2025年卫生院急危重患者抢救制度

2025年卫生院急危重患者抢救制度一、总则为提高卫生院对急危重患者的抢救水平，确保抢救工作及时、准确、有效，最大限度地挽救患者生命，减少伤残和死亡，结合卫生院实际情况，特制定本急危重患者抢救制度。本制度适用于卫生院内所有涉及急危重患者抢救的科室和人员。二、急危重患者的定义与识别1.急危重患者的定义急危重患者是指那些病情严重、变化迅速，可能在短时间内危及生命，需要立即进行紧急抢救和治疗的患者。具体包括但不限于以下情况：严重创伤、急性心肌梗死、严重心律失常、呼吸衰竭、休克、昏迷、急性中毒、大出血等。2.急危重患者的识别卫生院医护人员应当具备敏锐的病情观察能力和准确的判断能力，及时识别急危重患者。在接诊患者时，应详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查，根据患者的症状、体征和检查结果，迅速判断患者是否为急危重患者。对于出现以下情况的患者，应高度警惕并立即启动抢救程序：-生命体征不稳定，如呼吸急促或微弱、心率过快或过慢、血压过低等。-意识障碍，包括昏迷、嗜睡、谵妄等。-严重的胸痛、腹痛、呼吸困难等症状。-外伤导致的大量出血、骨折、颅脑损伤等。三、抢救组织与人员职责1.抢救小组的组成卫生院成立以院长为组长，业务副院长为副组长，急诊科、内科、外科、妇产科、麻醉科等相关科室负责人和骨干医护人员为成员的急危重患者抢救小组。抢救小组分为指挥组、医疗组、护理组、后勤保障组等，明确各小组的职责和分工。2.指挥组职责指挥组由院长或业务副院长担任组长，负责全面指挥和协调急危重患者的抢救工作。其主要职责包括：-组织和调配抢救人员和物资，确保抢救工作的顺利进行。-制定和调整抢救方案，根据患者的病情变化及时做出决策。-与上级医院保持联系，必要时请求专家会诊和技术支持。-协调各科室之间的工作，解决抢救过程中出现的问题。3.医疗组职责医疗组由相关科室的医生组成，负责对急危重患者进行诊断和治疗。其主要职责包括：-迅速对患者进行全面的评估和诊断，制定初步的抢救方案。-实施各种抢救措施，如心肺复苏、气管插管、电除颤、药物治疗等。-密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。-书写抢救记录，包括患者的病情、抢救措施、用药情况等。4.护理组职责护理组由护士组成，负责配合医生进行抢救工作，提供优质的护理服务。其主要职责包括：-迅速准备抢救所需的物品和药品，如氧气、吸引器、心电监护仪等。-协助医生进行各种抢救操作，如建立静脉通道、采集血标本等。-密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医生报告。-做好患者的基础护理和心理护理，保持患者的舒适和安全。5.后勤保障组职责后勤保障组由后勤人员组成，负责保障抢救工作的物资供应和设备维护。其主要职责包括：-及时提供抢救所需的药品、器械和耗材，确保物资充足。-维护和保养各种抢救设备，确保设备正常运行。-提供必要的后勤支持，如车辆调度、餐饮供应等。四、抢救流程与规范1.接诊与评估-患者到达卫生院后，首诊医护人员应立即将患者送往急诊科或相关科室进行初步评估。-详细询问患者的病史、症状、受伤时间和经过等信息，进行全面的体格检查，包括生命体征、意识状态、瞳孔等。-迅速进行必要的辅助检查，如血常规、生化检查、心电图、X线、CT等，以明确诊断。2.启动抢救程序-经评估确定为急危重患者后，首诊医护人员应立即启动抢救程序，呼叫抢救小组人员到场。-同时，通知相关科室做好抢救准备，如手术室、重症监护室等。3.实施抢救措施-抢救小组人员到达现场后，指挥组迅速组织各小组开展抢救工作。-医疗组根据患者的病情制定具体的抢救方案，实施各种抢救措施。例如，对于心脏骤停患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等；对于严重创伤患者，应进行止血、包扎、固定等处理，并及时进行手术治疗。-护理组密切配合医生进行抢救操作，准确执行医嘱，观察患者的病情变化，做好护理记录。-后勤保障组及时提供抢救所需的物资和设备，确保抢救工作的顺利进行。4.病情监测与评估-在抢救过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，及时评估抢救效果。