卫生院急救救治流程

卫生院急救救治流程一、卫生院急救救治流程概述

卫生院作为基层医疗机构的组成部分，承担着重要的急救救治任务。为确保急救工作的高效、规范进行，必须建立一套科学、完善的急救救治流程。本流程旨在指导卫生院医护人员在紧急情况下迅速、准确地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全。以下是卫生院急救救治流程的具体内容。

二、急救救治流程

（一）接警与响应

1.接警

(1)通过电话、急救呼叫系统等方式接收到急救信息。

(2)详细记录患者基本信息、症状、现场情况等关键信息。

2.响应

(1)立即启动急救预案，通知相关医护人员。

(2)根据病情严重程度，决定是否立即派出急救团队。

（二）现场评估与处置

1.现场评估

(1)到达现场后，迅速评估患者生命体征，包括呼吸、心跳、意识等。

(2)观察患者周围环境，排除危险因素，确保救治安全。

2.初步处置

(1)开放气道，保持呼吸道通畅。

(2)进行心肺复苏（如需）。

(3)止血、包扎、固定等外伤处理。

（三）转运与途中监护

1.转运准备

(1)根据患者情况，选择合适的转运工具（如救护车、担架等）。

(2)确保患者固定妥当，防止途中发生二次伤害。

2.途中监护

(1)持续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

(2)根据病情变化，及时调整救治措施。

（四）到达卫生院后的救治

1.分诊

(1)根据患者病情严重程度，进行分诊处理。

(2)重症患者优先救治，确保生命安全。

2.进一步救治

(1)建立静脉通路，进行输液、输血等治疗。

(2)根据病情，进行必要的检查（如心电图、X光等）。

(3)制定详细的治疗方案，实施综合救治。

（五）后续处理

1.患者转运

(1)根据治疗方案，决定是否需要转运至上级医院。

(2)与上级医院做好沟通，确保患者安全转运。

2.记录与总结

(1)详细记录急救过程，包括患者信息、病情变化、救治措施等。

(2)对急救工作进行总结，分析不足，持续改进。

三、注意事项

（一）保持冷静

(1)急救过程中，医护人员应保持冷静，确保操作准确。

(2)避免因紧张导致错误判断或操作。

（二）团队协作

(1)急救工作需要团队协作，各成员应明确分工，密切配合。

(2)保持沟通畅通，及时传递患者信息及救治进展。

（三）持续培训

(1)定期进行急救技能培训，提高医护人员应急处置能力。

(2)模拟演练急救场景，增强团队协作和应急反应能力。

**一、卫生院急救救治流程概述**

卫生院作为基层医疗机构的组成部分，承担着重要的急救救治任务。为确保急救工作的高效、规范进行，必须建立一套科学、完善的急救救治流程。本流程旨在指导卫生院医护人员在紧急情况下迅速、准确地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全。以下是卫生院急救救治流程的具体内容。

**二、急救救治流程**

**（一）接警与响应**

1.**接警**

(1)**信息接收：**通过电话、急救呼叫系统、现场人员口头呼救或通过其他可靠渠道接收到急救信息。接警人员应使用标准化的问询语句，快速、准确地获取以下关键信息：

a.患者确切或大致的**位置**（街道、门牌号、附近标志性建筑等）。

b.患者数量、**基本信息**（如大致年龄、性别，如有意识可询问姓名）。

c.患者主要**症状或伤情**（如意识丧失、呼吸困难、严重出血、突发胸痛等）。

d.发生事件的**简要情况**（如摔倒原因、事故经过等）。

e.报警人**联系方式**及是否知晓现场危险因素。

f.患者是否有**特殊疾病史**或过敏史（如知晓，请记录）。

(2)**信息核实与记录：**对接收到的信息进行初步核实，确保关键信息无误。在接警记录系统中详细、清晰地记录所有信息。同时，根据初步判断，评估病情紧急程度，决定响应级别。

(3)**通知与调度：**立即通知值班医生、护士及急救团队负责人。根据病情严重程度和卫生院资源情况，决定是否立即派出急救团队，并告知出发人员预计到达时间。如需其他辅助（如联系消防、交通部门），也应一并协调。

