降糖药物专题试题及答案

降糖药物专题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于二甲双胍作用机制的叙述，最准确的是A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肝糖异生，提高外周胰岛素敏感性C.抑制小肠α葡萄糖苷酶活性D.激动GLP1受体延缓胃排空答案：B2.患者男，58岁，T2DM合并中度肾功能不全（eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²），首选的降糖方案应排除A.格列喹酮B.利格列汀C.达格列净D.甘精胰岛素答案：C3.关于SGLT2抑制剂的心血管获益，下列哪项循证证据等级最高A.EMPAREGOUTCOMEB.SAVORTIMI53C.TECOSD.CAROLINA答案：A4.胰岛素促泌剂中，对心肌缺血预适应影响最小的是A.格列本脲B.格列美脲C.瑞格列奈D.那格列奈答案：D5.患者使用阿卡波糖后出现腹胀、腹泻，下列处理最合理的是A.立即停药并改用胰岛素B.减量并分次随餐服用，4周后评估C.加用甲氧氯普胺促进胃排空D.同时加用广谱抗生素答案：B6.GLP1受体激动剂利拉鲁肽每日一次给药的最佳注射时间为A.晨起空腹B.任意固定时间，不受进餐影响C.每日晚餐前30minD.睡前答案：B7.下列药物中，可导致“酮症倾向但血糖不高”现象的是A.西格列汀B.达格列净C.罗格列酮D.甘精胰岛素答案：B8.噻唑烷二酮类最常见且需提前告知患者的不良反应是A.低血糖B.体重下降C.水钠潴留与心力衰竭加重D.急性胰腺炎答案：C9.患者女，32岁，妊娠8周，GDM诊断明确，首选治疗为A.二甲双胍B.格列本脲C.人胰岛素D.门冬胰岛素答案：C10.关于德谷胰岛素与甘精胰岛素U300的比较，正确的是A.二者半衰期均约12hB.德谷胰岛素可每日1–2次灵活给药C.甘精U300的日间变异性更大D.德谷胰岛素需餐前即刻注射答案：B11.下列药物与胰岛素联用时可减少胰岛素剂量、体重增加最少的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.格列齐特答案：C12.患者长期服用糖皮质激素导致类固醇糖尿病，最宜选用A.罗格列酮B.二甲双胍C.胰岛素D.米格列醇答案：C13.关于DPP4抑制剂对骨代谢的影响，正确的是A.显著增加骨折风险B.降低骨形成标志物P1NPC.大型荟萃分析未显示骨折风险显著升高D.抑制成骨细胞Wnt信号通路答案：C14.下列哪种情况属于胰岛素治疗的绝对适应证A.空腹血糖>7.0mmol·L⁻¹B.随机血糖>11.1mmol·L⁻¹C.糖尿病酮症酸中毒D.HbA1c>7.5%答案：C15.患者使用格列美脲4mg/d，反复下午低血糖，最佳调整策略为A.改为格列美脲2mg早餐前+甘精胰岛素睡前B.改为瑞格列奈0.5mg三餐前C.改为格列齐特缓释片30mg晨服D.停用促泌剂，改用西格列汀答案：B16.关于胰岛素泵治疗，下列说法正确的是A.基础率设定后无需调整B.仅适用于1型糖尿病C.可减少严重低血糖事件D.无需监测指尖血糖答案：C17.下列药物中，不经过CYP450酶代谢的是A.瑞格列奈B.利格列汀C.罗格列酮D.沙格列汀答案：B18.患者合并脂肪肝、ALT80U·L⁻¹，可安全使用的降糖药为A.罗格列酮B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B19.关于胰岛素抗体，下列正确的是A.所有人源性胰岛素均不产生抗体B.抗体阳性必然导致胰岛素耐药C.德谷胰岛素免疫原性低于猪胰岛素D.抗体阳性者禁用胰岛素答案：C20.患者计划行冠脉造影，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，需提前停用的药物是A.利格列汀B.二甲双胍C.达格列净D.