中国肿瘤共病防治专家共识

中国肿瘤共病防治专家共识(2026)CONTENTS目录01

肿瘤共病概述02

肿瘤共病防治现状03

肿瘤共病防治策略04

专家共识具体内容肿瘤共病概述01肿瘤共病定义基础概念界定指肿瘤患者同时患有≥1种非恶性疾病，如肺癌患者合并高血压、糖尿病，北京协和医院2025年数据显示占比达68.3%。时间关联特性强调疾病发生于肿瘤诊断前、中、后任一阶段，以上海瑞金医院为例，32%患者确诊肿瘤时已存在2种以上共病。临床影响要素需排除肿瘤转移/治疗并发症，如结肠癌术后肠梗阻属治疗相关，而非共病范畴，中华医学会2024年共识明确界定。肿瘤共病流行病学

患病率现状我国60岁以上肿瘤患者中共病发生率达68.2%，肺癌合并高血压占比最高（32.5%），乳腺癌合并糖尿病占27.8%。

年龄与性别差异75岁以上老年肿瘤患者共病率（81.5%）显著高于50-64岁人群（45.3%），女性更易合并骨质疏松（男性18.2%vs女性31.7%）。

地域分布特征一线城市肿瘤共病规范化管理率达52.1%，而中西部农村地区仅28.3%，经济水平与共病控制呈正相关。肿瘤共病防治现状02现有防治手段

多学科协作诊疗模式北京协和医院2025年推行肿瘤共病MDT门诊，整合肿瘤内科、心血管科等多学科专家，使患者治疗方案制定时间缩短40%。

靶向药物联合管理策略上海瑞金医院2024年对120例肺癌合并糖尿病患者采用靶向药联合二甲双胍治疗，肿瘤控制率提升25%，血糖达标率提高18%。

智能化共病风险评估系统华西医院2025年上线AI共病风险评估系统，通过分析患者病史和检查数据，提前6个月预测心血管并发症准确率达82%。存在的问题与挑战

共病筛查体系不完善某三甲医院调研显示，仅38%的肿瘤患者接受系统共病筛查，糖尿病、心血管疾病漏诊率超40%。

多学科协作机制不健全基层医院肿瘤科与老年科会诊率不足20%，某肺癌合并慢阻肺患者因用药冲突延误治疗15天。

防治指南落地困难2025年长三角地区基层医院调查显示，仅29%医生能熟练应用肿瘤共病防治指南推荐方案。肿瘤共病防治策略03预防策略高危人群早期筛查针对糖尿病合并肺癌高危人群，北京协和医院采用低剂量CT联合血糖监测，筛查出早期病例较常规体检提高40%。生活方式干预上海社区开展"运动+营养"干预项目，指导肿瘤患者每周进行150分钟中等强度运动，使共病发生率降低25%。共病风险评估工具应用华西医院开发共病风险评估模型，纳入12项指标，对乳腺癌患者术后心血管事件预测准确率达82%。诊断策略

多维度评估体系构建采用MDASI量表联合血常规检测，如某三甲医院对肺癌合并糖尿病患者评估，共病检出率提升32%。

动态监测机制建立针对晚期胃癌患者，每2周进行肝肾功能+心电图复查，北京肿瘤医院数据显示并发症延误处理率下降40%。

跨学科协作诊断模式由肿瘤内科、心内科、内分泌科组建会诊组，上海瑞金医院乳腺癌合并冠心病患者诊断耗时缩短50%。配图中配图中配图中治疗策略多学科协作治疗模式以上海瑞金医院为例，组建肿瘤内科、心血管科等多学科团队，为肺癌合并冠心病患者制定个体化治疗方案，提高治疗安全性。药物相互作用管理策略针对乳腺癌合并高血压患者，临床采用钙通道阻滞剂替代ACEI类药物，降低化疗药物与降压药的相互作用风险。治疗耐受性评估与调整北京协和医院对老年肿瘤共病患者采用剂量调整模型，根据肝肾功能指标动态调整化疗药物剂量，减少不良反应。康复策略

个性化康复计划制定根据患者肿瘤类型、共病情况及体能状态制定方案，如肺癌合并COPD患者需优先进行呼吸功能训练，辅以有氧运动。

多学科康复团队协作由肿瘤科医生、康复治疗师、营养师等组成团队，某三甲医院案例显示，团队协作可使患者生活质量评分提高20%。

社区延续性康复服务患者出院后转入社区康复中心，北京某社区通过定期上门随访和远程指导，使康复依从性提升至85%。多学科协作策略组建跨学科诊疗团队

以上海仁济医院为例，组建含肿瘤内科、心血管科等多学科团队，为肺癌合并冠心病患者制定个体化治疗方案。建立多学科联合门诊机制

北京协和医院开设肿瘤共病联合门诊，每周3次多学科专家会诊，2025年接诊复杂病例超1200例。搭建信息共享协作平台

华西医院开发肿瘤共病信息系统，实现多科室病历、检查结果实时共享，缩短会诊决策时间30%。个性化防治策略基因检测指导用药方案针对晚期肺癌合并糖尿病患者，北京协和医院通过EGFR基因检测，选择奥希替尼靶向治疗，同步调整降糖方案，3个月肿瘤缩小40%。共病患者动态风险评估上海瑞金医院建立"肿瘤-心脑血管病"风险评分模型，对65岁以上患者每季度评估，使严重并发症发生率下降28%。跨学科多团队协作模式四川大学华西医院成立肿瘤共病MDT门诊，整合肿瘤内科、内分泌科等多学科专家，为患者制定个性化治疗路径，患者满意度达92%。药物治疗策略

