A.建立静脉通路快速补液B.准备骨盆兜固定C.监测尿量D.心理安慰15.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型表现是A.术后3天体温正常B.胸腔引流液呈淡黄色C.剧烈胸痛伴高热D.术后48小时肛门排气16.破伤风患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭17.骨筋膜室综合征的早期典型表现是A.肢体远端动脉搏动消失B.肢体皮肤发绀C.剧烈疼痛且与活动无关D.肌肉萎缩18.患者行肝叶切除术后，护士重点观察的指标不包括A.腹腔引流液性状B.意识状态C.血氨水平D.血糖19.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是A.胃B.肝C.脾D.肾20.腹腔镜胆囊切除术后，患者主诉肩背部酸痛，护士应解释为A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳潴留刺激C.切口牵涉痛D.术后卧床过久二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期活动的好处包括A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺不张发生率D.减轻切口疼痛E.促进排尿2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.皮肤温度及色泽D.动脉血乳酸E.心率3.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧测血压B.术后24小时内抬高患侧上肢C.禁止患侧输液D.指导患者进行握拳-松手练习E.早期进行患侧上肢外展运动4.急性化脓性腹膜炎患者的护理要点包括A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.监测生命体征D.应用广谱抗生素E.疼痛剧烈时立即使用哌替啶5.骨折患者的现场急救原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位后固定6.肠外营养的并发症包括A.气胸B.高血糖C.导管相关性感染D.肝功能异常E.肠黏膜萎缩7.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质C.恢复饮食后避免高脂饮食D.长期禁食者需肠外营养支持E.疼痛剧烈时可饮少量温水8.颅内压增高患者的护理措施包括A.床头抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量D.便秘时高压灌肠E.密切观察意识、瞳孔变化9.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cmB.观察水柱波动（4～6cm）C.引流管打折时及时挤压D.更换引流瓶时双重夹闭引流管E.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难10.烧伤患者休克期的护理重点是A.快速补液B.保持呼吸道通畅（尤其头面部烧伤）C.观察尿量（成人≥30ml/h）D.创面保护（避免污染）E.早期切痂植皮三、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，45岁，因“突发上腹痛8小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性病容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，墨菲征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶220U/L（正常≤125U/L）。腹部B超提示：胆囊增大，壁增厚，胆总管直径1.2cm，内见强回声光团。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（5分）问题3：若患者需急诊手术，术前护理措施包括哪些？（7分）案例2：患者女性，62岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。患者有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），糖尿病病史8年（空腹血糖7.8mmol/L）。拟行人工全髋关节置换术。问题1：该患者术前需重点评估的内容有哪些？（5分）问题2：术后预防深静脉血栓的护理措施包括哪些？（5分）问题3：术后3天，患者主诉切口疼痛明显，体温38.2℃，切口周围红肿，有少量渗液。可能的并发症是什么？如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.A（成人烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）。其中晶体：胶体=2:1（广泛深度烧伤为1:1）。本题为Ⅱ°烧伤30%，成人，晶体液=60×30×1.5×(2/3)=1800ml）6.B7.C（T管需在术后10～14天，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml/d以下，胆道造影证实胆管通畅后夹管，而非术后第3天常规夹闭）8.C9.B10.A11.B12.B13.D（造口周围皮肤禁用乙醇消毒，以免刺激）14.A15.C16.B17.C（骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛，进行性加重，与活动无关，被动牵拉痛阳性；动脉搏动消失为晚期表现）18.D19.A20.B（腹腔镜手术使用二氧化碳充气，残留气体刺激膈肌可引起肩背部牵涉痛）二、多项选择题1.ABCE（早期活动可能加重切口疼痛，故D错误）2.ACD（CVP反映血容量，心率反映循环状态，但均非直接反映组织灌注）3.ACD（术后24小时内患侧上肢应制动，避免外展，以免影响皮瓣愈合）4.ABCD（未明确诊断前禁用强效镇痛药，以免掩盖病情）5.ABCD（开放骨折不可现场复位，以免污染深部组织）6.ABCDE7.ABCD（急性期禁饮，包括温水）8.ABCE（便秘时可用缓泻剂，禁忌高压灌肠，以免颅内压骤升）9.ABDE（引流管打折时应解除压迫，而非挤压，避免逆行感染）10.ABCD（休克期不进行切痂植皮，属于后续治疗）三、案例分析题案例1问题1：急性梗阻性化脓性胆管炎（或急性重症胆管炎）合并胆囊结石、胆总管结石。（依据：高热、血压下降（休克）、腹膜刺激征，B超示胆总管扩张伴结石，符合Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状）问题2：主要护理诊断：①急性疼痛与胆管梗阻、感染有关；②体温过高与胆道感染有关；③体液不足与禁食、呕吐、感染性休克有关；④潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍；⑤焦虑与病情急重、担心预后有关。问题3：术前护理措施：①快速补液纠正休克（监测CVP、尿量）；②遵医嘱使用广谱抗生素控制感染；③胃肠减压，减轻腹胀；④密切观察生命体征、意识、腹部体征变化；⑤做好皮肤准备、交叉配血等术前准备；⑥心理护理，缓解患者焦虑；⑦高热护理（物理降温或药物降温）。案例2问题1：重点评估内容：①骨折类型及移位程度（头下型骨折血供差，易发生股骨头坏死）；②基础疾病控制情况（高血压、糖尿病：需监测血压、血糖，调整药物使血压≤160/100mmHg，空腹血糖≤8.0mmol/L）；③下肢血管及神经功能（有无静脉血栓、感觉运动障碍）；④营养状况（低蛋白血症影响切口愈合）；⑤心理状态（老年患者对手术的认知及配合度）。问题2：预防深静脉血栓措施：①术后早期活动（术后6小时可被动活动踝关节，术后24～48小时在