-定期进行实验室检查和影像学检查，以了解患者的病情进展和治疗反应。-根据病情监测和评估结果，及时调整抢救方案。5.会诊与转诊-对于病情复杂、诊断不明确或治疗困难的患者，应及时组织院内会诊，邀请相关科室的专家进行讨论，制定最佳的治疗方案。-如卫生院的技术和设备条件无法满足患者的治疗需求，应及时与上级医院联系，安排转诊。在转诊过程中，应确保患者的安全，携带必要的病历资料和抢救设备，并安排医护人员陪同。6.抢救结束与总结-当患者的病情稳定或抢救无效死亡后，抢救工作结束。-医护人员应及时整理抢救记录，总结抢救经验教训，分析存在的问题，提出改进措施。五、抢救设备与药品管理1.设备配备卫生院应配备必要的抢救设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机、洗胃机、吸引器、输液泵等，并确保设备性能良好，随时处于备用状态。2.设备维护与保养-建立抢救设备的维护和保养制度，定期对设备进行检查、清洁、校准和维修。-安排专人负责设备的管理，做好设备的使用记录和维护记录。-及时更新和补充设备，以满足临床抢救的需要。3.药品管理-卫生院应储备足够的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油等，并按照药品的储存要求进行妥善保管。-建立药品管理制度，定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期和变质的药品。-确保药品的供应渠道畅通，及时补充短缺的药品。六、培训与演练1.培训内容-定期组织医护人员进行急危重患者抢救知识和技能的培训，培训内容包括急危重症的诊断和治疗、抢救技术操作、心肺复苏指南等。-邀请上级医院的专家来院讲学和指导，提高医护人员的业务水平。2.培训方式-采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种培训方式，增强培训效果。-定期组织医护人员参加急救技能考核，考核不合格者应进行补考或重新培训。3.演练计划-制定急危重患者抢救演练计划，定期组织全院性的抢救演练。演练内容包括常见急危重症的抢救流程、多科室协同作战等。-通过演练，检验和提高抢救小组的应急反应能力和协同配合能力，发现存在的问题并及时改进。七、质量控制与持续改进1.质量控制指标建立急危重患者抢救质量控制指标，如抢救成功率、抢救时间、并发症发生率等，定期对抢救工作进行质量评估。2.质量分析与反馈-定期召开急危重患者抢救质量分析会议，对抢救工作中存在的问题进行分析和讨论。-将质量分析结果及时反馈给相关科室和人员，提出改进措施和建议。3.持续改进措施-各科室根据质量分析结果，制定具体的持续改进措施，并认真组织实施。-不断完善急危重患者抢救制度和流程，提高抢救工作的质量和效率。八、医疗文书与记录1.抢救记录要求-医护人员应及时、准确、完整地书写抢救记录。抢救记录应包括患者的基本信息、病情变化、抢救措施、用药情况、会诊意见等。-抢救记录应在抢救结束后6小时内完成，因抢救未能及时书写的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。2.病历管理-急危重患者的病历应妥善保管，按照病历管理制度进行归档和保存。-病历应作为医疗质量评估和医疗纠纷处理的重要依据。九、应急响应与协调机制1.突发事件应急响应-当发生重大突发事件，如自然灾害、交通事故、公共卫生事件等，导致大量急危重患者涌入卫生院时，卫生院应立即启动突发事件应急响应机制。-指挥组迅速组织各小组开展抢救工作，调配人员和物资，确保对所有急危重患者进行及时有效的救治。2.与上级医院和其他医疗机构的协调-卫生院应与上级医院建立长期稳定的协作关系，签订转诊协议，明确转诊流程和责任。-在遇到疑难重症患者或突发公共卫生事件时，及时向上级医院请求支援，同时积极配合上级医院的工作。-与其他医疗机构建立信息共享和协同救治机制，共同应对突发公共卫生事件和急危重患者的救治。十、监督与考核1.监督机制卫生院成立急危重患者抢救工作监督小组，定期对抢救工作进行监督检查。监督内容包括抢救制度的执行情况、抢救流程的规范程度、抢救设备和药品的管理等。2.考核指标制定急危重患