宫腔镜手术测试试题及答案

宫腔镜手术测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术最常用的膨宫介质是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.3%山梨醇溶液答案：C2.下列哪项不是宫腔镜电切综合征（TURP综合征）的早期表现A.血钠<125mmol/LB.收缩压升高≥20mmHgC.中心静脉压下降>5cmH₂OD.呼吸急促伴SpO₂下降答案：C3.宫腔镜下子宫内膜息肉最常见的基底部位是A.子宫底后壁B.输卵管开口周围C.子宫侧壁下段D.宫颈管内口上方1cm答案：B4.对疑有子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术前，为降低手术难度应首选A.口服米非司酮10mg/d×3月B.肌注GnRHa3.75mg×1月C.阴道放置雌激素25μg/d×14天D.口服炔雌醇环丙孕酮1片/d×21天答案：B5.宫腔镜下“草莓样”外观最常见于A.子宫内膜炎B.子宫内膜单纯增生C.子宫内膜癌Ⅰ型D.慢性子宫内膜结核答案：A6.下列哪项不是宫腔镜冷刀切除系统的优势A.避免电热损伤B.降低宫腔粘连率C.缩短手术时间D.减少水中毒风险答案：C7.宫腔镜手术中，最低有效膨宫压力设定为A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHg答案：B8.子宫腔正常生理弯曲角度平均为A.90°B.120°C.150°D.180°答案：B9.宫腔镜下见“桥状血管”提示肌瘤分型为A.0型B.Ⅰ型C.Ⅱ型D.Ⅲ型答案：B10.术后预防宫腔粘连最常用的物理屏障材料是A.透明质酸凝胶B.氧化再生纤维素C.聚乳酸支架D.硅胶球囊答案：D11.宫腔镜联合腹腔镜监护的最大优点是A.降低费用B.减少麻醉时间C.即时发现子宫穿孔D.提高膨宫液吸收量答案：C12.下列哪项不是Asherman综合征的高危因素A.多次人工流产B.产后出血刮宫C.黏膜下肌瘤切除D.子宫内膜息肉切除答案：D13.宫腔镜下子宫内膜消融术后，最常见的远期并发症是A.宫腔积脓B.神经源性休克C.妊娠胎盘植入D.卵巢早衰答案：C14.对绝经后妇女行宫腔镜术前，常规应进行的评估是A.血清CA125+HE4B.宫颈TCT+HPVC.子宫内膜活检D.盆腔MRI增强答案：C15.宫腔镜手术中，若出现心率骤降40次/分，首先考虑A.迷走神经反射B.空气栓塞C.低钠血症D.局麻药中毒答案：A16.宫腔镜下见“羽毛状”突起，病理回报为鳞状上皮，应考虑A.子宫内膜鳞化B.宫颈管息肉C.子宫下段憩室D.胎盘残留机化答案：A17.宫腔镜手术采用双极电切系统时，膨宫液应选A.1.5%甘氨酸B.3%山梨醇C.0.9%生理盐水D.5%甘露醇答案：C18.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切割终点标志为A.双侧输卵管开口清晰可见B.子宫底肌层厚度<5mmC.宫腔形态呈等腰三角形D.宫颈内口扩张至10mm答案：A19.下列哪项不是宫腔镜日间手术出院标准A.VAS评分≤3B.24h内无发热C.自行排尿≥1次D.血红蛋白下降≥20g/L答案：D20.宫腔镜术后随访发现子宫内膜厚度>5mm，首先推荐A.再次宫腔镜活检B.口服孕激素10d撤退C.放置左炔诺孕酮宫内系统D.观察3月后复查答案：A21.宫腔镜下使用5Fr剪刀行纵隔切开，优势不包括A.减少肌层热损伤B.降低术后妊娠流产率C.缩短手术学习曲线D.减少术后宫腔粘连答案：C22.宫腔镜手术中，若膨宫液差值>2000ml，首要处理A.立即静推呋塞米20mgB.停止手术并监测电解质C.加快输液速度D.静滴3%高渗钠答案：B23.宫腔镜下见“泡沫状”漂浮物，最可能为A.脂肪栓塞B.空气栓塞早期C.黏液栓D.脓性渗出答案：B24.对生育要求患者，宫腔镜下子宫肌瘤切除术后建议避孕A.1月B.3月C.6月D.12月答案：C25.宫腔镜手术中，采用“水下电切”技术的主要目的是A.减少出血B.降低膨宫压力C.避免空气栓塞D.提高视野清晰度答案：A26.宫腔镜下子宫内膜活检病理提示CD10阳性，提示A.子宫内膜间质肉瘤B.子宫内膜息肉C.子宫内膜炎D.子宫内膜样癌答案：A27.宫腔镜联合负压吸宫治疗剖宫产瘢痕妊娠，术中最重要的监测指标是A.血清βhCG下降率B.出血量C.子宫穿孔征象D.膨宫液吸收量答案：B28.宫腔镜术后出现“闭经周期性下腹痛”，最可能A.宫颈粘连B.卵巢早衰C.子宫内膜结核D.妊娠答案：A29.宫腔镜下见“隧道样”开口，应警惕A.子宫腺肌病B.子宫动静脉瘘C.子宫内膜癌D.子宫憩室答案：B30.宫腔镜手术中，若患者突然出现呼气末CO₂下降10mmHg，伴血氧饱和度下降，应首先A.静推地塞米松10mgB.左侧卧位并停气腹C.立即抽吸中心静脉导管D.