2.**响应**

(1)**启动预案：**立即启动卫生院相应的急救应急预案，明确各岗位职责和操作规程。

(2)**人员调配：**组织具备相应资质和技能的医护人员组成急救小组，确保人员齐全，分工明确（如医生负责诊疗决策，护士负责生命支持、操作执行等）。

(3)**物资准备：**快速检查并准备急救车上的常用急救物品和药品，确保状态良好、数量充足，特别是针对初步评估的病情可能需要的物资（如氧气、吸氧装置、急救包、心电监护仪等）。

(4)**出发前沟通：**出发前，由负责人向团队成员简述已知信息、潜在风险和初步救治计划，确保所有人目标一致。

**（二）现场评估与处置**

1.**现场评估**

(1)**安全评估与进入：**抵达现场后，急救团队首先观察周围环境，评估是否存在对人员安全的威胁（如交通事故现场、有毒物质泄漏、恶劣天气等）。确保环境安全后，方可进入现场。必要时请求现场其他人员协助，或设置警示标志。

(2)**快速评估患者状况：**遵循ABCDE原则（Airway气道,Breathing呼吸,Circulation循环,Disability神志,Exposure/Environment暴露/环境）进行快速评估：

a.**A(Airway)：**检查患者气道是否通畅，有无异物、舌后坠、肿胀等阻塞迹象。评估意识状态（可通过呼唤姓名、轻拍肩部、检查对疼痛刺激的反应等）。

b.**B(Breathing)：**观察患者胸廓起伏，听呼吸音，感觉有无气流。评估呼吸频率、节律、深度及颜色（如发绀）。

c.**C(Circulation)：**触摸颈动脉或股动脉搏动，评估血压大致情况。观察皮肤颜色、湿度，有无明显出血点或大片瘀斑。

d.**D(Disability)：**评估患者神经系统状况，判断意识水平（可使用格拉斯哥昏迷评分GCS初步评估视力、言语、运动反应），有无抽搐、偏瘫等神经症状。

e.**E(Exposure/Environment)：**充分暴露患者全身，仔细检查有无其他损伤（特别是隐蔽部位的伤情），同时注意评估并移除或控制现场环境危险因素。

(3)**生命体征监测：**使用便携式心电监护仪等设备，快速测量并记录患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、体温等关键生命体征。如无监护设备，则通过触诊、视诊、听诊等方式持续评估。

2.**初步处置**

(1)**维持气道通畅（AirwayManagement）：**

a.若患者意识丧失但有呼吸，放置患者于**复苏体位**（侧卧），防止呕吐物误吸。

b.若患者意识丧失、无呼吸或呼吸不规律，立即**开始高质量心肺复苏**（CPR），包括胸外按压和人工呼吸（如受过培训）。确保按压频率（100-120次/分钟）、深度（成人5-6厘米）、胸廓完全回弹。尽早使用**自动体外除颤器（AED）**。

c.若有可见异物阻塞气道，立即**清除异物**。

d.如条件允许且经过培训，可使用**简易呼吸器**或**球囊面罩**辅助通气。

(2)**保障呼吸功能（BreathingSupport）：**

a.给予**高流量氧气吸入**（如通过鼻导管或面罩），目标SpO2>94%。

b.若患者呼吸微弱或停止，继续进行CPR并辅助通气。

c.观察并处理可能的气胸、严重哮喘等导致呼吸困难的病因。

(3)**控制循环体征（CirculationSupport）：**

a.**止血：**对活动性出血点，立即使用**直接按压法**、**加压包扎法**进行止血。对于四肢出血，可在压迫点上方使用**止血带**，注意记录上止血带时间，并尽快转运。

