卫生院急救医疗应变方案

卫生院急救医疗应变方案一、卫生院急救医疗应变方案概述

为有效提升卫生院在紧急医疗情况下的应对能力，保障患者生命安全，特制定本急救医疗应变方案。本方案旨在明确急救流程、优化资源配置、加强人员培训，确保在突发医疗事件发生时能够迅速、有序、高效地进行处置。

（一）方案目标

1.确保急救响应及时，减少患者因延误治疗而造成的伤害。

2.优化急救资源调配，提高救治成功率。

3.加强人员培训与演练，提升急救团队的整体素质。

（二）适用范围

本方案适用于卫生院内及周边区域内发生的各类突发医疗事件，包括但不限于心脏病发作、中风、创伤、中毒等。

二、急救流程与措施

（一）急救响应流程

1.接警与信息核实

(1)接警人员接到急救请求后，应迅速核实事件发生地点、患者情况、联系方式等关键信息。

(2)核实完毕后，立即通知急救团队做好出诊准备。

2.出诊与途中救治

(1)急救团队携带必要的急救设备，迅速赶赴现场。

(2)到达现场后，迅速评估患者状况，进行初步急救处理，如心肺复苏、止血、吸氧等。

(3)在转运过程中，持续监测患者生命体征，并根据情况调整急救措施。

3.到达卫生院后的救治

(1)急救团队将患者护送至卫生院急诊室，并与急诊科医护人员进行详细交接。

(2)急诊科医护人员根据患者病情，迅速进行进一步诊断和治疗。

(3)安排专科医生会诊，必要时启动多学科协作机制。

（二）急救资源配置

1.人员配置

(1)成立急救团队，由急诊科医生、护士、救护车司机等组成。

(2)确保急救团队成员24小时待命，并定期进行轮班。

2.设备配置

(1)配备救护车，车上配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等设备。

(2)定期对急救设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

3.药品配置

(1)急救车及卫生院急诊室储备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等。

(2)定期检查药品效期，及时补充和更换。

三、人员培训与演练

（一）人员培训

1.急救知识培训

(1)对急救团队成员进行定期的急救知识培训，包括心肺复苏、止血、急救处理等。

(2)邀请专家进行授课，并组织实际操作演练。

2.应急处置能力培训

(1)培训急救团队在突发情况下的应急处置能力，如多伤员救治、群体性事件应对等。

(2)通过案例分析、模拟演练等方式，提升团队的协作和决策能力。

（二）演练计划

1.定期演练

(1)每季度组织一次急救演练，模拟不同类型的突发医疗事件。

(2)演练结束后，进行总结评估，找出不足并改进。

2.不定期演练

(1)根据实际情况，不定期组织应急演练，提高团队的应急反应能力。

(2)演练内容应贴近实际，注重实战效果。

四、持续改进与评估

（一）定期评估

1.急救响应时间

(1)定期统计急救响应时间，确保在规定时间内到达现场。

(2)分析延误原因，优化响应流程。

2.救治成功率

(1)统计各类急救事件的救治成功率，评估急救效果。

(2)分析失败案例，改进救治措施。

（二）持续改进

1.反馈机制

(1)建立患者及家属反馈机制，收集意见建议。

(2)定期分析反馈信息，改进服务质量。

2.技术更新

(1)关注急救领域的新技术、新设备，及时引进和应用。

(2)组织团队成员学习新技术，提升急救水平。

**二、急救流程与措施**

（一）急救响应流程

1.接警与信息核实

(1)接警人员接到急救请求（可通过电话、院内系统或其他指定方式）后，应保持冷静，使用标准化的问询语句，快速、准确地采集以下关键信息：

***事件地点：**要求提供详细地址、附近显著标志物，以便快速定位。

***患者情况：**患者姓名（若知晓）、性别、大致年龄、主要症状或伤情（如意识状态、有无呼吸困难、出血情况、过敏史等）、发病或受伤时间。

***联系人信息：**联系人姓名、电话号码、与患者关系。

***现场环境（初步）：**是否有明显的危险因素（如火灾、触电、交通事故事故现场），是否需要先期处置（如疏散）。

(2)核实信息要点：

*重复确认地址的准确性，必要时通过地图或询问周边信息进行核实。

*确认患者大致情况，判断紧急程度。

*确保联系电话畅通有效。

(3)信息记录与通报：

