胰岛素泵试题(附答案)

胰岛素泵试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胰岛素泵基础率分段调整的最主要依据是（）A.患者体重B.患者年龄C.24小时动态血糖监测数据D.糖化血红蛋白值答案：C2.下列哪项不是胰岛素泵报警“OCCLUSION”的常见原因（）A.输注管路扭曲B.胰岛素结晶堵塞C.储药器内胰岛素用完D.针头脱落答案：D3.使用胰岛素泵的1型糖尿病患者，出现持续高血糖并伴酮症，首要处理措施是（）A.立即更换泵用胰岛素为口服降糖药B.暂停泵治疗，改用静脉胰岛素滴注C.增加基础率50%D.追加0.1U/kg大剂量答案：B4.胰岛素泵大剂量向导（BolusWizard）计算时，不需要手动输入的参数是（）A.当前血糖值B.目标血糖范围C.胰岛素敏感系数D.剩余活性胰岛素答案：D5.关于“胰岛素泵蜜月期”描述正确的是（）A.仅见于2型糖尿病B.指泵治疗初期胰岛素总量需持续增加C.指1型糖尿病残存β细胞功能短暂恢复，胰岛素需要量暂时减少D.需立即停用泵改为多次皮下注射答案：C6.下列哪种胰岛素最适合用于胰岛素泵（）A.门冬胰岛素B.甘精胰岛素C.地特胰岛素D.诺和灵R（常规人胰岛素）答案：A7.患者佩戴胰岛素泵游泳时，最佳防护措施是（）A.拆除泵，暂停输注4小时B.使用防水透气贴膜固定针头并检查密封C.将泵置于45℃热水中预热D.增加100%基础率防止低血糖答案：B8.胰岛素泵治疗中，设定“临时基础率”最多可提前多长时间（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：D9.患者晨起空腹血糖持续升高，夜间24点血糖正常，57点血糖逐渐升高，最可能为（）A.Somogyi效应B.黎明现象C.胰岛素过敏D.针头脱出答案：B10.胰岛素泵储药器内出现气泡导致血糖升高的机制主要是（）A.胰岛素变性B.实际输注剂量减少C.基础率自动增加D.气泡刺激泵报警停机答案：B11.下列哪项不是胰岛素泵植入部位轮换原则（）A.同一部位间隔≥3cmB.同一针头留置≤72小时C.优先选择大腿前侧脂肪厚处D.避开腰带压迫及瘢痕答案：C12.胰岛素泵治疗患者拟行MRI检查，正确的做法是（）A.继续佩戴，泵为钛合金无磁性B.仅拆除针头，泵可带入磁体室C.整个泵系统必须拆除并留在磁体室外D.将泵调至暂停模式即可答案：C13.计算碳水化合物系数（ICR）时，若患者每日胰岛素总量为36U，其估算ICR为（）A.1:5B.1:10C.1:15D.1:20答案：B14.患者午餐摄入碳水化合物60g，ICR=1:10，当前血糖8.0mmol/L，目标血糖6.0mmol/L，ISF=2mmol/L/U，剩余活性胰岛素1U，应追加大剂量（）A.5UB.6UC.7UD.8U答案：A15.胰岛素泵“震动报警”模式最适合哪类人群（）A.学龄前儿童B.青少年运动员C.听力障碍成人D.妊娠期妇女答案：C16.下列哪项属于泵用胰岛素理化性质改变的表现（）A.药液由无色变浑浊B.管路出现少量回血C.针头局部瘙痒D.储药器活塞裂缝答案：A17.患者佩戴泵期间出现局部脂肪增生，最主要原因是（）A.针头留置时间过长B.使用高浓度胰岛素C.基础率设置过高D.未按时更换胰岛素品牌答案：A18.胰岛素泵“方波大剂量”适用于（）A.高升糖指数快餐B.长时间grazing聚餐C.纠正餐前高血糖D.运动后低血糖预防答案：B19.患者乘飞机旅行，当舱内气压下降时，泵内气泡体积增大，最佳处理是（）A.起飞前完全排尽储药器气泡B.增加基础率20%C.将泵置于托运行李D.改用口服降糖药答案：A20.胰岛素泵治疗中，糖化血红蛋白（HbA1c）改善最显著的时段通常为（）A.第1周B.第1个月C.第36个月D.第2年答案：C21.