2025胰岛素治疗试题及答案

2025胰岛素治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年ADA指南首次将“超快速效胰岛素类似物”推荐为下列哪类患者的首选餐时胰岛素？A.妊娠糖尿病B.老年2型糖尿病C.新诊断成人1型糖尿病D.青少年1型糖尿病合并脂肪肝答案：C2.关于胰岛素德谷胰岛素/门冬胰岛素固定比例复方制剂（IDegAsp70/30），下列哪项描述与2025年最新RCT证据不符？A.每日一次注射可降低空腹血糖变异系数约15%B.与基础+餐时方案相比，HbA1c降幅非劣效C.严重低血糖发生率显著低于甘精U100联合门冬D.体重增加幅度大于基础+餐时方案答案：D3.2025年《中国胰岛素泵治疗共识》指出，下列哪项是“闭环泵”进入基层医院的最低硬件门槛？A.动态血糖监测（CGM）每12小时校准一次B.泵体具备蓝牙5.0以上协议C.患者智能手机系统需为iOS15或Android10以上D.医院需配备24小时内分泌值班电话答案：B4.患者男，28岁，1型糖尿病，使用闭环泵治疗，目标血糖5.8mmol/L。凌晨2:00算法显示“胰岛素输注完全停止”，最可能的触发因素是：A.传感器葡萄糖下降速率>0.5mmol/L/minB.传感器葡萄糖<4.4mmol/L且趋势箭头下降C.患者睡前大剂量胰岛素过量0.5UD.泵电池电量<25%答案：B5.2025年上市的双激素闭环泵（胰岛素+普兰林肽）在减少餐后高血糖方面的主要机制是：A.抑制胰高血糖素分泌B.延缓胃排空C.增加胰岛素敏感性D.抑制肾糖异生答案：B6.关于超速效门冬胰岛素（Fiasp）在胰岛素泵中的使用，2025年FDA新增黑框警告：A.导管堵塞风险高于传统门冬B.酮症酸中毒风险增加C.注射部位脂肪增生发生率升高D.与ACEI联用可致血管性水肿答案：A7.2025年WHO将“胰岛素针头重复使用”列为影响血糖控制的中等强度危险因素，其证据等级为：A.GRADEAB.GRADEBC.GRADECD.GRADED答案：C8.患者女，34岁，妊娠24周，新诊断GDM，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h9.8mmol/L。2025年ACOG指南推荐首选：A.地特胰岛素睡前起始0.2U/kgB.门冬胰岛素三餐前0.1U/kgC.赖脯胰岛素泵治疗D.二甲双胍单药答案：A9.2025年《胰岛素注射技术全球共识》提出，成人4mm针头注射腹部时，若BMI>30kg/m²，应：A.垂直进针无需捏皮B.45°角进针C.90°角捏皮进针D.改用5mm针头答案：A10.2025年真实世界研究（n=12000）显示，使用胰岛素笔内置记忆芯片可额外降低HbA1c约：A.0.11%B.0.27%C.0.53%D.0.81%答案：B11.2025年医保谈判后，德谷胰岛素U200在中国价格下降55%，其每支笔最大可注射单位数为：A.160UB.200UC.320UD.400U答案：C12.2025年FDA批准的第一种口服胰岛素胶囊（ORMD0801）的肠溶包材主要成分为：A.羟丙甲纤维素邻苯二甲酸酯B.壳聚糖4硫代丁基脲C.EudragitL10055D.聚乳酸羟基乙酸共聚物答案：B13.2025年《中国住院高血糖管理路径》规定，非危重患者胰岛素静脉输注目标血糖范围为：A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.6.1–10.0mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：B14.2025年AACE指南将“基础胰岛素失败”定义为：基础剂量已≥0.7U/kg，空腹血糖仍>7.8mmol/L，且治疗时间≥：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：C15.2025年最新Meta分析显示，胰岛素治疗患者每日自测血糖（SMBG）频率≥4次与<4次相比，全因死亡率HR为：A.0.68B.0.79C.0.91D.1.05答案：A16.2025年《儿童1型糖尿病胰岛素治疗共识》指出，青春期前每日胰岛素总剂量一般不超过：A.0.5U/kgB.0.8U/kgC.1.0U/kgD.1.5U/kg答案：B17.2025年上市的可溶性双胰岛素（Icodec+门冬）每周一次注射，其延长作用的核心技术是：A.