*将采集到的信息详细记录在《急救出诊记录》或相关电子系统中。

*立即通过内部通讯系统（如对讲机、内部电话、即时消息平台）向急救团队负责人或值班医生/护士通报情况，包括地点、患者初步状况、预计到达时间等，以便提前做好准备。

(4)指导与等待：

*对现场联系人进行简单指导，如保持患者体位、进行基础生命支持（如心肺复苏，若联系人具备相关知识且现场安全）、保持现场秩序、等待救援到达。

*询问现场是否有其他伤者或需要帮助的人员。

2.出诊与途中救治

(1)急救团队准备与出发：

*接到出诊指令后，急救团队负责人迅速调派就近且状态良好的急救人员及救护车。

*根据患者情况初步判断，从急救车药品和设备柜中快速选择并装载相应的急救包（如心血管急救包、创伤急救包、中毒急救包等）。

*司机检查车辆状况，确保行驶安全；医护人员检查所有装载设备的功能状态（如除颤仪电量、监护仪连接是否完好）。

*司机立即启动救护车，按照最优路线赶赴现场，同时急救医生/护士通过车载通讯设备与接警人员保持联系，获取现场最新动态。

(2)到达现场后的评估与初步处置：

***安全评估与进入：**司机在确保安全的前提下缓慢停靠，急救人员首先评估现场环境是否存在物理危险（如交通、火灾、化学品泄漏、电气），穿戴必要的个人防护装备（如急救服、手套、口罩），在确保自身安全的前提下进入现场。

***快速评估（ABCDE原则）：**

***A(Airway)：**检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻。必要时立即清除异物，或采取海姆立克急救法（针对意识清醒者）。

***B(Breathing)：**观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。使用简易呼吸器或球囊面罩辅助呼吸（若患者无自主呼吸或呼吸衰竭）。

***C(Circulation)：**检查患者脉搏、血压，评估有无大出血、休克迹象。立即对活动性出血点进行加压包扎止血。建立静脉通路。

***D(Disability)：**评估患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具判断。检查有无颈部创伤，避免盲目搬动。

***E(Exposure/EnvironmentalControl)：**充分暴露患者全身，仔细检查所有部位伤情。同时注意控制现场环境温度，防止患者过冷或过热。移除可能造成进一步伤害的衣物或物品。

***基础生命支持（BLS）实施：**若患者无反应、无呼吸或呼吸不正常，立即开始高质量心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。尽快连接除颤仪，分析心律，必要时进行电除颤。

***初步急救处理：**根据评估结果，实施其他必要的初步急救措施，如吸氧、抗过敏处理（如备好肾上腺素笔）、骨折临时固定、心电监护等。

(3)途中监护与转运：

*连接心电监护仪，持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等生命体征。

*根据监测结果和患者反应，及时调整急救治疗措施（如调整药物剂量、调整呼吸机参数等）。

*保持患者平卧位或根据病情需要调整体位，减少搬动。

*与急诊室提前沟通，告知患者主要病情、已采取的措施和预计到达时间。

*司机在途中注意驾驶安全，根据路况和天气调整车速，确保转运过程平稳。

3.到达卫生院后的救治

(1)平稳交接与信息传递：

*安全将患者护送至卫生院急诊入口，由急诊科指定医护人员提前等候接应。

*急救团队与急诊科医护人员进行详细、快速、准确的病情交接，包括：

*患者基本信息、联系方式。

*现场评估结果（ABCDE）。

*途中生命体征变化及处理措施。

*已使用的药品、剂量、时间。

*正在使用的急救设备（如监护仪、呼吸机）状态。

*患者过敏史、既往病史等关键信息。

*双方在《急救交接记录》上签字确认。

(2)急诊科快速处置：

*急诊科医护人员迅速对患者的病情进行再次评估，启动必要的急诊检查（如心电图、血常规、床旁B超等）。

*根据初步诊断和病情严重程度，迅速实施进一步的紧急处理，如气管插管、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、紧急手术准备等。

