2025年中医医师试题及答案

2025年中医医师试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项属于“阴中求阳”的治法？A.壮水之主，以制阳光B.益火之源，以消阴翳C.在补阳药中适当佐以补阴药D.在补阴药中适当佐以补阳药答案：C2.五行中“木”的特性是？A.炎上B.稼穑C.曲直D.从革答案：C3.与血液运行关系最密切的两脏是？A.心与肺B.心与肝C.心与脾D.肝与肾答案：B4.患者症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。其病因为？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪答案：C5.下列哪项不属于“得神”的表现？A.目光明亮B.面色荣润C.肌肉瘦削D.呼吸平稳答案：C6.患者舌苔黄厚而腻，多主？A.湿热内蕴B.阴虚火旺C.寒邪直中D.气血两虚答案：A7.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C8.大黄用于治疗热结便秘时，最佳用法是？A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：B9.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是？A.和解少阳，清泄邪热B.疏散风热，清热解毒C.疏肝解郁，清热燥湿D.升阳举陷，清热凉血答案：A10.患者咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，咽喉肿痛，发热口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选？A.三拗汤B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.止嗽散答案：B11.下列哪项是哮病发作期的主要病机？A.痰阻气道，肺失宣降B.肺肾两虚，摄纳失常C.心阳不振，水气凌心D.脾失健运，痰湿内生答案：A12.胃痛肝胃郁热证的代表方剂是？A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.保和丸D.黄芪建中汤答案：B13.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是？A.合谷B.列缺C.内关D.太冲答案：B14.针刺深度应根据患者体质调整，下列说法错误的是？A.年老体弱者宜浅刺B.中青年体壮者可深刺C.头面、胸背部宜深刺D.四肢、臀腹部可深刺答案：C15.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，脉细弱。其辨证为？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证答案：B16.下列哪项是中风中经络与中脏腑的主要鉴别点？A.有无半身不遂B.有无言语謇涩C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜答案：C17.治疗肾虚腰痛，应首选的方剂是？A.四妙丸B.甘姜苓术汤C.左归丸D.身痛逐瘀汤答案：C18.下列不属于“治未病”范畴的是？A.调摄精神B.早期诊断C.既病防变D.瘥后防复答案：B19.患者月经周期提前，经量多，色深红，质稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉数。其治法是？A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.温经散寒调经D.疏肝理气调经答案：B20.下列哪项是小儿肺炎喘嗽的基本病机？A.肺气郁闭B.脾气虚弱C.肾不纳气D.心阳不振答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气逆”病变的有？A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头痛眩晕D.腹胀便溏答案：ABC2.望舌时需观察的内容包括？A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD3.下列药物中，具有安胎作用的有？A.黄芩B.白术C.杜仲D.桑寄生答案：ABCD4.下列方剂中，以“柴胡”为君药的有？A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.四逆散答案：ABCD5.下列属于肺痨虚证的证型有？A.肺阴亏损B.虚火灼肺C.气阴耗伤D.阴阳两虚答案：ABCD6.下列腧穴中，可治疗胃痛的有？A.中脘B.内关C.足三里D.太冲答案：ABCD7.下列属于中风后遗症的有？A.半身不遂B.言语不利C.口眼歪斜D.神识昏迷答案：ABC8.下列属于“十八反”内容的有？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.海藻反甘草答案：ABC9.下列属于崩漏常见证型的有？A.血热证B.肾虚证C.脾虚证D.血瘀证答案：ABCD10.下列属于小儿泄泻常证的有？A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻答案：ABCD三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述阴阳偏盛的治则及具体应用。答：阴阳偏盛的治则为“损其有余”（实则泻之）。（1）阳偏盛（实热证）：治以“热者寒之”，用寒凉药物清泻阳热，如石膏、知母清泻气分实热。