b.**建立静脉通路：**尽早建立至少1条**外周静脉通路**（首选前臂），必要时建立中心静脉通路。选择合适的液体（如生理盐水、林格氏液）进行快速补液。

c.根据血压情况，考虑给予**升压药物**（需医生处方并监测）。

(4)**处理神经系统问题（DisabilityManagement）：**

a.保护患者头部，防止二次损伤。

b.对于抽搐患者，移开周围硬物，防止碰撞损伤，必要时用**软枕**保护头部，**避免**强行约束或往口中塞物。

c.保持患者温暖，减少热量消耗。

(5)**环境管理与进一步检查：**

a.继续维持现场环境安全。

b.如有条件，进行**快速体格检查**，记录所有发现。

c.可使用便携式设备进行**心电图（ECG）**检查，初步判断有无心肌梗死、心律失常等。

**（三）转运与途中监护**

1.**转运准备**

(1)**评估转运风险与需求：**再次快速评估患者病情，判断是否适合转运以及转运的紧迫性。明确转运至何处医疗机构（如上级医院、专科医院）。

(2)**患者固定：**对于意识不清、躁动不安或有脊柱损伤风险的患者，使用**头架、约束带**等妥善固定，防止途中移位或损伤。

(3)**生命支持设备与药品：**确保监护仪、吸氧装置、简易呼吸器、除颤仪（如有）、急救药品等在转运途中持续有效。

(4)**信息交接：**与接收医院提前沟通患者情况、主要问题和拟采取的措施，必要时派人员陪同转运。

(5)**安全转运：**选择合适的转运工具（救护车优先），合理安排车内座位，确保患者安全，同时方便医护人员操作。

2.**途中监护**

(1)**持续生命体征监测：**保持对血压、心率、呼吸、SpO2、意识状态、瞳孔等的密切观察和记录，至少每5-15分钟记录一次，病情不稳定时需加密监测。

(2)**维持生命支持治疗：**根据病情变化，持续进行必要的生命支持操作，如CPR、吸氧、补液、止血、处理抽搐等。

(3)**沟通与协调：**急救团队内部保持沟通，及时报告患者病情变化。与接收医院保持联系，通报转运情况和患者最新状态。

(4)**应对突发状况：**准备好应对途中可能出现的各种紧急情况，如病情恶化、设备故障、交通延误等，制定预案。

(5)**患者舒适化：**在条件允许下，注意调整患者体位，保持温暖，给予心理安慰。

**（四）到达卫生院后的救治**

1.**分诊与登记**

(1)**快速分诊：**根据患者病情的紧急程度和严重程度，进行分诊（如特级、一级、二级、三级），优先处理危重患者。

(2)**信息登记：**将患者信息、接诊时间、现场情况、初步诊断、已进行处置等详细登记入急诊病历或电子系统。

2.**进一步救治**

(1)**生命体征支持：**确保持续监护，维持循环、呼吸稳定。必要时调整治疗方案（如调整输液速度、药物剂量）。

(2)**建立更完善的静脉通路：**根据需要建立或更换更合适的静脉通路，以便输注多种液体或药物。

(3)**紧急检查：**安排必要的紧急检查以辅助诊断：

a.**心电图（ECG）：**迅速检查，评估心脏情况。

b.**血液检查：**抽血检测血常规、生化（电解质、肝肾功能等）、心肌标志物、凝血功能等。

c.**影像学检查：**根据病情需要，安排床旁X光、B超等检查，快速明确诊断。

(4)**对症处理：**

a.**疼痛管理：**对于疼痛患者，在评估病情后给予适当的镇痛药物。

b.**体位管理：**根据病情调整患者体位，如休克体位、头高脚低位等。

c.**保温：**对于体温过低的患者，采取加盖被服、使用保温毯等措施。

(5)**专科会诊：**对于复杂病例或超出本卫生院处理能力的情况，及时请相关科室医生进行会诊。

(6)**制定治疗方案：**结合评估、检查结果，制定个体化的详细治疗方案。

**（五）后续处理**

1.**患者转运**

(1)**转诊决策：**根据患者病情好转情况、治疗效果及卫生院能力，决定是否需要转运至上级医院或专科医院进行进一步治疗。

(2)**转诊沟通：**与接收医院进行充分沟通，详细介绍患者病情、已治疗情况、注意事项等，确保信息完整传递。

(3)**安全转运安排：**安排人员陪同转运，确保患者安全到达。

(4)**交接手续：**完成患者转运相关的交接记录和手续。

2.**记录与总结**

(1)**完善病历记录：**详细、准确、及时地记录患者从接诊、评估、处置、转运到离开卫生院的整个急救过程，包括所有医嘱、操作、检查结果、病情变化、沟通情况等。确保记录的连续性和完整性。