(3)专科会诊与多学科协作：

*对于复杂病例或需要特殊专科处理的患者，急诊科医生立即联系相关专科（如心内科、神经内科、普外科、骨科、麻醉科等）医生进行会诊。

*成立临时急救专家组（若需要），组织多学科讨论，制定最佳诊疗方案。

*建立院内绿色通道，优先安排检查、优先使用床位、优先进行手术等。

(4)患者转运至相应病区：

*在病情初步稳定后，根据诊疗方案，由急诊科医护人员或与相关病区医护人员共同将患者转运至相应的普通病区或重症监护室（ICU）进行进一步治疗。

*转运过程中持续监护病情变化，做好安全防护。

（二）急救资源配置

1.人员配置

(1)**急救团队组成：**

***团队负责人：**通常由经验丰富的急诊科医生担任，负责现场指挥和复杂病例决策。

***急救医生：**至少1名，具备扎实的急救知识和技能，能独立或协助处理各种急症。根据需要可配备2名。

***急救护士：**至少1名，负责执行医嘱、监测生命体征、进行基础急救操作、建立静脉通路、设备管理等。

***救护车司机：**熟练掌握驾驶技术，熟悉路线，具备基本的急救知识和安全意识。

(2)**人员资质与培训：**

*所有急救团队成员必须持有有效的急救相关资格证书（如高级生命支持证书等）。

*定期（建议每半年至一年）组织急救知识和技能复训及考核，内容涵盖BLS、ACLS、ATLS、AHA、ECMO操作等。

*开展模拟演练，提高团队在复杂场景下的协作和决策能力。

(3)**排班与通讯：**

*建立科学合理的急救团队24小时轮班排班制度，确保各时段有足够人员响应。

*确保急救团队成员间、团队与院内外（如120指挥中心）通讯畅通，配备对讲机、手机等通讯设备。

(4)**备用人员机制：**建立急救人员备用库，在人员缺勤或遇重大事件时能够迅速补充。

2.设备配置

(1)**救护车配置：**

***基础生命支持（BLS）设备：**除颤监护仪（带除颤功能）、简易呼吸器（多种型号）、氧气装置（氧气瓶/中心供氧）、吸引器、颈托、脊柱板、担架、急救箱（含常用药品、敷料、止血带等）。

***高级生命支持（ALS）设备：**动脉血气分析仪、床旁超声（POCUS）、输液泵/注射泵、呼吸机（便携式）、心电图机、血糖仪、血氧饱和度监测仪、心电监护仪。

***转运设备：**各种型号的颈托、锁骨下托、腰骶部固定夹板、长腿夹板、分指板、脊柱固定架等。

***防护设备：**急救人员防护服、手套、口罩、护目镜/面屏、防护靴。

***通讯设备：**对讲机、车载电台。

***其他：**照明设备、担架车、担架椅、洗眼器（若需要）。

(2)**院内急救设备配置：**

*急诊抢救室配备：除颤监护仪、呼吸机、输液泵、血液透析机、床旁超声、动脉血气分析仪、简易呼吸器、各种急救药品和耗材、床旁X光机（若有）、血液回收机（若有）等。

*各病区配备：心电监护仪、简易呼吸器、急救箱、氧气装置等。

(3)**设备维护与管理：**

*建立急救设备台账，明确设备型号、数量、位置。

*制定设备定期检查、保养、校准计划，并严格执行，确保设备随时处于备用状态。

*设立设备维修渠道，确保故障设备能及时修复或更换。

*定期检查药品效期和数量，及时补充，遵循“先进先出”原则。

3.药品配置

(1)**急救车药品配置（示例）：**

***心血管系统：**肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、呋塞米、多巴胺、去甲肾上腺素等。

***呼吸系统：**氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松、甲基强的松龙、万古霉素（根据需要）、抗生素（广谱）等。

***神经系统（示例）：**甘露醇（根据需要）、地塞米松（根据需要）、纳洛酮等。

***止血与抗凝：**肝素、巴曲酶、氨甲环酸、维生素K1（根据需要）等。

***电解质与补液：**生理盐水、林格氏液、葡萄糖注射液、碳酸氢钠等。

***其他：**肾上腺素笔、利多卡因笔、地塞米松注射剂、破伤风抗毒素（根据需要）、抗生素（广谱）等。

***急救耗材：**各种规格的止血带、绷带、纱布、棉球、创可贴、无菌手套、口罩、防护面屏、颈托、脊柱板、夹板等。

(2)**急诊科药品配置：**除急救车药品外，需根据本院常见病、多发病，储备更全面、更大剂量的药品，并分类存放。建立药品效期预警和定期清点制度。

(3)**特殊药品管理：**对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，严格按照国家相关规定进行储存、使用和记录。

