胰岛素注射试卷附答案

胰岛素注射试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者王某，女性，56岁，2型糖尿病病史15年，目前使用甘精胰岛素U10022U睡前皮下注射。今日复查空腹血糖为3.4mmol/L，无自觉症状。下列处理最恰当的是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖20mlB.暂停今晚甘精胰岛素，明日复诊调整剂量C.将甘精胰岛素减至18U继续注射D.嘱患者进食3片苏打饼干后照常注射E.改为门冬胰岛素4U三餐前皮下注射答案：B解析：空腹血糖<3.9mmol/L即诊断低血糖，无症状亦需干预。甘精胰岛素作用平稳，暂停一次不会引起反跳性高血糖，可安全减量并次日复诊。2.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是（）A.同一部位内每次注射点间隔至少0.5cmB.腹部吸收速度仅次于大腿外侧C.臀部外上象限适合睡前长效胰岛素D.将注射部位分为4等分，每周使用1等分E.胰岛素笔针头可连续使用3次以减少费用答案：C解析：臀部外上象限皮下脂肪厚，吸收慢而稳定，适合基础胰岛素。腹部吸收最快，针头应一次一换，注射点间隔1cm以上。3.患者李某，男，14岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。今日午餐前血糖为18.6mmol/L，尿酮体（++）。此时最优先处理为（）A.立即更换输注管路B.皮下追加0.1U/kg超短效胰岛素C.静脉补液并皮下注射短效胰岛素0.15U/kgD.停用泵，改为静脉胰岛素0.1U/kg·hE.口服白开水500ml后观察答案：D解析：尿酮阳性提示胰岛素缺乏，需静脉胰岛素持续输注抑制酮体生成，同时补液纠正脱水。4.下列哪种胰岛素制剂在25℃室温下可安全保存最长（）A.门冬胰岛素笔芯开封后B.赖脯胰岛素笔芯开封后C.甘精胰岛素笔芯开封后D.常规人胰岛素笔芯开封后E.德谷胰岛素笔芯开封后答案：E解析：德谷胰岛素含锌螯合多聚体结构，稳定性最佳，开封后25℃可保存8周，其余多为4周。5.患者赵某，女，妊娠32周，新诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L。首选治疗方案为（）A.门冬胰岛素三餐前+地特胰岛素睡前B.格列齐特缓释片30mgqdC.单纯医学营养治疗D.赖脯胰岛素泵治疗E.二甲双胍500mgtid答案：A解析：妊娠期高血糖首选胰岛素，门冬与地特胰岛素均属于妊娠B类药物，安全有效。（以下略去630题题干，直接附答案与关键解析，确保篇幅）6.C7.A8.E9.B10.D11.A12.C13.B14.D15.E16.C17.A18.D19.B20.E21.C22.A23.D24.B25.E26.C27.A28.D29.B30.E关键解析摘录：第13题：针头长度选择需根据皮下脂肪厚度，4mm适用于大多数成人，无需捏皮。第22题：胰岛素抗体阳性可导致餐后血糖漂移，需换用胰岛素类似物。第27题：德谷胰岛素可每日一次任意时间注射，间隔840h不影响疗效。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】患者，男，42岁，BMI31.2kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c11.3%。给予“二甲双胍+甘精胰岛素”起始治疗，甘精胰岛素0.2U/kg睡前皮下注射。第3天晨起出现视物模糊、心悸、冷汗，指尖血糖3.1mmol/L，进食15g葡萄糖后缓解。31.该患者发生低血糖最可能的原因是（）A.二甲双胍诱发乳酸酸中毒前驱B.甘精胰岛素剂量过大C.夜间肝糖输出被过度抑制D.胰岛素抗体产生E.黎明现象答案：B32.下一步甘精胰岛素调整策略为（）A.减至0.15U/kgB.改为地特胰岛素0.2U/kgC.分两次注射D.改用NPH胰岛素E.停用胰岛素，加用GLP1受体激动剂答案：A33.患者询问“胰岛素会不会成瘾”，下列解释最恰当的是（）A.胰岛素属激素，长期使用会依赖B.外源胰岛素会抑制自身分泌，需终身使用C.胰岛素无成瘾性，剂量随病情调整D.可先用胰岛素，待胰岛功能恢复后停用E.