快速输注胶体500ml答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜冷刀系统包括A.5Fr剪刀B.双极电钩C.抓取钳D.刨削器答案：A、C、D32.下列哪些情况需术前预处理GnRHaA.子宫体积>12孕周B.血红蛋白85g/LC.肌瘤直径>4cmD.合并子宫腺肌病痛经VAS>7答案：A、B、D33.宫腔镜手术水中毒的高危因素A.手术时间>90minB.膨宫压力>100mmHgC.肌瘤Ⅱ型D.使用单极电切答案：A、B、C、D34.宫腔镜术后宫腔粘连二次预防措施A.术后第1天开始口服戊酸雌二醇4mg/d×21天B.第11天加用地屈孕酮10mg/d×10天C.术后7天宫腔放置球囊支架D.术后3月复查宫腔镜答案：A、B、C、D35.宫腔镜下诊断子宫内膜癌的镜下特征A.异型血管B.组织糟脆C.乳头状突起D.草莓样改变答案：A、B、C36.下列哪些属于宫腔镜四级手术A.Ⅱ型黏膜下肌瘤切除B.子宫纵隔切开C.重度宫腔粘连分离D.子宫内膜息肉切除答案：A、B、C37.宫腔镜手术中减少空气栓塞的措施A.排尽灌流管内空气B.使用双极系统C.避免头低脚高位D.术中宫颈钳牵拉答案：A、C38.宫腔镜术后发热>38.5℃需考虑A.输液反应B.子宫内膜炎C.盆腔脓肿D.泌尿系感染答案：A、B、C、D39.宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠结局改善指标A.流产率下降B.早产率下降C.活产率升高D.胎盘早剥率下降答案：A、C40.下列哪些药物可用于术后子宫内膜修复A.雌激素B.生长激素C.阿司匹林D.左旋肉碱答案：A、B三、判断题（每题1分，共10分）41.宫腔镜手术采用全身气管插管麻醉时，必须给予肌松药。答案：√42.子宫纵隔切开术后无需常规放置宫内节育器。答案：×43.宫腔镜下见“鱼卵样”小囊泡可诊断子宫内膜异位症。答案：×44.0型黏膜下肌瘤术后妊娠子宫破裂风险高于Ⅱ型。答案：×45.宫腔镜手术中，膨宫液温度应维持在37℃±1℃。答案：√46.宫腔镜下子宫内膜消融术后可完全替代子宫切除术。答案：×47.宫腔镜手术中，若出血>500ml应立即中转开腹。答案：×48.宫腔镜下冷刀切除系统可降低术后宫腔粘连率。答案：√49.宫腔镜术后第1天出现轻度下腹痛属正常范围。答案：√50.宫腔镜手术中，双极电切系统不会导致水中毒。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜手术中，膨宫液吸收量超过________ml时，应警惕水中毒。答案：100052.子宫纵隔长度>________cm时，建议术前MRI评估。答案：2.553.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，复发率约为________%。答案：1554.宫腔镜手术中，最低有效膨宫压力为________mmHg。答案：6055.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，建议避孕________月。答案：656.宫腔镜手术中，若血清Na⁺<________mmol/L，可诊断重度低钠血症。答案：12057.宫腔镜下见“桥状血管”提示肌瘤分型为________型。答案：Ⅰ58.宫腔镜术后宫腔粘连二次预防，雌激素推荐剂量为________mg/d。答案：459.宫腔镜手术中，空气栓塞最常见入口为________静脉丛。答案：子宫60.宫腔镜下子宫内膜消融术后，妊娠胎盘植入率可增加至________%。答案：35五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜电切综合征的发病机制、临床表现及处理原则。答案：发病机制：大量低渗非电解质膨宫液吸收→血容量扩张+稀释性低钠血症→脑细胞水肿、颅内压升高。临床表现：早期血压↑、心率↓、呼吸急促；进展期恶心、呕吐、意识模糊、抽搐、昏迷。处理：①立即停止手术；②急查电解质；③限制液体输入；④静推呋塞米20–40mg；⑤血钠<120mmol/L或抽搐，予3%高渗钠100ml静滴（≤1mmol/L·h纠正）；⑥监测CVP、尿量；⑦必要时ICU监护、气管插管。62.试述宫腔镜下Ⅱ型黏膜下肌瘤切除的技术要点及并发症预防。答案：技术要点：①术前GnRHa预处理2月；②超声或腹腔镜监护；③从瘤体最突出处“剥洋葱”式切除，保留假包膜；④先切瘤体后切蒂，最后修平内膜；⑤膨宫压力60–80mmHg，时间≤60min；⑥术中双极止血，出血点“点对点”电凝。并发症预防：①控制膨宫液差值<1000ml；②术中监测血钠每30min；③避免过度电凝宫底；④术后放置球囊3天+雌激素修复内膜；⑤术后6月复查宫腔镜评估粘连。63.宫腔镜重度宫腔粘连分离术后，如何制定个体化二次防粘方案？答案：①术后即刻放置硅胶