**三、人员培训与演练**

（一）人员培训

1.急救知识培训

(1)**新员工/新入职急救人员培训：**

***内容：**急救基础理论、心肺复苏（CPR）及AED使用、气道管理、止血、包扎、固定、搬运技术、常用急救药品知识、各类急症（心梗、脑卒中、休克、呼吸困难、创伤等）的初步处理、急救法律法规与伦理、院前急救流程等。

***形式：**理论授课、视频教学、模拟操作练习、考核。

(2)**在岗人员复训与进阶培训：**

***内容：**定期（如每半年）进行BLS和ALS核心技能复训；根据工作需要，开展特定技能培训（如电除颤、气管插管、超声引导下穿刺、血液回收等）；组织案例讨论会，分享经验教训；邀请外部专家进行专题讲座。

***形式：**定期考核、模拟演练、技能比武、参加外部学术会议或培训班。

2.应急处置能力培训

(1)**多伤员处置培训：**

***内容：**多伤员现场评估与分类（如Triage）原则、伤员转运与分诊流程、各专科创伤初步处理要点、团队协作模式。

***形式：**模拟多伤员事故场景演练，强调快速评估、优先处理、有效沟通。

(2)**群体性事件应对培训（示例场景：群体性中暑）：**

***内容：**现场情况评估、人员清点与分类、紧急医疗资源调配、分区管理（急救区、治疗区、转运区）、与其他救援力量（如消防、疏散人员）的协调配合。

***形式：**案例分析、桌面推演、模拟现场处置演练。

(3)**团队协作与沟通培训：**

***内容：**明确团队角色与职责、有效沟通技巧（如SBAR沟通模式）、冲突解决、压力管理。

***形式：**角色扮演、团队建设活动、心理辅导讲座。

3.培训评估与反馈：

*建立培训档案，记录培训内容、时间、参与人员、考核结果。

*通过考核、观察、演练表现等方式评估培训效果。

*收集参训人员反馈，持续改进培训内容和形式。

（二）演练计划

1.定期演练

(1)**演练频率：**建议每季度至少组织一次急救演练。对于高风险环节或新流程，可增加演练频率。

(2)**演练类型：**

***桌面推演：**针对复杂病例、特殊流程或管理问题，通过讨论和模拟决策进行。

***模拟演练：**使用模拟人、模拟设备，在模拟场景中开展技能操作和场景处置演练。

***实战演练：**模拟真实急救场景，检验整个急救流程的实战效果，包括内部协作和外部联动（如与120）。

(3)**演练场景设计：**场景应贴近实际工作，覆盖常见急症（如心梗、脑卒中、严重创伤、中毒、过敏性休克等），也可设计特殊场景（如极端天气下的急救）。场景应具有一定的复杂性和不确定性。