(2)**信息反馈：**将患者转出信息反馈给原接诊单位或家属（如联系方式已获知）。

(3)**工作总结与改进：**定期对急救案例进行回顾和总结，分析救治过程中的优点与不足，识别可改进环节，提出改进措施，持续优化急救流程和质量。组织相关人员进行案例讨论和学习。

**三、注意事项**

（一）保持冷静

(1)急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，这是高效救治的前提。避免因紧张、慌乱导致判断失误或操作失误。

(2)积极进行心理疏导，安抚患者和家属情绪，建立信任关系。

（二）团队协作

(1)急救工作涉及多个环节和人员，需要团队成员明确分工，各司其职，同时又需密切配合，协同作战。

(2)建立有效的沟通机制，使用简洁、清晰、标准的医学术语进行沟通，及时传递患者信息、病情变化和处置要求。

(3)强调团队合作精神，互相支持，共同应对复杂情况。

（三）持续培训

(1)急救技能需要不断练习和更新。卫生院应定期组织医护人员进行急救知识和技能的培训和考核，内容可包括CPR、AED使用、气道管理、止血包扎、急救设备操作等。

(2)开展急救场景模拟演练，如模拟交通事故、心脏骤停、严重创伤等场景，提高团队在实际场景中的应急反应速度和处置能力。

(3)鼓励医护人员参加外部学习交流，了解最新的急救理念和技术。

一、卫生院急救救治流程概述

卫生院作为基层医疗机构的组成部分，承担着重要的急救救治任务。为确保急救工作的高效、规范进行，必须建立一套科学、完善的急救救治流程。本流程旨在指导卫生院医护人员在紧急情况下迅速、准确地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全。以下是卫生院急救救治流程的具体内容。

二、急救救治流程

（一）接警与响应

1.接警

(1)通过电话、急救呼叫系统等方式接收到急救信息。

(2)详细记录患者基本信息、症状、现场情况等关键信息。

2.响应

(1)立即启动急救预案，通知相关医护人员。

(2)根据病情严重程度，决定是否立即派出急救团队。

（二）现场评估与处置

1.现场评估

(1)到达现场后，迅速评估患者生命体征，包括呼吸、心跳、意识等。

(2)观察患者周围环境，排除危险因素，确保救治安全。

2.初步处置

(1)开放气道，保持呼吸道通畅。

(2)进行心肺复苏（如需）。

(3)止血、包扎、固定等外伤处理。

（三）转运与途中监护

1.转运准备

(1)根据患者情况，选择合适的转运工具（如救护车、担架等）。

(2)确保患者固定妥当，防止途中发生二次伤害。

2.途中监护

(1)持续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

(2)根据病情变化，及时调整救治措施。

（四）到达卫生院后的救治

1.分诊

(1)根据患者病情严重程度，进行分诊处理。

(2)重症患者优先救治，确保生命安全。

2.进一步救治

(1)建立静脉通路，进行输液、输血等治疗。

(2)根据病情，进行必要的检查（如心电图、X光等）。

(3)制定详细的治疗方案，实施综合救治。

（五）后续处理

1.患者转运

(1)根据治疗方案，决定是否需要转运至上级医院。

(2)与上级医院做好沟通，确保患者安全转运。

2.记录与总结

(1)详细记录急救过程，包括患者信息、病情变化、救治措施等。

(2)对急救工作进行总结，分析不足，持续改进。

三、注意事项

（一）保持冷静

(1)急救过程中，医护人员应保持冷静，确保操作准确。

(2)避免因紧张导致错误判断或操作。

（二）团队协作

(1)急救工作需要团队协作，各成员应明确分工，密切配合。

(2)保持沟通畅通，及时传递患者信息及救治进展。

（三）持续培训

(1)定期进行急救技能培训，提高医护人员应急处置能力。

(2)模拟演练急救场景，增强团队协作和应急反应能力。

**一、卫生院急救救治流程概述**

卫生院作为基层医疗机构的组成部分，承担着重要的急救救治任务。为确保急救工作的高效、规范进行，必须建立一套科学、完善的急救救治流程。本流程旨在指导卫生院医护人员在紧急情况下迅速、准确地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全。以下是卫生院急救救治流程的具体内容。

