临床医生及规培医生医疗核心制度考试试卷含答案

临床医生及规培医生医疗核心制度考试试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者王某因“胸痛2小时”就诊，首诊医师在完成心电图检查后，考虑为急性ST段抬高型心肌梗死。根据《胸痛中心时间节点管理规范》，该患者首次医疗接触至完成心电图的时间应控制在A.≤5分钟 B.≤10分钟 C.≤15分钟 D.≤20分钟 E.≤30分钟答案：B2.某三级甲等医院急诊科凌晨2点接诊一名多发伤患者，需紧急输血。依据《临床用血管理办法》，下列哪项是值班医师必须首先完成的步骤A.电话通知输血科备血 B.开具《输血治疗同意书》 C.抽取血标本送交叉配血 D.向医院总值班汇报 E.直接取O型红细胞输注答案：C3.关于三级查房制度，下列描述正确的是A.住院医师每日查房一次即可 B.主治医师每周至少查房两次 C.主任医师（含副高）每周至少查房一次 D.夜班医师可代替次日晨查房 E.手术患者术后48小时内无需主任医师查房答案：C4.患者李某术后第1天突发呼吸急促，SpO₂88%。值班住院医师初步考虑肺栓塞，需立即启动VTE应急预案。根据《医疗质量安全核心制度要点》，首先应完成的记录是A.病程记录中描述病情变化 B.在《危急值登记本》签字 C.6小时内补记抢救记录 D.立即口头上报并补记《紧急抢救记录》 E.术后第3天统一补记答案：D5.某规培医师独立值夜班时，对一名糖尿病酮症酸中毒患者给予胰岛素静脉泵入，但未及时监测血糖，导致患者低血糖昏迷。医院认定该事件为A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.医疗差错答案：E6.依据《病历书写基本规范》，首次病程记录必须在患者入院后多少小时内完成A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时答案：D7.患者张某因“胃癌”拟行全胃切除，术前讨论应由谁主持A.科主任 B.主任医师 C.主治医师 D.术者本人 E.医疗组长答案：A8.下列哪项不属于手术安全核查“三方”成员A.手术医师 B.麻醉医师 C.手术室护士 D.巡回护士 E.器械护士答案：E9.患者术后病理回报“切缘阳性”，术者当日未在病程记录中分析，也未向患者家属告知。该行为违反了哪项核心制度A.手术分级管理制度 B.术前讨论制度 C.术后管理制度 D.医患沟通制度 E.死亡病例讨论制度答案：D10.某医院实行抗菌药物分级管理，下列哪种药物需填写《特殊使用级抗菌药物申请单》并经抗菌药物管理工作组审批A.头孢曲松 B.哌拉西林他唑巴坦 C.万古霉素 D.阿莫西林克拉维酸 E.头孢唑啉答案：C11.患者刘某住院期间擅自外出，返回后突发猝死。医院需启动哪项制度进行溯源管理A.患者外出请假制度 B.危急值报告制度 C.医疗安全（不良）事件报告制度 D.三级查房制度 E.会诊制度答案：C12.依据《医疗技术临床应用管理办法》，新技术、新项目首次开展前必须通过哪项程序A.科室讨论备案 B.医院医疗技术临床应用管理委员会审核 C.医务部备案 D.伦理委员会备案 E.直接开展并事后补报答案：B13.患者王某因“脑出血”入住ICU，入院第3天出现肺部感染。依据《医院感染管理规范》，医院感染诊断须于多长时间内网络直报A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时答案：D14.下列哪项不是死亡病例讨论的必备内容A.死亡原因分析 B.诊疗过程回顾 C.家属经济情况 D.经验教训 E.改进措施答案：C15.患者李某因“主动脉夹层”急诊手术，术后返回ICU，6小时后出现急性肾损伤。值班医师需启动A.院级会诊 B.科内会诊 C.多学科会诊（MDT） D.远程会诊 E.急会诊答案：C16.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时答案：B17.患者陈某因“结肠癌”术后第5天出现吻合口瘘，医师拟行二次手术。依据《手术安全核查制度》，术前暂停（Timeout）必须在何时完成A.麻醉前 B.皮肤切开前 C.手术结束前 D.患者入手术室时 E.患者离室前答案：B18.某规培医师在门诊独立接诊，开具限制使用级抗菌药物，其处方权限应满足A.取得执业医师资格即可 B.取得规培合格证即可 C.通过医院抗菌药物培训考核并授权 D.主治医师签字即可 E.科主任口头同意答案：C19.患者张某因“急性阑尾炎”入院，术后病理提示“阑尾低级别黏液性肿瘤”，需追加右半结肠切除。该追加手术应A.直接安排次日手术 B.重新签署知情同意书并术前讨论 C.电话告知家属即可 D.由主治医师决定无需讨论 E.术后统一告知答案：B20.依据《临床用血审核制度》，同一患者24小时内申请输注红细胞超过多少单位需科室主任签字并报医务部备案A.6U B.8U C.10U D.12U E.16U答案：C21.