关于“胰岛素泵闭环系统”描述正确的是（）A.完全无需人工输入碳水化合物B.算法每5分钟自动调整基础率C.大剂量完全由患者手动决定D.仅适用于2型糖尿病答案：B22.患者体重70kg，胰岛素总量0.6U/kg·d，基础率占50%，则每小时基础率为（）A.0.5UB.0.7UC.0.875UD.1.0U答案：C23.胰岛素泵屏幕显示“E3”，代表（）A.电机故障B.电池电量低C.储药器空D.内部存储错误答案：A24.患者夜间低血糖报警，晨起发现泵已暂停2小时，血糖12mmol/L，最佳处理（）A.立即静脉推注50%葡萄糖B.重新启动泵并校正输注时间C.更换整套耗材并测血酮D.直接增加基础率100%答案：B25.胰岛素泵治疗患者怀孕早期，胰岛素敏感系数通常（）A.增加3050%B.减少3050%C.不变D.先增加后减少答案：A26.下列哪项不是泵治疗患者心理评估量表（）A.PAIDB.DDSC.HAMAD.SF36答案：D27.患者使用闭环泵，传感器血糖与指血相差>3mmol/L，首先应（）A.立即停用传感器B.校准传感器C.更换传感器并确认指血D.增加基础率答案：C28.胰岛素泵治疗患者发生DKA，静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：A29.患者对乳胶过敏，选择输注管路时应优先考虑（）A.聚氨酯材质B.聚氯乙烯材质C.天然橡胶D.不锈钢针头答案：A30.胰岛素泵治疗患者拟行马拉松，赛前30分钟最佳策略（）A.停用泵B.减少基础率50%C.增加大剂量2UD.改为长效胰岛素答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需要立即更换输注管路（）A.针头脱出B.管路可见血液反流C.胰岛素呈絮状D.贴敷贴松动但针头在位答案：ABC32.胰岛素泵基础率优化需参考（）A.连续72小时血糖监测B.饮食记录C.运动日志D.睡眠时长答案：ABCD33.关于“临时基础率”描述正确的是（）A.可设定30分钟24小时B.可增减0200%C.设定后不可提前终止D.部分泵可设定百分比或单位/小时双模式答案：ABD34.胰岛素泵报警“LOWBATTERY”时，患者可采取（）A.立即更换电池B.暂停泵治疗改用针剂C.关闭背光延长剩余电量D.使用外接充电宝答案：ABC35.下列哪些属于泵治疗患者运动前血糖管理策略（）A.血糖<5.6mmol/L补充15g碳水化合物B.血糖>13.9mmol/L测血酮C.减少基础率50%90分钟D.断开泵防止跌落答案：ABC36.胰岛素泵闭环系统需人工输入（）A.碳水化合物克数B.运动强度C.目标血糖范围D.胰岛素敏感系数答案：AB37.患者局部皮肤出现红斑硬结，处理措施包括（）A.更换植入部位B.外用莫匹罗星软膏C.口服头孢克肟D.评估针头留置时间答案：ABD38.胰岛素泵治疗患者旅行时携带证明信需包含（）A.患者姓名诊断B.胰岛素泵品牌序列号C.需随身携带胰岛素声明D.医院公章答案：ABCD39.下列哪些属于泵治疗优势（）A.精确0.05U剂量调整B.降低严重低血糖风险C.改善黎明现象D.完全杜绝DKA答案：ABC40.患者报告早餐后2小时血糖偏低，可能原因（）A.餐前大剂量过量B.ICR设定过高C.餐前血糖偏低未处理D.基础率夜间过高答案：ABC三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，28岁，1型糖尿病史12年，现用胰岛素泵治疗。晨起空腹血糖11.2mmol/L，夜间2点血糖5.0mmol/L，4点血糖7.8mmol/L，6点血糖10.9mmol/L。41.最可能诊断为（）A.Somogyi效应B.黎明现象C.胰岛素不足D.饮食过量答案：B42.调整方案首选（）A.增加晚餐前大剂量B.增加36点基础率1020%C.