甘精胰岛素答案：B21.下列药物中，最易引起胃肠道不良反应的是A.西格列汀B.利拉鲁肽C.罗格列酮D.格列喹酮答案：B22.关于GLP1RA对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的影响，正确的是A.无组织学获益B.可显著降低肝纤维化分期C.仅降低体重，对肝脏无直接作用D.组织学改善与体重下降幅度无关答案：B23.患者男，BMI24kg·m⁻²，新诊断T2DM，HbA1c9.2%，首选联合方案为A.二甲双胍+胰岛素B.二甲双胍+格列美脲C.二甲双胍+利拉鲁肽D.单用阿卡波糖答案：C24.关于胰岛素笔针头的使用，正确的是A.可重复使用10次B.长度越长越易致肌肉注射C.4mm针头无需捏皮D.注射后需按摩局部答案：C25.下列药物中，可导致维生素B12缺乏的是A.阿卡波糖B.二甲双胍C.利格列汀D.达格列净答案：B26.患者女，65岁，骨质疏松，需避免使用的降糖药为A.利拉鲁肽B.罗格列酮C.西格列汀D.甘精胰岛素答案：B27.关于胰岛素冷藏保存，正确的是A.已开封笔芯需2–8℃保存B.冷冻可延长有效期C.室温>30℃可存放4周D.已开封德谷胰岛素可室温保存8周答案：D28.下列药物中，属于超长效胰岛素的是A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.常规人胰岛素答案：C29.患者合并心衰，LVEF35%，优先选择的口服降糖药为A.罗格列酮B.达格列净C.格列本脲D.瑞格列奈答案：B30.关于胰岛素剂量调整原则，正确的是A.每3天调整一次，每次增加2UB.仅依据空腹血糖调整C.采用“246法则”：FPG>目标2mmol·L⁻¹则加2–6UD.调整后无需监测答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.西格列汀B.达格列净C.利拉鲁肽D.罗格列酮E.甘精胰岛素31.激活PPARγ，促进脂肪细胞分化答案：D32.抑制SGLT2，降低肾糖阈答案：B33.抑制DPP4，升高内源性GLP1答案：A34.激动GLP1受体，抑制食欲答案：C35.提供基础胰岛素，无峰或峰平坦答案：EA.格列本脲B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲双胍E.利格列汀36.主要经CYP2C8/9代谢，与氯吡格雷相互作用答案：A37.经胆汁粪便双通道排泄，肾功能不全无需调整答案：E38.抑制α葡萄糖苷酶，降低餐后血糖答案：C39.降低肝糖输出，提高胰岛素敏感性答案：D40.苯丙氨酸衍生物，关闭KATP通道作用短答案：B三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，52岁，T2DM8年，BMI31kg·m⁻²，既往急性胰腺炎1次，HbA1c8.9%，FPG9.5mmol·L⁻¹，肝肾功能正常。41.最不宜选择的药物是A.西格列汀B.利拉鲁肽C.罗格列酮D.二甲双胍答案：B42.若患者拒绝注射治疗，首选口服联合方案为A.二甲双胍+罗格列酮B.二甲双胍+西格列汀C.二甲双胍+格列美脲D.单用阿卡波糖答案：B43.3个月后HbA1c7.7%，体重增加1kg，下一步最佳策略A.加用基础胰岛素B.改为GLP1RAC.加用瑞格列奈D.继续原方案答案：B（二）患者女，28岁，T1DM15年，妊娠12周，基础餐时方案：门冬胰岛素三餐前6U，地特胰岛素睡前18U，FPG6.8mmol·L⁻¹，餐后2h9.0mmol·L⁻¹。44.关于血糖目标，正确的是A.FPG<5.3mmol·L⁻¹，餐后<7.8mmol·L⁻¹B.FPG<7.0mmol·L⁻¹，餐后<10.0mmol·L⁻¹C.HbA1c<7.0%即可D.无需监测酮体答案：A45.为减少夜间低血糖，可采取A.地特胰岛素改为早餐前B.地特胰岛素分两次注射C.改为NPH睡前一次D.