患者赵某因“重症胰腺炎”入院，入院48小时内出现ARDS。依据《重症医学科建设与管理指南》，该患者APACHEⅡ评分应由谁复核签字A.住院医师 B.主治医师 C.副主任医师及以上 D.护士长 E.科主任答案：C22.患者术后突发室颤，除颤后恢复窦律。依据《医疗质量安全核心制度要点》，抢救记录应在抢救结束后多少小时内补记A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时答案：C23.患者孙某因“肺癌”拟行靶向治疗，需进行EGFR基因检测。依据《肿瘤分子诊断实验室管理办法》，检测报告必须包含A.检测方法、结果、临床意义、签名 B.仅检测结果 C.仅检测方法 D.仅临床意义 E.仅签名答案：A24.某医院实行“先诊疗后付费”模式，患者急诊抢救无效死亡，家属拒绝缴费。医院应首先启动A.医疗纠纷人民调解 B.医疗事故技术鉴定 C.司法诉讼 D.院内调解并报告医务部 E.直接报警答案：D25.患者王某因“宫外孕”急诊手术，术中见输卵管破裂活跃出血，遂行患侧输卵管切除。术后需将标本送检，依据《病理标本送检制度》，下列哪项正确A.住院医师口头通知病理科 B.手术室护士直接送检 C.填写《病理申请单》并由术者签字 D.第二日补送即可 E.无需送检答案：C26.患者李某因“肝硬化”入院，入院后第3天出现肝性脑病。医师给予乳果糖口服，但病历中未记录用药理由。此行为违反A.处方管理制度 B.抗菌药物分级制度 C.病历书写制度 D.临床路径管理制度 E.输血制度答案：C27.患者张某因“甲状腺癌”术后出现声音嘶哑，家属质疑喉返神经损伤。医院组织专家评议，认为术前已告知风险且操作符合规范，该事件属于A.医疗事故 B.医疗损害 C.手术并发症 D.医疗差错 E.医疗意外答案：C28.依据《医疗质量安全核心制度要点》，医院应至少每季度开展一次A.死亡病例讨论 B.术前讨论 C.医疗技术评估 D.医疗质量安全例会 E.抗菌药物处方点评答案：D29.患者术后需长期静脉营养，拟置入PICC导管。依据《静脉治疗护理技术操作规范》，置管前必须A.签署《置管知情同意书》 B.仅需家属口头同意 C.无需记录 D.由护士长决定 E.医师下达口头医嘱答案：A30.患者赵某因“急性梗阻性化脓性胆管炎”入院，需急诊ERCP。依据《消化内镜诊疗技术管理规范》，操作医师应具备A.主治医师以上职称并经培训基地考核合格 B.住院医师即可 C.副主任医师以上 D.主任医师 E.无需特殊资质答案：A31.患者术后出现急性肺栓塞，需溶栓治疗。依据《静脉血栓栓塞症防治管理规范》，医院应在患者入院后多少小时内完成VTE风险评估A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时答案：D32.患者刘某因“急性心肌梗死”入院，入院后90分钟内成功行PCI。依据《胸痛中心认证标准》，该病例应归入A.绿色通道超时病例 B.绿色通道达标病例 C.非ST段抬高病例 D.需上报国家胸痛中心平台 E.无需上报答案：B33.患者王某因“乳腺癌”术后需化疗，化疗前必须复查的项目不包括A.血常规 B.肝肾功能 C.心电图 D.肿瘤标志物 E.妊娠试验（育龄期女性）答案：D34.患者李某因“车祸伤”入院，诊断为“颈椎骨折伴截瘫”。依据《脊髓损伤临床路径》，应在伤后多少小时内完成脊柱稳定性评估A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时答案：D35.患者术后出现谵妄，医师给予氟哌啶醇注射液。依据《精神科急诊药物使用规范》，用药后必须监测A.血糖 B.血压、心电图QTc C.血脂 D.尿酸 E.肌酐答案：B36.患者张某因“脑出血”术后入住NICU，每日镇静评分应使用A.GCS B.RASS C.APACHEⅡ D.SOFA E.NRS答案：B37.患者赵某因“糖尿病足”拟行截肢手术，术前必须进行的评估不包括A.下肢血管成像 B.感染指标 C.营养风险筛查 D.心电图 E.视力检查答案：E38.患者术后出现吻合口瘘，需长期禁食并给予肠外营养。依据《肠外营养操作规范》，中心静脉导管护理应A.每日更换敷料 B.每3天更换输液接头 C.每7天更换导管 D.无需记录 E.由家属护理答案：B39.患者孙某因“急性肺栓塞”溶栓后突发颅内出血，需紧急请神经外科会诊。依据《会诊制度》，急会诊应在多少分钟内到位A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟 E.60分钟答案：B40.患者王某因“胃癌晚期”死亡，家属对死亡原因无异议但拒绝尸检。依据《尸体解剖规定》，下列哪项正确A.医院可强制尸检 B.必须经家属签字同意方可尸检 C.公安机关可强制尸检 D.卫生行政部门可强制尸检 E.无需尸检答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，因“突发胸痛3小时”入急诊。