(4)**演练实施：**明确演练总指挥、评估人员、记录人员。演练前发布演练方案，明确场景、流程、评估标准。演练中观察记录团队表现，演练后进行总结评估。

(5)**演练评估与改进：**

***即时评估：**演练结束后，评估人员根据预设标准进行即时点评。

***书面评估：**收集演练记录，进行详细分析，找出优点和不足。

***反馈与改进：**向所有参与人员反馈评估结果，制定改进措施，修订应急预案或操作规程，并安排针对性复训。

2.不定期演练

(1)**触发条件：**在发生重大事件后、引入新设备新药品后、人员结构发生重大变化后、或有新的法律法规/标准发布后，可组织不定期演练。

(2)**演练目的：**检验应急预案的适应性和有效性，评估团队在特殊情况下的应对能力。

(3)**组织方式：**可采用突然启动、部分人员参与等方式，提高演练的真实感。

**四、持续改进与评估**

（一）定期评估

1.急救响应时间评估

***指标：**从接警到急救人员到达现场的平均时间、不同类型事件（如心脏病、创伤）的响应时间。

***方法：**记录每次出诊的准确时间，定期统计分析。与预设目标（如小于X分钟）进行比较。

***分析：**分析响应时间延误的原因（如信息错误、交通拥堵、人员不足、设备故障等），制定针对性改进措施。

2.救治成功率与并发症率评估

***指标：**

***成功率：**心脏复苏成功率、创伤救治成功率、中毒抢救成功率等（根据科室和事件类型设定）。

***并发症率：**急救过程中或转运途中发生意外（如病情恶化、二次损伤、感染等）的比率。

***方法：**收集整理急救病例资料，进行统计分析。与院内其他数据或行业数据进行比较（若可得）。

***分析：**分析成功或失败/发生并发症的原因，评估急救措施的有效性，优化诊疗方案。

3.患者满意度与反馈评估

***方法：**通过问卷调查、访谈等方式，收集患者或家属对急救过程（响应速度、医护人员态度、操作技能、沟通情况等）的反馈。

***分析：**定期整理分析反馈信息，识别服务中的不足，改进服务质量。

（二）持续改进

1.反馈机制

***内部反馈：**建立急救团队内部定期例会制度，分享案例，讨论问题，提出改进建议。鼓励团队成员提出改进意见。

***外部反馈：**设置便捷的反馈渠道（如意见箱、专用邮箱、院内投诉系统），接收来自患者、家属、同事的反馈。

***反馈处理：**对收集到的反馈进行分类整理，及时分析原因，落实改进措施，并将处理结果告知反馈者（若合适）。

2.技术更新与学习

***信息追踪：**指定人员负责关注急救医学领域的新进展、新技术、新设备、新指南（如AHA、欧洲心脏病学会指南等），阅读专业期刊，参加学术会议。

***引进与应用：**评估新技术、新设备的临床应用价值，在条件允许的情况下，逐步引进并纳入急救流程和培训内容。

***知识传播：**组织内部学习分享会，邀请引进新技术的专家进行授课或演示，确保所有相关人员掌握新知识、新技能。

***持续学习：**鼓励并支持急救团队成员参加外部培训、进修学习，不断提升专业水平。建立学习型组织文化。

一、卫生院急救医疗应变方案概述

为有效提升卫生院在紧急医疗情况下的应对能力，保障患者生命安全，特制定本急救医疗应变方案。本方案旨在明确急救流程、优化资源配置、加强人员培训，确保在突发医疗事件发生时能够迅速、有序、高效地进行处置。