加用二甲双胍答案：B（三）患者男，65岁，T2DM10年，合并ACS，PCI术后，LVEF40%，eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，HbA1c8.2%。46.优先选择的降糖药为A.达格列净B.罗格列酮C.瑞格列奈D.格列本脲答案：A47.若出现泌尿生殖道感染，应A.立即永久停用SGLT2抑制剂B.对症处理后可继续使用C.加用广谱抗生素长期口服D.改用胰岛素即可答案：B（四）患者男，45岁，新诊断T2DM，HbA1c11.2%，FPG14mmol·L⁻¹，BMI27kg·m⁻²，明显多尿多饮。48.初始最佳方案为A.单用二甲双胍B.二甲双胍+胰岛素强化C.单用阿卡波糖D.单用西格列汀答案：B49.强化治疗2周后血糖达标，下一步A.立即停用所有胰岛素B.逐步减量胰岛素，过渡为口服C.继续原剂量长期应用D.改为GLP1RA单药答案：B50.患者担心体重增加，可联合A.罗格列酮B.利拉鲁肽C.格列本脲D.NPH胰岛素答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分）51.下列属于GLP1受体激动剂的有A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.艾塞那肽D.度拉糖肽E.阿必鲁肽答案：A,B,C,D,E52.二甲双胍禁忌证包括A.严重感染B.急性心衰C.酗酒D.妊娠E.肝功能不全ALT>3×ULN答案：A,B,C,E53.SGLT2抑制剂常见不良反应A.泌尿生殖道感染B.低血压C.酮症D.高钾血症E.骨折答案：A,B,C54.可延缓胃排空的降糖药A.利拉鲁肽B.艾塞那肽C.司美格鲁肽D.西格列汀E.罗格列酮答案：A,B,C55.需警惕DPP4抑制剂相关不良反应A.关节痛B.大疱性类天疱疮C.急性胰腺炎D.心衰住院增加E.低血糖单药治疗时答案：A,B,C56.噻唑烷二酮类优点A.持久降糖B.改善血脂C.减少蛋白尿D.降低骨折风险E.不引起低血糖答案：A,B,C,E57.胰岛素笔注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cmB.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部可用于速效E.每周监测注射部位答案：A,B,C,E58.下列药物与胰岛素联用可减少体重增加A.利拉鲁肽B.达格列净C.二甲双胍D.罗格列酮E.阿卡波糖答案：A,B,C,E59.妊娠期可用胰岛素类型A.人常规胰岛素B.NPHC.门冬胰岛素D.赖脯胰岛素E.地特胰岛素答案：A,B,C,D,E60.下列属于胰岛素强化方案A.基础+餐时B.每日3次预混C.CSIID.每日1次基础E.每日2次预混答案：A,B,C五、简答题（每题10分，共30分）61.简述二甲双胍改善胰岛素抵抗的分子机制。答案：①激活肝细胞AMPK，抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂质合成，降低肝糖异生关键酶PEPCK、G6Pase表达；②促进骨骼肌GLUT4转位，增加葡萄糖摄取；③抑制脂肪组织激素敏感脂肪酶，减少游离脂肪酸释放，减轻脂毒性；④通过肠道菌群调节，增加短链脂肪酸产生，改善肠胰岛轴；⑤降低线粒体氧化应激，减少炎症因子TNFα、IL6，改善胰岛素信号通路PI3K/Akt活性。62.列出SGLT2抑制剂在慢性肾脏病（CKD）患者中的剂量调整原则，并说明理由。答案：①eGFR≥45ml·min⁻¹·1.73m⁻²：无需调整，标准剂量；②eGFR30–44：达格列净、恩格列净减量至10mg/d，卡格列净减量至100mg/d，因葡萄糖滤过减少，降糖效应下降但保留肾保护；③eGFR<30：欧美指南不推荐起始，但可继续使用已耐受者，剂量进一步减半，因尿糖排泄显著降低，低血糖风险低，但需警惕血容量不足及酮