**二、急救救治流程**

**（一）接警与响应**

1.**接警**

(1)**信息接收：**通过电话、急救呼叫系统、现场人员口头呼救或通过其他可靠渠道接收到急救信息。接警人员应使用标准化的问询语句，快速、准确地获取以下关键信息：

a.患者确切或大致的**位置**（街道、门牌号、附近标志性建筑等）。

b.患者数量、**基本信息**（如大致年龄、性别，如有意识可询问姓名）。

c.患者主要**症状或伤情**（如意识丧失、呼吸困难、严重出血、突发胸痛等）。

d.发生事件的**简要情况**（如摔倒原因、事故经过等）。

e.报警人**联系方式**及是否知晓现场危险因素。

f.患者是否有**特殊疾病史**或过敏史（如知晓，请记录）。

(2)**信息核实与记录：**对接收到的信息进行初步核实，确保关键信息无误。在接警记录系统中详细、清晰地记录所有信息。同时，根据初步判断，评估病情紧急程度，决定响应级别。

(3)**通知与调度：**立即通知值班医生、护士及急救团队负责人。根据病情严重程度和卫生院资源情况，决定是否立即派出急救团队，并告知出发人员预计到达时间。如需其他辅助（如联系消防、交通部门），也应一并协调。

2.**响应**

(1)**启动预案：**立即启动卫生院相应的急救应急预案，明确各岗位职责和操作规程。

(2)**人员调配：**组织具备相应资质和技能的医护人员组成急救小组，确保人员齐全，分工明确（如医生负责诊疗决策，护士负责生命支持、操作执行等）。

(3)**物资准备：**快速检查并准备急救车上的常用急救物品和药品，确保状态良好、数量充足，特别是针对初步评估的病情可能需要的物资（如氧气、吸氧装置、急救包、心电监护仪等）。

(4)**出发前沟通：**出发前，由负责人向团队成员简述已知信息、潜在风险和初步救治计划，确保所有人目标一致。

**（二）现场评估与处置**

1.**现场评估**

(1)**安全评估与进入：**抵达现场后，急救团队首先观察周围环境，评估是否存在对人员安全的威胁（如交通事故现场、有毒物质泄漏、恶劣天气等）。确保环境安全后，方可进入现场。必要时请求现场其他人员协助，或设置警示标志。

(2)**快速评估患者状况：**遵循ABCDE原则（Airway气道,Breathing呼吸,Circulation循环,Disability神志,Exposure/Environment暴露/环境）进行快速评估：

a.**A(Airway)：**检查患者气道是否通畅，有无异物、舌后坠、肿胀等阻塞迹象。评估意识状态（可通过呼唤姓名、轻拍肩部、检查对疼痛刺激的反应等）。

b.**B(Breathing)：**观察患者胸廓起伏，听呼吸音，感觉有无气流。评估呼吸频率、节律、深度及颜色（如发绀）。

c.**C(Circulation)：**触摸颈动脉或股动脉搏动，评估血压大致情况。观察皮肤颜色、湿度，有无明显出血点或大片瘀斑。

d.**D(Disability)：**评估患者神经系统状况，判断意识水平（可使用格拉斯哥昏迷评分GCS初步评估视力、言语、运动反应），有无抽搐、偏瘫等神经症状。

e.**E(Exposure/Environment)：**充分暴露患者全身，仔细检查有无其他损伤（特别是隐蔽部位的伤情），同时注意评估并移除或控制现场环境危险因素。

(3)**生命体征监测：**使用便携式心电监护仪等设备，快速测量并记录患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、体温等关键生命体征。如无监护设备，则通过触诊、视诊、听诊等方式持续评估。