心电图示V₁–V₅ST段抬高，即刻启动胸痛中心流程，拟行直接PCI。41.依据《胸痛中心时间管理规范》，患者首次医疗接触至导丝通过病变（FMCtoWire）目标时间应A.≤30分钟 B.≤60分钟 C.≤90分钟 D.≤120分钟 E.≤150分钟答案：C42.术中患者突发室颤，除颤后恢复。抢救结束后，抢救记录应由谁书写A.术者 B.麻醉医师 C.参与抢救的最高年资医师 D.护士长 E.规培医师答案：C【案例2】患者女，34岁，因“宫外孕破裂”急诊入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，拟急诊手术。43.依据《临床用血管理制度》，申请紧急输血时，输血科发放血液时限为A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.45分钟答案：D44.术中见腹腔积血约2000ml，输注红细胞8U，血浆800ml。术后24小时内若需继续输注红细胞超过多少单位需科主任签字并报医务部A.2U B.4U C.6U D.10U E.12U答案：D【案例3】患者男，70岁，因“脑梗死”入院，NIHSS15分，拟行静脉溶栓。45.依据《卒中中心建设标准》，患者入院到开始溶栓（DNT）目标时间A.≤30分钟 B.≤45分钟 C.≤60分钟 D.≤90分钟 E.≤120分钟答案：C46.溶栓后24小时内患者出现头痛，CT示颅内出血。依据《医疗安全（不良）事件报告制度》，该事件应A.24小时内网络直报 B.48小时内网络直报 C.72小时内网络直报 D.无需直报，科室存档 E.仅口头报告答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）47.依据《手术安全核查制度》，下列哪些属于“Timeout”必须核对的内容A.患者身份 B.手术部位 C.手术方式 D.手术耗材批号 E.预计手术时间答案：ABC48.下列哪些情况必须启动院内大会诊A.住院超过30天诊断不明 B.术前合并多器官功能不全 C.医疗纠纷隐患病例 D.抗菌药物使用超过7天无效 E.术后第1天发热38℃答案：ABCD49.依据《病历书写基本规范》，下列哪些记录需由主治医师及以上职称医师签字A.首次病程记录 B.手术记录 C.转科记录 D.出院记录 E.日常病程记录答案：BCD50.下列哪些属于医疗质量安全核心制度A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.值班交接班制度 D.临床用血审核制度 E.医疗设备维护制度答案：ABCD51.患者术后出现急性肺栓塞，需行溶栓治疗。依据《VTE防治规范》，溶栓前必须完成A.血常规 B.凝血功能 C.血型 D.肝肾功能 E.心电图答案：ABDE52.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪些情况可越级使用特殊使用级抗菌药物A.感染病情危重 B.上级医师电话指示 C.24小时内补办手续 D.科主任书面同意 E.医院抗菌药物管理工作组事后审核答案：ACE53.患者死亡后，依据《尸体解剖规定》，哪些情形可强制尸检A.疑似医疗事故需明确死因 B.涉及刑事犯罪 C.传染病疫情需明确死因 D.家属同意 E.卫生行政部门要求答案：BCE54.下列哪些属于医疗安全（不良）事件报告范围A.手术标本丢失 B.输错血未造成后果 C.跌倒致骨折 D.医院感染聚集 E.药品不良反应答案：ABCDE55.依据《临床路径管理指导原则》，临床路径变异包括A.患者因素 B.医师因素 C.系统因素 D.社会因素 E.天气因素答案：ABCD56.患者术后需长期镇痛，依据《疼痛管理规范》，疼痛评估应包括A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛强度（NRS） D.疼痛对睡眠影响 E.患者文化程度答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）57.依据《病历书写基本规范》，门诊病历可先用缩写，后统一补记全称。答案：F58.患者入院后首次评估VTE风险为高危，需立即给予药物预防。答案：T59.规培医师在取得执业医师证书后即可独立开具限制使用级抗菌药物。答案：F60.手术安全核查表只需在手术开始前填写一次即可。答案：F61.患者术后出现谵妄，给予氟哌啶醇后无需监测心电图。答案：F62.医院感染诊断后，主管医师应在24小时内网络直报。答案：T63.患者病情危重，家属拒绝抢救，医师可尊重家属意见停止抢救。答案：F64.死亡病例讨论应在患者死亡后7天内完成。答案：T65.临床路径变异记录只需在变异当日记录一次即可。答案：F66.医疗纠纷人民调解达成协议的，可不经司法确认即具有强制执行力。答案：F五、简答题（每题10分，共2