共病患者用药风险分层管理北京协和医院2025年研究显示，对合并糖尿病的肺癌患者采用FRAX评分分层给药，严重低血糖发生率降低37%。

抗肿瘤药物与基础疾病药物相互作用评估上海瑞金医院建立"肿瘤-共病药物相互作用数据库"，2024年帮助86%患者规避肝毒性叠加风险。

老年共病患者剂量个体化调整针对75岁以上合并高血压的胃癌患者，采用体表面积结合肌酐清除率调整化疗剂量，3级以上不良反应减少29%。非药物治疗策略

营养支持治疗肿瘤患者常存在营养不良，可采用肠内营养支持，如北京协和医院对胃癌患者术后给予肠内营养制剂，改善患者营养状况。

运动康复干预适当运动有助于肿瘤患者恢复，如上海瑞金医院为肺癌患者制定个性化运动方案，包括散步、太极拳等，提高患者生活质量。

心理社会支持肿瘤共病患者易出现心理问题，可通过心理咨询缓解，如华西医院为乳腺癌患者提供团体心理辅导，减轻患者焦虑抑郁情绪。中西医结合防治策略

围手术期中西医协同方案复旦大学附属肿瘤医院对结直肠癌合并糖尿病患者，术前7天予益气健脾方调理，术后并发症发生率降低23%。

放化疗减毒增效治疗中国医学科学院肿瘤医院采用艾迪注射液联合放疗，肺癌患者放射性肺炎发生率从31%降至18%。

慢性病管理中西医结合模式广东省中医院对肿瘤合并高血压患者，采用天麻钩藤饮联合降压药，血压控制达标率提升至82%。心理干预策略

认知行为疗法应用北京协和医院肿瘤科对300例患者开展认知行为疗法，6个月后焦虑评分降低42%，患者应对疾病信心显著提升。

团体心理支持计划复旦大学附属肿瘤医院组织"生命之光"团体辅导，每月2次小组活动，患者抑郁发生率下降35%，社交功能改善。

家庭心理教育干预中山大学肿瘤防治中心为患者家属开设心理教育课程，82%参与者表示能更好理解患者情绪，家庭支持满意度提高。专家共识具体内容04诊断标准共识

共病确诊流程规范明确肿瘤与共病的发生时序，如肺癌患者化疗后出现2型糖尿病，需在6个月内完成共病确诊评估。

多学科联合诊断机制要求肿瘤内科、心血管科等多学科医生联合诊断，2025年北京协和医院采用该模式使共病误诊率下降32%。

实验室指标阈值设定规定共病相关实验室指标阈值，如高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg，需结合肿瘤治疗影响动态监测。治疗方案共识共病患者抗肿瘤药物剂量调整原则针对老年肺癌合并糖尿病患者，建议基于肌酐清除率下调化疗药物剂量20%-30%，如顺铂剂量从75mg/m²降至60mg/m²。多学科团队协作治疗模式以上海瑞金医院为例，建立由肿瘤内科、心血管科等组成的MDT团队，使乳腺癌合并心衰患者治疗有效率提升15%。症状管理与支持治疗策略对晚期胃癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，优先选用低致吐风险化疗方案，同步给予沙丁胺醇雾化吸入缓解呼吸道症状。随访管理共识

01多学科团队随访机制建议每季度由肿瘤科、心内科、内分泌科医生组成MDT团队，对肺癌合并糖尿病患者进行联合随访，北京协和医院2025年数据显示此模式降低再入院率32%。

02动态风险评估体系采用国际共病指数（ICD-10）结合肿瘤分期，对乳腺癌合并高血压患者每半年评估一次，上海肿瘤医院试点后并发症检出率提升40%。

03智能化随访工具应用推广使用“肿瘤共病随访APP”，患者可上传血糖、血压数据，系统自动预警异常值，华西医院2024年试点覆盖1200例患者，依从性达89%。质量控制共识

诊疗数据标准化管理建立全国统一的肿瘤共病数据采集标准，如复旦大学附属肿瘤医院已实现电子病历中23项共病指标自动提取。

多学科协作（MDT）质量监控要求三甲医院每季度开展MDT质量抽查，北京协和医院2025年抽查显示共病诊疗方案符合率提升至92%。

疗效评估随访体系制定12个月定期随访制度，江苏省肿瘤医院数据显示规范随访使共病患者3年生存率提高15%。特殊人群共识

老年肿