2.**初步处置**

(1)**维持气道通畅（AirwayManagement）：**

a.若患者意识丧失但有呼吸，放置患者于**复苏体位**（侧卧），防止呕吐物误吸。

b.若患者意识丧失、无呼吸或呼吸不规律，立即**开始高质量心肺复苏**（CPR），包括胸外按压和人工呼吸（如受过培训）。确保按压频率（100-120次/分钟）、深度（成人5-6厘米）、胸廓完全回弹。尽早使用**自动体外除颤器（AED）**。

c.若有可见异物阻塞气道，立即**清除异物**。

d.如条件允许且经过培训，可使用**简易呼吸器**或**球囊面罩**辅助通气。

(2)**保障呼吸功能（BreathingSupport）：**

a.给予**高流量氧气吸入**（如通过鼻导管或面罩），目标SpO2>94%。

b.若患者呼吸微弱或停止，继续进行CPR并辅助通气。

c.观察并处理可能的气胸、严重哮喘等导致呼吸困难的病因。

(3)**控制循环体征（CirculationSupport）：**

a.**止血：**对活动性出血点，立即使用**直接按压法**、**加压包扎法**进行止血。对于四肢出血，可在压迫点上方使用**止血带**，注意记录上止血带时间，并尽快转运。

b.**建立静脉通路：**尽早建立至少1条**外周静脉通路**（首选前臂），必要时建立中心静脉通路。选择合适的液体（如生理盐水、林格氏液）进行快速补液。

c.根据血压情况，考虑给予**升压药物**（需医生处方并监测）。

(4)**处理神经系统问题（DisabilityManagement）：**

a.保护患者头部，防止二次损伤。

b.对于抽搐患者，移开周围硬物，防止碰撞损伤，必要时用**软枕**保护头部，**避免**强行约束或往口中塞物。

c.保持患者温暖，减少热量消耗。

(5)**环境管理与进一步检查：**

a.继续维持现场环境安全。

b.如有条件，进行**快速体格检查**，记录所有发现。

c.可使用便携式设备进行**心电图（ECG）**检查，初步判断有无心肌梗死、心律失常等。

**（三）转运与途中监护**

1.**转运准备**

(1)**评估转运风险与需求：**再次快速评估患者病情，判断是否适合转运以及转运的紧迫性。明确转运至何处医疗机构（如上级医院、专科医院）。

(2)**患者固定：**对于意识不清、躁动不安或有脊柱损伤风险的患者，使用**头架、约束带**等妥善固定，防止途中移位或损伤。

(3)**生命支持设备与药品：**确保监护仪、吸氧装置、简易呼吸器、除颤仪（如有）、急救药品等在转运途中持续有效。

(4)**信息交接：**与接收医院提前沟通患者情况、主要问题和拟采取的措施，必要时派人员陪同转运。

(5)**安全转运：**选择合适的转运工具（救护车优先），合理安排车内座位，确保患者安全，同时方便医护人员操作。

2.**途中监护**

(1)**持续生命体征监测：**保持对血压、心率、呼吸、SpO2、意识状态、瞳孔等的密切观察和记录，至少每5-15分钟记录一次，病情不稳定时需加密监测。

(2)**维持生命支持治疗：**根据病情变化，持续进行必要的生命支持操作，如CPR、吸氧、补液、止血、处理抽搐等。

(3)**沟通与协调：**急救团队内部保持沟通，及时报告患者病情变化。与接收医院保持联系，通报转运情况和患者最新状态。

(4)**应对突发状况：**准备好应对途中可能出现的各种紧急情况，如病情恶化、设备故障、交通延误等，制定预案。

(5)**患者舒适化：**在条件允许下，注意调整患者体位，保持温暖，给予心理安慰。

**（四）到达卫生院后的救治**

1.**分诊与登记**

(1)**快速分诊：**根据患者病情的紧急程度和严重程度，进行分诊（如特级、一级、二级、三级），优先处理危重患者。

(2)**信息登记：**将患者信息、接诊时间、现场情况、初步诊断、已进行处置等详细登记入急诊病历或电子系统。

2.**进一步救治**

(1)**生命体征支持：**确保持续监护，维持循环、呼吸稳定。必要时调整治疗方案（如调整输液速度、药物剂量）。

(2)**建立更完善的静脉通路：**根据需要建立或更换更合适的静脉通路，以便输注多种液体或药物。

(3)**紧急检查：**安排必要的紧急检查以辅助诊断：

a.**心电图（ECG）：**迅速检查，评估心脏情况。

b.**血液检查：**抽血检测血常规、生化（电解质、肝肾功能等）、心