脂肪酸酰化+白蛋白结合B.PEG化修饰C.胰岛素六聚体稳定肽融合D.可植入微球缓释答案：A18.2025年《围手术期胰岛素管理中国指南》推荐，接受大手术患者术前停用长效胰岛素类似物时间为：A.术前1天B.术前2天C.无需停用，减量20%D.无需停用，减量50%答案：C19.2025年胰岛素免疫原性监测金标准为：A.放射免疫沉淀法B.液相色谱串联质谱C.电化学发光法D.表面等离子共振答案：B20.2025年《老年糖尿病胰岛素治疗专家共识》建议，≥75岁患者起始基础胰岛素时，初始剂量为0.1U/kg，随后调整间隔≥：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B21.2025年首个获批用于猫的重组胰岛素类似物为：A.甘精胰岛素U100B.脯胰岛素C.地特胰岛素D.猫特异性胰岛素FC融合蛋白答案：D22.2025年胰岛素冷链运输新规范要求，车载冷藏箱温度记录间隔≤：A.30秒B.1分钟C.5分钟D.10分钟答案：B23.2025年《胰岛素笔针头处理中国专家共识》推荐，家用锐器盒最大容量≤：A.0.5LB.1.0LC.1.5LD.2.0L答案：B24.2025年真实世界研究提示，胰岛素治疗患者接种mRNA新冠疫苗第3剂后，胰岛素日剂量平均增加：A.0%B.5%C.10%D.20%答案：C25.2025年FDA批准的“智能胰岛素贴片”（UPatch）每cm²可储存胰岛素：A.50UB.100UC.200UD.500U答案：C26.2025年《中国胰岛素泵报警处理流程图》中，出现“E3：超高压”报警，第一步处理为：A.更换储药器B.更换输注管路C.检查皮下针头是否脱出D.重启泵答案：C27.2025年《糖尿病酮症酸中毒（DKA）管理指南》指出，胰岛素静脉负荷剂量为：A.0.05U/kgB.0.1U/kgC.0.15U/kgD.不再推荐负荷剂量答案：D28.2025年《基层糖尿病胰岛素治疗手册》推荐，乡镇卫生院必备胰岛素种类至少：A.1种B.2种C.3种D.4种答案：C29.2025年胰岛素价格国际比较研究显示，中国甘精胰岛素U100中位零售价约为美国的：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B30.2025年《胰岛素治疗患者运动指南》指出，进行高强度间歇训练（HIIT）前，若血糖<5.6mmol/L，应补充碳水化合物：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，42岁，1型糖尿病，病程25年，使用闭环泵治疗。近3天出现空腹高血糖（>11mmol/L），泵历史记录显示：基础率自动上调至1.2U/h仍无效，传感器葡萄糖每日校准误差<3%，无酮体。31.最可能原因是：A.胰岛素过期B.输注部位脂肪增生C.传感器漂移D.黎明现象答案：B32.下一步首选检查：A.空腹C肽B.胰岛素抗体C.拔出针头肉眼检查D.糖化白蛋白答案：C33.若肉眼可见针头弯曲，应：A.更换新针头继续原部位B.更换新部位，新针头C.增加基础率20%D.改为皮下注射校正答案：B34.更换后2h血糖仍13mmol/L，应：A.手动大剂量2UB.手动大剂量4UC.手动大剂量6UD.改为静脉胰岛素答案：B35.24h后血糖平稳，为预防复发，建议：A.每1天轮换部位B.每3天轮换部位C.每5天轮换部位D.