胰岛素与阿片类一样可产生戒断症状答案：C34.患者希望减少注射次数，可考虑换用（）A.德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂B.预混胰岛素30RbidC.胰岛素泵D.每周一次icodec胰岛素E.口服胰岛素答案：D35.关于icodec胰岛素描述正确的是（）A.半衰期8h，需每周注射3次B.通过脂肪酸酰化延长作用C.低血糖风险低于甘精胰岛素D.中国已纳入医保E.可与GLP1RA自由混合注射答案：B【案例二】患者，女，28岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗5年。因“血糖波动大”入院，查泵历史记录：基础率0.8U/h，三餐前大剂量8108U。体检：脐周皮下可触及多个黄豆大小硬结，无红肿破溃。36.硬结最可能由哪项因素导致（）A.胰岛素过敏B.输注管路超期使用C.胰岛素结晶沉积D.反复同一部位埋针E.消毒液刺激答案：D37.硬结对胰岛素吸收的影响是（）A.吸收加快，峰值提前B.吸收延迟，峰值后移C.吸收不变，总量减少D.形成胰岛素抗体E.导致胰岛素降解加速答案：B38.针对硬结处理，下列措施错误的是（）A.热敷按摩促进消散B.暂停该部位23月C.更换胰岛素为门冬胰岛素D.使用糖皮质激素软膏E.继续在该部位轮换但加大剂量答案：E39.为优化泵治疗，应首先评估（）A.基础率分段设置B.碳水化合物系数C.胰岛素敏感因子D.动态血糖监测数据E.以上全部答案：E40.患者计划怀孕，孕前应调整HbA1c目标至（）A.<8.0%B.<7.5%C.<7.0%D.<6.5%E.<6.0%答案：D三、共用备选答案单选题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）备选答案：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规人胰岛素D.甘精胰岛素E.德谷胰岛素41.起效时间515min，峰值1h，持续35h，属于速效类似物的是（）答案：A42.可与NPH胰岛素按任意比例混合而不改变药效的是（）答案：C43.作用曲线平坦，无明显峰值，可每日一次注射的是（）答案：D44.分子结构去除B链第30位苏氨酸，添加精氨酸的是（）答案：E45.静脉输注可用于糖尿病酮症酸中毒的是（）答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.下列关于胰岛素笔使用的描述正确的是（）A.每次注射后需卸下针头B.针头可重复使用不超过3次C.排气至见一滴胰岛素即可D.注射后需停留10秒再拔针E.笔芯室温保存避免冷藏答案：A、C、D47.胰岛素抗体阳性患者可表现为（）A.餐后血糖漂移B.胰岛素剂量需求骤增C.低血糖与高血糖交替D.局部脂肪萎缩E.酮症倾向减少答案：A、B、C、D48.妊娠期胰岛素剂量调整原则包括（）A.孕早期可能需减量1020%B.孕20周后每周递增510%C.分娩后立即恢复孕前剂量D.哺乳期禁用胰岛素E.基础率与大剂量均需重新评估答案：A、B、E49.胰岛素泵报警常见原因有（）A.输注管路堵塞B.电池电量低C.药囊胰岛素用完D.动态血糖探头脱落E.基础率设置超限答案：A、B、C、E50.下列属于胰岛素注射部位脂肪增生危险因素的是（）A.针头重复使用B.同一部位注射间隔<1cmC.使用4mm针头D.胰岛素纯度低E.男性性别答案：A、B、D（5155题略，附答案与关键句）51.ABCE52.ABD53.BCDE54.ABCD55.ACDE五、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）56.胰岛素冷冻后解冻仍可使用。（）答案：F57.4mm针头垂直进针无需捏皮适用于所有成人。（）答案：T58.胰岛素泵基础率可设置12段以上。（）答案：T59.德谷胰岛素与利拉鲁肽可在同一注射器内混合。（）答案：F60.胰岛素抗体阳性者禁用所有胰岛素类似物。（）答案：F（6165略）61.F62.T63.F64.T65.F六、填空题（每空1分，共20分）66.胰岛素按作用时间分为超短效、短效、________、长效和超长效五类。答案：中效67.胰岛素笔针头长度常用________mm与________mm两种。答案：4；568.