2025年抗菌药物培训试题及答案

2025年抗菌药物培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药（）A.哌拉西林/他唑巴坦  B.头孢他啶  C.厄他培南  D.美罗培南答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药  B.左氧氟沙星单药  C.多西环素单药  D.头孢呋辛+阿奇霉素答案：B4.下列哪项不是万古霉素不良反应（）A.红人综合征  B.耳毒性  C.血小板减少  D.QT间期缩短答案：D5.新生儿早发型败血症最常见病原菌为（）A.B群链球菌  B.大肠杆菌  C.金黄色葡萄球菌  D.肺炎克雷伯菌答案：A6.碳青霉烯类对下列哪类酶最不稳定（）A.KPC2  B.NDM1  C.OXA48  D.IMP4答案：B7.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是（）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.利奈唑胺  D.美罗培南答案：D8.治疗侵袭性曲霉感染首选药物为（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B脂质体  D.卡泊芬净答案：B9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢吡肟  B.阿米卡星  C.替加环素  D.哌拉西林答案：B10.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列哪种联合方案循证证据最强（）A.美罗培南+替加环素  B.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南  C.替加环素+磷霉素  D.多黏菌素+利福平答案：B11.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度  B.比较不同病房消耗  C.指导个体化给药剂量  D.评价抗菌药物管理效果答案：C12.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.万古霉素标准剂量应用3天  B.利奈唑胺长程>2周  C.美罗培南常规剂量治疗肺炎  D.头孢曲松治疗脑膜炎答案：B13.妊娠期尿路感染可选择的安全药物是（）A.左氧氟沙星  B.复方新诺明  C.呋喃妥因  D.多西环素答案：C14.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的β内酰胺类（）A.头孢唑林  B.头孢曲松  C.头孢吡肟  D.头孢洛林答案：B15.下列哪种药物可诱发伪膜性肠炎风险最高（）A.头孢噻肟  B.克林霉素  C.阿莫西林  D.左氧氟沙星答案：B16.下列哪项不是抗菌药物联合用药目的（）A.扩大抗菌谱  B.防止耐药产生  C.降低药物剂量减少毒性  D.增加药物半衰期答案：D17.下列哪种药物对艰难梭菌无效（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.头孢曲松答案：D18.下列哪项属于抗菌药物一级预防指征（）A.中性粒细胞<0.5×10⁹/L发热  B.结核潜伏感染HIV患者  C.肝硬化消化道出血  D.开放性骨折清创术后答案：C19.下列哪项不是头孢他啶/阿维巴坦适应症（）A.复杂性腹腔感染  B.医院获得性肺炎  C.大肠杆菌尿路感染  D.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染答案：D20.下列哪种药物与华法林相互作用最强（）A.克拉霉素  B.头孢曲松  C.阿米卡星  D.磷霉素答案：A21.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且无明显PAE（）A.阿米卡星  B.环丙沙星  C.头孢呋辛  D.替加环素答案：C22.下列哪项不是多黏菌素肾毒性危险因素（）A.联合万古霉素  B.低白蛋白血症  C.高剂量冲击方案  D.年龄<18岁答案：D23.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.米卡芬净  B.泊沙康唑  C.氟胞嘧啶  D.伊曲康唑答案：A24.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.使用率  B.使用强度  C.用药时机合理率  D.药品毛利率答案：D25.下列哪项属于抗菌药物“特殊使用级”管理（）A.头孢唑林  B.万古霉素  C.头孢曲松  D.阿莫西林答案：B26.下列哪项不是碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）筛查最佳标本（）A.直肠拭子  B.粪便  C.咽拭子  D.导尿管尿液答案：C27.下列哪项药物可致“双硫仑样”反应（）A.头孢哌酮  B.头孢曲松  C.头孢唑林  D.头孢吡肟答案：A28.下列哪项属于抗菌药物PK/PD靶值AUC/MIC>400（）A.阿米卡星  B.左氧氟沙星  C.头孢他啶  D.替考拉宁答案：B29.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核  B.分级管理  C.耐药监测  D.