无需特别处理答案：B（36–40题共用题干）患者女，56岁，2型糖尿病，BMI32kg/m²，口服二甲双胍+SGLT2i，HbA1c9.2%，空腹血糖11mmol/L。2025年指南建议起始基础胰岛素。36.首选胰岛素：A.地特胰岛素B.甘精U100C.甘精U300D.德谷胰岛素答案：D37.起始剂量：A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.3U/kgD.0.4U/kg答案：B38.3天后空腹血糖9.5mmol/L，调整方案：A.每3天+2UB.每3天+4UC.每7天+2UD.每7天+4U答案：A39.当空腹血糖达标但HbA1c仍8.0%，下一步：A.加用餐时胰岛素B.加用GLP1RAC.加用DPP4iD.增加基础胰岛素剂量答案：A40.若患者拒绝注射，可考虑：A.改为吸入胰岛素B.改为口服胰岛素C.加用磺脲类D.继续原方案答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）41.2025年《胰岛素免疫原性管理专家共识》指出，下列哪些因素与胰岛素抗体产生相关？A.胰岛素来源（人vs类似物）B.注射部位脂肪萎缩C.胰岛素保存温度>30℃累计>72hD.每日注射次数≥4次E.既往胰岛素过敏史答案：A、C、E42.2025年FDA批准的“智能胰岛素笔”具备的功能包括：A.自动记录剂量B.蓝牙传输至手机C.自动计算碳水化合物比率D.自动注射E.低血糖语音报警答案：A、B、C、E43.2025年《中国胰岛素泵治疗共识》指出，下列哪些情况需立即停用泵并改为静脉胰岛素？A.酮症酸中毒B.严重感染C.泵故障无法排除D.空腹血糖>20mmol/LE.患者依从性差答案：A、B、C44.2025年《胰岛素治疗患者旅行指南》推荐，乘飞机时胰岛素应：A.随身携带B.使用冰袋保温C.避免X光直射D.备用笔≥2支E.托运答案：A、B、D45.2025年《胰岛素治疗患者运动指南》指出，下列哪些运动前需减少基础胰岛素？A.持续中等强度有氧>60minB.高强度间歇训练C.力量训练D.瑜伽E.马拉松答案：A、B、E46.2025年《胰岛素治疗患者围手术期管理》指出，下列哪些手术需改用静脉胰岛素？A.冠状动脉搭桥B.腹腔镜胆囊切除C.乳腺肿物切除D.全髋关节置换E.拔牙答案：A、D47.2025年《胰岛素治疗患者心理支持共识》指出，下列哪些量表可用于评估“注射焦虑”？A.FITTERB.PAIDC.DAWND.HFSE.GAD7答案：A、B、E48.2025年《胰岛素治疗患者营养共识》推荐，下列哪些食物升糖指数<55？A.燕麦片B.糙米C.红薯D.苹果E.白面包答案：A、D49.2025年《胰岛素治疗患者皮肤护理共识》指出，下列哪些措施可预防脂肪增生？A.针头一次一换B.部位轮换C.针头长度≤5mmD.冷敷注射部位E.超声检查部位答案：A、B、C、E50.2025年《胰岛素治疗患者驾车指南》指出，下列哪些情况禁止驾车？A.近24h有严重低血糖B.近12h有低血糖意识障碍C.HbA1c>10%D.无血糖仪随车E.无胰高血糖素急救包答案：A、B、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，38岁，1型糖尿病，病程20年，使用闭环泵+德谷胰岛素。因“反复低血糖”就诊。动态血糖TIR40%，TBR18%，主要发生在22:00–02:00。泵设置：基础率0.6–0.8U/h，碳水化合物比率1:12，胰岛素敏感系数1:3。查体：BMI22kg/m²，肝肾功能正常，夜间无运动饮酒。问题：（1）列出3项最可能原因；（2）给出3项调整方案；（3）如何随访？答案：（1）原因：①基础率过高；②碳水化合物比率偏低致晚餐后大剂量过量；③胰岛素敏感系数偏小致校正过量。（2）调整：①22:00–02:00基础率下调20%；②碳水化合物比率改为1:15；③校正目标由6.0mmol/L提高至7.0mmol/L。（3）