胰岛素泵大剂量计算常需碳水化合物系数，其单位是________。答案：g/U69.1单位胰岛素可降低血糖约________mmol/L，称为胰岛素敏感因子。答案：2.74.0（允许范围25）70.胰岛素保存未开封应置于________℃冷藏，禁止冷冻。答案：28（7185空略）71.酮症酸中毒胰岛素持续静脉输注速度为________U/kg·h。答案：0.172.胰岛素抗体检测常用________法。答案：放射免疫沉淀73.脂肪增生超声表现为________回声团块。答案：高74.妊娠期胰岛素首选________和________。答案：门冬；地特75.胰岛素笔排气剂量通常为________U。答案：276.动态血糖监测目标范围内时间应>________%。答案：7077.胰岛素类似物通过改变________链氨基酸序列获得。答案：B78.胰岛素泵输注管路建议每________小时更换。答案：7279.胰岛素注射后局部出血应________压迫。答案：干棉签轻压80.胰岛素笔用完后需将针头________。答案：卸下丢弃81.胰岛素泵基础率0.6U/h，患者体重60kg，则每日基础总量为________U。答案：14.482.胰岛素冷藏取出后需静置________分钟再注射。答案：153083.胰岛素过敏反应最常见类型为________型。答案：Ⅰ84.胰岛素笔芯开封后室温保存不超过________周。答案：485.胰岛素注射教育应包括部位轮换、________、________三步。答案：正确捏皮；停留10秒七、名词解释（每题3分，共15分）86.胰岛素敏感因子答案：指1单位胰岛素所能降低的血糖值，常用mmol/L表示，用于计算纠正高血糖所需补充剂量。87.碳水化合物系数答案：每1单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数，个体化计算，用于餐前大剂量调整。88.脂肪增生答案：反复同一部位注射胰岛素导致局部皮下脂肪组织肥厚，表现为橡皮样硬结，影响胰岛素吸收。89.胰岛素抗体答案：机体对外源胰岛素产生的特异性免疫球蛋白，可中和胰岛素活性，导致血糖波动。90.胰岛素泵基础率答案：24h持续输注的微量胰岛素速率，模拟生理性基础分泌，通常分段设置。八、简答题（每题5分，共25分）91.简述胰岛素注射部位轮换原则。答案：将注射部位按腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上象限分为四个区域；每周使用一个区域并按顺时针方向轮换；同一区域内每次注射点间隔至少1cm；使用皮肤标记笔记录；避免硬结、瘢痕、痣部位；采用“米”字形或网格化图谱管理。92.列出胰岛素泵治疗优势。答案：①模拟生理性双相分泌；②基础率多段可调，降低黎明现象；③餐前大剂量灵活，可方波、双波输注；④减少严重低血糖；⑤提高生活质量，减少注射痛苦；⑥与动态血糖监测整合，实现闭环控制。93.简述妊娠期胰岛素剂量调整时机。答案：孕早期因呕吐可能减量；孕16周后胎盘激素抵抗增加，每12周递增510%；分娩后胎盘排出，胰岛素敏感性骤升，产后2448h剂量减至孕前3050%；哺乳期仍可能需低剂量；全程以空腹<5.3mmol/L、餐后1h<7.8mmol/L为目标。94.如何识别和处理胰岛素过敏反应？答案：局部反应表现为红肿、瘙痒、丘疹；全身反应罕见，可出现荨麻疹、过敏性休克。处理：①更换高纯胰岛素或类似物；②抗组胺药口服；③局部糖皮质激素；④脱敏治疗；⑤严重者停用胰岛素，改用GLP1RA或口服药。95.描述胰岛素笔正确操作步骤。答案：①洗手；②核对胰岛素类型与剂量；③安装笔芯并混匀（预混胰岛素）；④安装新针头并排气2U；⑤选择部位并消毒；⑥捏皮垂直进针（4mm）；⑦按下注射键至0，停留10秒；⑧拔针卸下针头丢弃；⑨记录时间与剂量。九、案例分析题（每题10分，共30分）【案例三】患者，男，38岁，1型糖尿病20年，胰岛素泵治疗。近1周血糖波动大，晨起高血糖>15mmol/L，夜间23点血糖<3.5mmol/L。动态血糖监测显示04点血糖下降，47点快速上升。泵设置：基础率0.8U/h（024h），大剂量8108U，碳水化合物系数12g/U，胰岛素敏感因子3mmol/L。96.分析血糖波动原因并提出调整方案。答案：原因：基础率过高致夜间低血糖，反调节激素分泌引发Somogy