（一）方案目标

1.确保急救响应及时，减少患者因延误治疗而造成的伤害。

2.优化急救资源调配，提高救治成功率。

3.加强人员培训与演练，提升急救团队的整体素质。

（二）适用范围

本方案适用于卫生院内及周边区域内发生的各类突发医疗事件，包括但不限于心脏病发作、中风、创伤、中毒等。

二、急救流程与措施

（一）急救响应流程

1.接警与信息核实

(1)接警人员接到急救请求后，应迅速核实事件发生地点、患者情况、联系方式等关键信息。

(2)核实完毕后，立即通知急救团队做好出诊准备。

2.出诊与途中救治

(1)急救团队携带必要的急救设备，迅速赶赴现场。

(2)到达现场后，迅速评估患者状况，进行初步急救处理，如心肺复苏、止血、吸氧等。

(3)在转运过程中，持续监测患者生命体征，并根据情况调整急救措施。

3.到达卫生院后的救治

(1)急救团队将患者护送至卫生院急诊室，并与急诊科医护人员进行详细交接。

(2)急诊科医护人员根据患者病情，迅速进行进一步诊断和治疗。

(3)安排专科医生会诊，必要时启动多学科协作机制。

（二）急救资源配置

1.人员配置

(1)成立急救团队，由急诊科医生、护士、救护车司机等组成。

(2)确保急救团队成员24小时待命，并定期进行轮班。

2.设备配置

(1)配备救护车，车上配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等设备。

(2)定期对急救设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

3.药品配置

(1)急救车及卫生院急诊室储备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等。

(2)定期检查药品效期，及时补充和更换。

三、人员培训与演练

（一）人员培训

1.急救知识培训

(1)对急救团队成员进行定期的急救知识培训，包括心肺复苏、止血、急救处理等。

(2)邀请专家进行授课，并组织实际操作演练。

2.应急处置能力培训

(1)培训急救团队在突发情况下的应急处置能力，如多伤员救治、群体性事件应对等。

(2)通过案例分析、模拟演练等方式，提升团队的协作和决策能力。

（二）演练计划

1.定期演练

(1)每季度组织一次急救演练，模拟不同类型的突发医疗事件。

(2)演练结束后，进行总结评估，找出不足并改进。

2.不定期演练

(1)根据实际情况，不定期组织应急演练，提高团队的应急反应能力。

(2)演练内容应贴近实际，注重实战效果。

四、持续改进与评估

（一）定期评估

1.急救响应时间

(1)定期统计急救响应时间，确保在规定时间内到达现场。

(2)分析延误原因，优化响应流程。

2.救治成功率

(1)统计各类急救事件的救治成功率，评估急救效果。

(2)分析失败案例，改进救治措施。

（二）持续改进

1.反馈机制

(1)建立患者及家属反馈机制，收集意见建议。

(2)定期分析反馈信息，改进服务质量。

2.技术更新

(1)关注急救领域的新技术、新设备，及时引进和应用。

(2)组织团队成员学习新技术，提升急救水平。

**二、急救流程与措施**

（一）急救响应流程

1.接警与信息核实

(1)接警人员接到急救请求（可通过电话、院内系统或其他指定方式）后，应保持冷静，使用标准化的问询语句，快速、准确地采集以下关键信息：

***事件地点：**要求提供详细地址、附近显著标志物，以便快速定位。

***患者情况：**患者姓名（若知晓）、性别、大致年龄、主要症状或伤情（如意识状态、有无呼吸困难、出血情况、过敏史等）、发病或受伤时间。

***联系人信息：**联系人姓名、电话号码、与患者关系。

***现场环境（初步）：**是否有明显的危险因素（如火灾、触电、交通事故事故现场），是否需要先期处置（如疏散）。

(2)核实信息要点：

*重复确认地址的准确性，必要时通过地图或询问周边信息进行核实。

*确认患者大致情况，判断紧急程度。

*确保联系电话畅通有效。

(3)信息记录与通报：

*将采集到的信息详细记录在《急救出诊记录》或相关电子系统中。