药品商品名促销答案：D30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略正确描述（）A.初始经验治疗即选用窄谱药物  B.48h内根据病原学结果缩窄抗菌谱  C.联合用药持续至出院  D.口服序贯必须在体温正常后7天答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.利奈唑胺  D.美罗培南  E.替加环素31.耐万古霉素屎肠球菌血流感染首选（）答案：C32.三代头孢中对淋病奈瑟菌最稳定的是（）答案：A33.对金属酶稳定且可单药治疗CRKP的是（）答案：D34.肾功能不全无需调整剂量的药物是（）答案：E35.治疗MRSA肺炎但需监测血小板的是（）答案：CA.环丙沙星  B.头孢他啶  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.氨曲南  E.阿奇霉素36.青霉素过敏患者革兰阴性菌感染首选（）答案：D37.铜绿假单胞菌感染需高剂量延长输注的是（）答案：C38.军团菌感染首选（）答案：A39.支原体肺炎首选（）答案：E40.下列药物对厌氧菌无效的是（）答案：B三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2~3个小问，请根据题干提供信息作答）41.患者，男，68岁，体重80kg，肌酐清除率30mL/min，诊断为医院获得性肺炎（HAP），机械通气第5天，痰培养回报耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），MIC头孢他啶/阿维巴坦=2mg/L，MIC美罗培南=8mg/L，MIC替加环素=1mg/L。（1）推荐首选药物及剂量（2分）（2）是否需联合用药？理由（2分）（3）疗程及疗效评估指标（1分）答案：（1）头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，延长3h输注；（2）无需联合，因MIC≤2mg/L且为敏感株，单药足够；（3）疗程7天，以临床改善、PCT<0.5ng/mL、氧合指数改善为指标。42.患者，女，25岁，孕28周，尿常规白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+，尿培养大肠杆菌>10⁵CFU/mL，ESBL阳性，对头孢曲松耐药，对磷霉素、呋喃妥因、美罗培南敏感。（1）首选口服药物及剂量（2分）（2）若出现发热38.5℃，血培养同源大肠杆菌，如何调整（2分）（3）预防复发措施（1分）答案：（1）磷霉素3g单剂口服，安全；（2）住院静脉美罗培南1gq8h，疗程10–14天；（3）每日饮水>2L，排尿后清洁，每月尿培养随访。43.患者，男，55岁，肝硬化ChildPughC级，因腹水SBP入院，腹水PMN850/mm³，培养为MRSA，万古霉素MIC=1.5mg/L。（1）万古霉素剂量及监测要点（2分）（2）是否可换用口服序贯？可选药物（2分）（3）疗程（1分）答案：（1）负荷30mg/kg，维持15–20mg/kgq12h，TDM目标谷浓度15–20mg/L，AUC/MIC≥400；（2）可序贯利奈唑胺600mg口服q12h，生物利用度100%；（3）总疗程14天，腹水PMN<250/mm³可停药。44.患者，女，40岁，急性髓系白血病化疗后中性粒细胞0.1×10⁹/L，持续发热38.8℃，已用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h，48h仍发热，血培养阴性，胸部CT示右下肺结节伴晕轮征。（1）最可能病原及首选药物（2分）（2）是否需联合抗细菌？理由（2分）（3）疗程及影像学随访（1分）答案：（1）侵袭性肺曲霉病，首选伏立康唑首日6mg/kgq12h，维持4mg/kgq12h；（2）继续哌拉西林/他唑巴坦至中性粒细胞>0.5×10⁹/L，覆盖革兰阴性菌；（3）抗真菌疗程≥12周，CT每2周评估结节大小。45.患者，男，75岁，长期留置导尿，发热寒战，尿培养示产KPC2肺炎克雷伯菌，对美罗培南MIC=16mg/L，对替加环素MIC=0.5mg/L，对多黏菌素MIC=2mg/L，肌酐清除率50mL/min。（1）推荐方案及剂量（2分）（2）是否需膀胱冲洗？理由（2分）（3）停药指征（1分）答案：（1）替加环素100mg首剂，然后50mgq12h+多黏菌素150万单位q12h，调整肾功能；（2）无需冲洗，易诱发耐药及机械损伤；（3）体温正常、尿培养阴性、白细胞正常后5天。46.患者，男，30岁，HIV/AIDS，CD430/μL，突发头痛，MRI示多发环形强化灶，弓形虫IgG阳性，开始磺胺嘧啶+乙胺嘧啶+亚叶酸治疗5天后出现皮疹、发热39℃，白细胞2.0×10⁹/L。（1）最可能诊断及处理（2分）（2）是否需停用抗菌药物？替代方案（2分）（3）预防再激活措施（1分）答案：（1）磺胺药物超敏综合征，立即停药；（2）换用克林霉素600mgivq6h+乙胺嘧啶+亚叶酸；（3）维持治疗至CD4>200/μL≥6月，复方新诺敏一级预防。四、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要作答）47.简述抗菌药物“两阶段”药动学/药效学（PK/PD）优化策略在重症感染中的应用要点。答案：第一阶段（24h内）快速达到PK/PD靶值：采用负荷剂量、延长输注、提高剂量；第二阶段（24h后）个体化调整：依据TDM、器官功能、蛋白结合、体液分布，利用贝叶斯软件预测AUC/MIC或%T>MIC，