（2）阴偏盛（实寒证）：治以“寒者热之”，用温热药物温散阴寒，如附子、干姜温散中焦寒邪。需注意，若阴盛格阳或阳盛格阴，需采用“热因热用”“寒因寒用”的反治法。2.简述望舌的主要内容及临床意义。答：望舌包括望舌质（舌体）和望舌苔两部分。（1）望舌质：①舌神（荣枯）：荣舌主气血充盛，枯舌主气血衰败；②舌色：淡白主气血两虚或阳虚，红绛主热证，青紫主气血瘀滞；③舌形：胖大主水湿内停，瘦薄主气血阴液不足，裂纹主阴血亏虚，齿痕主脾虚湿盛；④舌态：强硬主热入心包或风痰阻络，痿软主气血阴液大伤，颤动主肝风内动。（2）望舌苔：①苔质：薄厚反映病邪深浅，润燥反映津液盈亏，腐腻反映湿浊食积，剥脱反映胃气阴损伤；②苔色：白苔主表证、寒证，黄苔主里证、热证，灰黑苔主里热重证或里寒重证。3.简述参苓白术散的主治、功效及配伍特点。答：（1）主治：脾虚湿盛证，症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。（2）功效：益气健脾，渗湿止泻。（3）配伍特点：①补气与渗湿并用，以补气健脾为主，渗湿止泻为辅；②补脾与益肺兼顾，方中桔梗载药上行，培土生金；③补而不滞，渗而不峻，药味平和，为“培土生金”的代表方。4.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点及中经络的常见证型。答：（1）鉴别要点：中经络无神识昏蒙（意识清楚），仅见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩；中脏腑必见神识昏蒙（嗜睡、神昏或昏愦），常伴半身不遂等症。（2）中经络常见证型：①风痰入络证（肌肤不仁、手足麻木、舌强语謇）；②风阳上扰证（头晕头痛、面红目赤、口苦咽干）；③阴虚风动证（手足心热、舌红少苔、脉弦细数）。5.简述行针的基本手法及其操作方法。答：行针基本手法包括提插法和捻转法。（1）提插法：将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，反复上下纵向运动。提插幅度以3～5分为宜，频率每分钟60次左右，保持针体垂直。（2）捻转法：将针体向左或向右旋转，一般左右交替，角度以180°～360°为宜，频率每分钟60次左右，避免单向捻转导致肌纤维缠绕。四、病例分析题（共3题，每题10分，共30分）病例1患者，男，56岁，2024年12月就诊。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。患者10年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白色黏痰，每于秋冬季节或受凉后加重，曾诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉出现咳嗽加剧，痰多色黄、质黏难咳，喘息气促，胸闷烦热，口干欲饮，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代表方剂；（6）药物组成（需注明君药）。答案：（1）病名：喘证（或咳嗽合并喘证，以喘为主则诊为喘证）。（2）证型：痰热郁肺证。（3）辨证分析：患者长期吸烟伤肺，肺失宣肃，痰湿内蕴；复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失清肃，故咳嗽、痰多色黄、质黏难咳；痰热阻肺，肺气上逆，故喘息气促、胸闷；热邪伤津，故烦热、口干欲饮、小便短黄、大便干结；舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。（4）治法：清热化痰，宣肺平喘。（5）代表方剂：桑白皮汤加减。（6）药物组成：桑白皮（君药，清肺平喘）、黄芩（清泄肺热）、黄连（清热燥湿）、栀子（清热除烦）、杏仁（降气化痰）、贝母（清热化痰）、苏子（降气平喘）、半夏（燥湿化痰）。病例2患者，女，42岁，2025年3月就诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。患者5年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后稍缓，曾查胃镜示“慢性浅表性胃炎”。1周前因与家人争吵后，胃脘胀痛加剧，伴嘈杂泛酸，烦躁易怒，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代表方剂；（6）加减用药（列举2项）。答案：（1）病名：胃痛。（2）证型：肝胃郁热证。（3）辨证分析：患者情绪不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝气犯胃，气机不利，故嗳气频作、矢气后缓；气郁化火，热灼胃络，故疼痛加剧、嘈杂泛酸；肝火偏旺，故烦躁易怒、口苦；舌红、苔薄黄、脉弦数为肝胃郁热之象。（4）治法：疏肝泄热，和胃止痛。（5）代表方剂：化肝煎合左金丸加减。（6）加减用药：①泛酸明显者，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；②脘胀甚者，加木香、佛手理气消胀；③嘈杂似饥者，加石斛、麦冬养阴和胃。病例3患者，男，68岁，2025年5月就诊。主诉：心悸反复发作3年，加重2天。患者3年前因冠心病支架术后出现心悸，时作时止，劳累后加重。2天前因劳累过度，心悸频繁，动则尤甚，伴气短乏力，头晕目眩，面色无华，神疲懒言，纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代表方剂；（6）针灸选穴（主穴+配穴，3个以上）。答案：（1）病名：心悸。（2）证型：气血不足证。（3）辨证分析：患