*立即通过内部通讯系统（如对讲机、内部电话、即时消息平台）向急救团队负责人或值班医生/护士通报情况，包括地点、患者初步状况、预计到达时间等，以便提前做好准备。

(4)指导与等待：

*对现场联系人进行简单指导，如保持患者体位、进行基础生命支持（如心肺复苏，若联系人具备相关知识且现场安全）、保持现场秩序、等待救援到达。

*询问现场是否有其他伤者或需要帮助的人员。

2.出诊与途中救治

(1)急救团队准备与出发：

*接到出诊指令后，急救团队负责人迅速调派就近且状态良好的急救人员及救护车。

*根据患者情况初步判断，从急救车药品和设备柜中快速选择并装载相应的急救包（如心血管急救包、创伤急救包、中毒急救包等）。

*司机检查车辆状况，确保行驶安全；医护人员检查所有装载设备的功能状态（如除颤仪电量、监护仪连接是否完好）。

*司机立即启动救护车，按照最优路线赶赴现场，同时急救医生/护士通过车载通讯设备与接警人员保持联系，获取现场最新动态。

(2)到达现场后的评估与初步处置：

***安全评估与进入：**司机在确保安全的前提下缓慢停靠，急救人员首先评估现场环境是否存在物理危险（如交通、火灾、化学品泄漏、电气），穿戴必要的个人防护装备（如急救服、手套、口罩），在确保自身安全的前提下进入现场。

***快速评估（ABCDE原则）：**

***A(Airway)：**检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻。必要时立即清除异物，或采取海姆立克急救法（针对意识清醒者）。

***B(Breathing)：**观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。使用简易呼吸器或球囊面罩辅助呼吸（若患者无自主呼吸或呼吸衰竭）。

***C(Circulation)：**检查患者脉搏、血压，评估有无大出血、休克迹象。立即对活动性出血点进行加压包扎止血。建立静脉通路。

***D(Disability)：**评估患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具判断。检查有无颈部创伤，避免盲目搬动。

***E(Exposure/EnvironmentalControl)：**充分暴露患者全身，仔细检查所有部位伤情。同时注意控制现场环境温度，防止患者过冷或过热。移除可能造成进一步伤害的衣物或物品。

***基础生命支持（BLS）实施：**若患者无反应、无呼吸或呼吸不正常，立即开始高质量心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。尽快连接除颤仪，分析心律，必要时进行电除颤。

***初步急救处理：**根据评估结果，实施其他必要的初步急救措施，如吸氧、抗过敏处理（如备好肾上腺素笔）、骨折临时固定、心电监护等。

(3)途中监护与转运：

*连接心电监护仪，持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等生命体征。

*根据监测结果和患者反应，及时调整急救治疗措施（如调整药物剂量、调整呼吸机参数等）。

*保持患者平卧位或根据病情需要调整体位，减少搬动。

*与急诊室提前沟通，告知患者主要病情、已采取的措施和预计到达时间。

*司机在途中注意驾驶安全，根据路况和天气调整车速，确保转运过程平稳。

3.到达卫生院后的救治

(1)平稳交接与信息传递：

*安全将患者护送至卫生院急诊入口，由急诊科指定医护人员提前等候接应。

*急救团队与急诊科医护人员进行详细、快速、准确的病情交接，包括：

*患者基本信息、联系方式。

*现场评估结果（ABCDE）。

*途中生命体征变化及处理措施。

*已使用的药品、剂量、时间。

*正在使用的急救设备（如监护仪、呼吸机）状态。

*患者过敏史、既往病史等关键信息。

*双方在《急救交接记录》上签字确认。

(2)急诊科快速处置：

*急诊科医护人员迅速对患者的病情进行再次评估，启动必要的急诊检查（如心电图、血常规、床旁B超等）。

*根据初步诊断和病情严重程度，迅速实施进一步的紧急处理，如气管插管、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、紧急手术准备等。