减少睡前基础率D.睡前加餐答案：B43.若患者3天后复查，夜间2点血糖3.9mmol/L，6点血糖12mmol/L，应考虑（）A.增加全程基础率B.减少24点基础率，增加46点基础率C.睡前加餐30g碳水化合物D.更换胰岛素品牌答案：B（二）患者女，34岁，妊娠24周，1型糖尿病，泵治疗。今日午餐前血糖7.0mmol/L，进餐60g碳水化合物，ICR1:12，ISF1.8mmol/L/U，目标5.5mmol/L，无活性胰岛素。44.计算午餐大剂量（）A.4.0UB.4.5UC.5.0UD.5.5U答案：B45.餐后2小时血糖4.8mmol/L，处理正确的是（）A.立即补充15g碳水化合物B.减少次日午餐大剂量10%C.降低ICR至1:15D.增加基础率答案：A（三）患者男，16岁，闭环泵治疗。传感器报警“CALERROR”三次，指血8.9mmol/L，传感器显示15.2mmol/L。46.最可能原因为（）A.传感器漂移B.校准液污染C.胰岛素过量D.脱水答案：A47.正确处理（）A.继续强制校准B.更换传感器并测指血C.增加基础率D.停用泵答案：B（四）患者女，45岁，2型糖尿病并胰岛功能衰竭，泵治疗。今日出现发热38.5℃，呕吐，血糖22mmol/L，血酮4.8mmol/L。48.首选处理（）A.皮下追加大剂量B.静脉胰岛素滴注C.更换泵耗材D.口服补液答案：B49.静脉胰岛素起始剂量建议（）A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.3U/kg·h答案：B50.当血糖降至13.9mmol/L时，应（）A.停用胰岛素B.改用5%葡萄糖并继续胰岛素C.改为皮下泵治疗D.口服碳水化合物答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，38岁，1型糖尿病，泵治疗3年。近1周反复午后低血糖<3.9mmol/L，午餐前血糖正常，午餐碳水化合物55g，ICR1:10，ISF2mmol/L/U，基础率0.8U/h，1215点基础率0.9U/h。运动：每日14点快走30分钟。问题：（1）列出3条最可能原因；（2）给出分步调整方案；（3）说明随访指标。答案：（1）原因：①ICR设定过高效致午餐大剂量过量；②1215点基础率偏高叠加运动敏感；③运动未提前减少基础率或加餐。（2）调整：①验证ICR：连续3天监测午餐后2小时血糖，若<5.6mmol/L，将ICR从1:10调至1:12；②将1214点基础率从0.9降至0.7U/h；③运动前30分钟临时基础率减50%或加餐15g碳水化合物；④教育患者运动前后测血糖。（3）随访：2周后复查午餐后2小时血糖、动态血糖目标范围内时间（TIR）>70%、无低血糖事件。52.患者女，32岁，妊娠30周，1型糖尿病，泵治疗。近3日空腹血糖升高至910mmol/L，夜间04点血糖67mmol/L，47点血糖由7升至10mmol/L。胰岛素总量0.8U/kg·d，基础率占50%。问题：（1）诊断；（2）给出基础率调整方案；（3）列出孕妇泵管理特殊注意事项。答案：（1）妊娠晚期黎明现象。（2）将47点基础率增加20%，04点不变；监测2天若仍>目标，再递增10%；总基础率增幅不超过原总量30%。（3）注意事项：①每12周评估胰岛素敏感系数，妊娠3236周可能再升高；②植入部位避开腹部中央，推荐臀部外上象限；③分娩日改为皮下注射或静脉胰岛素，防止产程中低血糖；④产后2472小时胰岛素需求骤降，基础率减50%并密切监测。53.患者男，50岁，2型糖尿病并胰岛功能衰竭，泵治疗。拟行腹腔镜胆囊切除术。问题：（1）术前24小时泵管理要点；（2）术中处理原则；（3）术后回病房泵重启流程。答案：（1）术前：①术前1天确认泵功能、耗材、电池；②术前晚正常饮食