(3)专科会诊与多学科协作：

*对于复杂病例或需要特殊专科处理的患者，急诊科医生立即联系相关专科（如心内科、神经内科、普外科、骨科、麻醉科等）医生进行会诊。

*成立临时急救专家组（若需要），组织多学科讨论，制定最佳诊疗方案。

*建立院内绿色通道，优先安排检查、优先使用床位、优先进行手术等。

(4)患者转运至相应病区：

*在病情初步稳定后，根据诊疗方案，由急诊科医护人员或与相关病区医护人员共同将患者转运至相应的普通病区或重症监护室（ICU）进行进一步治疗。

*转运过程中持续监护病情变化，做好安全防护。

（二）急救资源配置

1.人员配置

(1)**急救团队组成：**

***团队负责人：**通常由经验丰富的急诊科医生担任，负责现场指挥和复杂病例决策。

***急救医生：**至少1名，具备扎实的急救知识和技能，能独立或协助处理各种急症。根据需要可配备2名。

***急救护士：**至少1名，负责执行医嘱、监测生命体征、进行基础急救操作、建立静脉通路、设备管理等。

***救护车司机：**熟练掌握驾驶技术，熟悉路线，具备基本的急救知识和安全意识。

(2)**人员资质与培训：**

*所有急救团队成员必须持有有效的急救相关资格证书（如高级生命支持证书等）。

*定期（建议每半年至一年）组织急救知识和技能复训及考核，内容涵盖BLS、ACLS、ATLS、AHA、ECMO操作等。

*开展模拟演练，提高团队在复杂场景下的协作和决策能力。

(3)**排班与通讯：**

*建立科学合理的急救团队24小时轮班排班制度，确保各时段有足够人员响应。

*确保急救团队成员间、团队与院内外（如120指挥中心）通讯畅通，配备对讲机、手机等通讯设备。

(4)**备用人员机制：**建立急救人员备用库，在人员缺勤或遇重大事件时能够迅速补充。

2.设备配置

(1)**救护车配置：**

***基础生命支持（BLS）设备：**除颤监护仪（带除颤功能）、简易呼吸器（多种型号）、氧气装置（氧气瓶/中心供氧）、吸引器、颈托、脊柱板、担架、急救箱（含常用药品、敷料、止血带等）。

***高级生命支持（ALS）设备：**动脉血气分析仪、床旁超声（POCUS）、输液泵/注射泵、呼吸机（便携式）、心电图机、血糖仪、血氧饱和度监测仪、心电监护仪。

***转运设备：**各种型号的颈托、锁骨下托、腰骶部固定夹板、长腿夹板、分指板、脊柱固定架等。

***防护设备：**急救人员防护服、手套、口罩、护目镜/面屏、防护靴。

***通讯设备：**对讲机、车载电台。

***其他：**照明设备、担架车、担架椅、洗眼器（若需要）。

(2)**院内急救设备配置：**

*急诊抢救室配备：除颤监护仪、呼吸机、输液泵、血液透析机、床旁超声、动脉血气分析仪、简易呼吸器、各种急救药品和耗材、床旁X光机（若有）、血液回收机（若有）等。

*各病区配备：心电监护仪、简易呼吸器、急救箱、氧气装置等。

(3)**设备维护与管理：**

*建立急救设备台账，明确设备型号、数量、位置。

*制定设备定期检查、保养、校准计划，并严格执行，确保设备随时处于备用状态。

*设立设备维修渠道，确保故障设备能及时修复或更换。

*定期检查药品效期和数量，及时补充，遵循“先进先出”原则。

3.药品配置

(1)**急救车药品配置（示例）：**

***心血管系统：**肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、呋塞米、多巴胺、去甲肾上腺素等。

***呼吸系统：**氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松、甲基强的松龙、万古霉素（根据需要）、抗生素（广谱）等。

***神经系统（示例）：**甘露醇（根据需要）、地塞米松（根据需要）、纳洛酮等。

***止血与抗凝：**肝素、巴曲酶、氨甲环酸、维生素K1（根据需要）等。

***电解质与补液：**生理盐水、林格氏液、葡萄糖注射液、碳酸氢钠等。

***其他：**肾上腺素笔、利多卡因笔、地塞米松注射剂、破伤风抗毒素（根据需要）、抗生素（广谱）等。

***急救耗材：**各种规格的止血带、绷带、纱布、棉球、创可贴、无菌手套、口罩、防护面屏、颈托、脊柱板、夹板等。

(2)**急诊科药品配置：**除急救车药品外，需根据本院常见病、多发病，储备更全面、更大剂量的药品，并分类存放。建立药品效期预警和定期清点制度。

(3)**特殊药品管理：**对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，严格按照国家相关规定进行储存、使用和记录。

**三、人员培训与演练**

（一）人员培训

1.急救知识培训

(1)**新员工/新入职急救人员培训：**

***内容：**急救基础理论、心肺复苏（CPR）及AED使用、气道管理、止血、包扎、固定、搬运技术、常用急救药品知识、各类急症（心梗、脑卒中、休克、呼吸困难、创伤等）的初步处理、急救法律法规与伦理、院前急救流程等。

***形式：**理论授课、视频教学、模拟操作练习、考核。

(2)**在岗人员复训与进阶培训：**

***内容：**定期（如每半年）进行BLS和ALS核心技能复训；根据工作需要，开展特定技能培训（如电除颤、气管插管、超声引导下穿刺、血液回收等）；组织案例讨论会，分享经验教训；邀请外部专家进行专题讲座。

***形式：**定期考核、模拟演练、技能比武、参加外部学术会议或培训班。

2.应急处置能力培训

(1)**多伤员处置培训：**

***内容：**多伤员现场评估与分类（如Triage）原则、伤员转运与分诊流程、各专科创伤初步处理要点、团队协作模式。

***形式：**模拟多伤员事故场景演练，强调快速评估、优先处理、有效沟通。

(2)**群体性事件应对培训（示例场景：群体性中暑）：**

***内容：**现场情况评估、人员清点与分类、紧急医疗资源调配、分区管理（急救区、治疗区、转运区）、与其他救援力量（如消防、疏散人员）的协调配合。

***形式：**案例分析、桌面推演、模拟现场处置演练。

(3)**团队协作与沟通培训：**

***内容：**明确团队角色与职责、有效沟通技巧（如SBAR沟通模式）、冲突解决、压力管理。

***形式：**角色扮演、团队建设活动、心理辅导讲座。

3.培训评估与反馈：

*建立培训档案，记录培训内容、时间、参与人员、考核结果。

*通过考核、观察、演练表现等方式评估培训效果。

*收集参训人员反馈，持续改进培训内容和形式。

（二）演练计划

1.定期演练

(1)**演练频率：**建议每季度至少组织一次急救演练。对于高风险环节或新流程，可增加演练频率。

(2)**演练类型：**

***桌面推演：**针对复杂病例、特