2025年卫生高级职称面审答辩(临床医学检验)历年参考题库含答案详解

2025年卫生高级职称面审答辩(临床医学检验)历年参考题库含答案详解一、临床基础检验与质量控制1.【单选】血细胞分析仪采用VCS技术时，C代表A.电导ConductivityB.电容CapacitanceC.电感InductanceD.电压Voltage答案：A2.【单选】关于新鲜冰冻血浆（FFP）融化后保存，下列说法正确的是A.4℃保存≤24h，凝血因子活性下降<10%B.室温保存≤6h，凝血因子活性下降<15%C.4℃保存≤12h，凝血因子活性下降<5%D.室温保存≤4h，凝血因子活性下降<20%答案：A3.【单选】全自动凝血仪测定APTT时，加入白陶土的主要作用是A.提供负电荷表面激活FⅫB.中和肝素C.吸附磷脂D.稳定pH答案：A4.【单选】下列可导致假性血小板减少的抗体是A.EDTA依赖性抗GPⅡb/Ⅲa抗体B.抗GPⅠb抗体C.抗FⅧ抗体D.抗磷脂抗体答案：A5.【单选】血涂片瑞氏染色出现“蓝细胞”最常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.急性淋巴细胞白血病答案：D6.【单选】关于尿液干化学法测定蛋白，下列哪项可致假阴性A.高度浓缩尿B.强碱性尿（pH>9）C.本周蛋白尿D.青霉素>4万U/mL答案：C7.【单选】脑脊液潘氏试验检测的蛋白主要是A.白蛋白B.球蛋白C.糖蛋白D.纤维蛋白原答案：B8.【单选】下列哪项不是血培养污染菌常见标志A.多次培养仅一瓶阳性B.阳性时间指数（TTP）>20hC.涂片见革兰阳性杆菌D.与临床不符的凝固酶阴性葡萄球菌答案：C9.【单选】室内质控图出现“连续5点同一侧”首先应A.重新校准仪器B.更换试剂批号C.检查质控品是否变质D.立即报告主任答案：C10.【单选】依据CLSIEP26A，定量项目更换试剂批号后，至少应A.检测20份旧批号剩余标本进行偏倚评估B.检测40份新鲜标本进行线性验证C.检测3个水平质控品各1次D.与原批号平行检测20份标本，偏倚<1/2TEa答案：D11.【多选】可导致血钾假性升高的因素有A.延迟分离血清>2hB.采血时反复握拳C.使用肝素锂抗凝管D.溶血指数>500答案：A、B、D12.【多选】关于粪便隐血试验，下列正确A.愈创木脂法受维生素C干扰B.免疫胶体金法对人血红蛋白特异C.上消化道出血免疫法易呈间歇阴性D.检测前禁食动物血3d答案：B、C、D13.【判断】采用NCCLS/CLSIGP41A3指南，动脉血气标本若无法15min内检测，应置于冰水混合物中保存。（）答案：对14.【填空】根据ICSH2020推荐，血细胞计数参考方法中RBC计数采用__________原理，稀释液含__________作为等渗剂。答案：流式细胞术/鞘流阻抗法；氯化钠15.【简答】简述“三规则”（Westgard）在多规则质控中的含义及失控处理流程。答案：1个13s：1个质控结果超出±3s，为随机误差警告；2个22s：连续2个质控结果同侧超出±2s，提示系统误差；R4s：同一批内高、低值质控结果差值>4s，提示随机误差。出现上述任一情况立即停发报告，检查试剂、校准、仪器、质控品，纠正后重测，填写失控报告并记录。二、生化与免疫检验16.【单选】酶法测定CREA采用苦味酸法的替代酶是A.肌酸激酶B.肌酸脒基水解酶C.肌酐脱亚胺酶D.肌酐氨基水解酶答案：D17.【单选】ALT测定IFCC推荐温度是A.25℃B.30℃C.37℃D.室温答案：C18.【单选】血清蛋白电泳出现βγ桥，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A19.【单选】化学发光免疫分析中，AE标记物发光需加入A.过氧化氢+NaOHB.过氧化氢+HClC.过氧化氢+TrisD.过氧化脲+NaOH答案：A20.【单选】下列肿瘤标志物对胰腺癌早期诊断最敏感的是A.CA199B.CA125C.CEAD.CA50答案：A21.【单选】血清25(OH)D测定金标准是A.化学发光B.放射免疫C.LCMS/MSD.酶联免疫答案：C22.【单选】关于乙肝“两对半”，HBeAg阳性提示A.病毒复制活跃，传染性强B.病毒前C区突变C.已产生保护性抗体D.处于窗口期答案：A23.【单选】抗CCP抗体主要属于A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：B24.【单选】荧光定量PCR中，Ct值与模板量的关系是A.Ct值越大模板量越多B.Ct值与模板量对数呈反比C.Ct值与模板量呈正比D.无相关性答案：B25.【单选】时间分辨荧光免疫采用螯合剂是A.FITCB.Eu³⁺DTTAC.HRPD.AP答案：B26.【多选】可导致TSH假性降低的情况A.异嗜性抗体干扰B.生物素>30ng/mLC.急性疾病期D.高剂量糖皮质激素答案：A、B、C、D27.【多选】关于HbA1c测定，正确的是A.NGSP单位与IFCC单位换算：NGSP=0.0915×IFCC+2.15B.变异血红蛋白HbE可致某些免疫法结果假性升高C.红细胞寿命缩短可致假性降低D.空腹状态对结果无影响答案：A、B、C、D28.【判断】采用均相酶免疫法（EMIT）监测他克莫司血药浓度，溶血标本可致假性升高。（）答案：对29.【填空】依据《中国血脂管理指南2023》，LDLC目标值极高危患者应<__________mmol/L；其测定直接法常用__________法。答案：1.4；选择性溶解法（或清除法）30.【案例分析】患者男，58岁，体检发现AFP450ng/mL（参考<10），无明显肝病史，超声示肝右叶1.5cm低回声。问题：（1）下一步检验首选？（2）若AFPL3%为35%，提示？（3）除AFP外，可用于早期肝癌的两种血清标志物？答案：（1）增强CT或MRI+AFPL3%、PIVKAⅡ；（2）提示肝癌高度可能，因AFPL3来源于恶性克隆；（3）PIVKAⅡ（DCP）、GP73。三、微生物与分子诊断31.【单选】血培养报阳时间<12h，涂片见革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，最可能A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肠球菌属D.化脓链球菌答案：C32.【单选】ESBLs表型确证试验中，CAZ/CAZ+克拉维酸抑菌圈直径差值≥A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：D33.【单选】结核分枝杆菌液体培养常用指示剂A.对硝基苯甲酸B.刃天青C.荧光素酶D.荧光底物MGT答案：D34.【单选】HPVE6/E7mRNA检测主要反映A.病毒整合状态B.一过性感染C.病毒载量D.病毒分型答案：A35.【单选】碳青霉烯酶基因blaKPC属于A.A类B.B类C.C类D.D类答案：A36.【单选】艰难梭菌毒素B受体是A.糖蛋白GPⅡbB.糖脂GD1bC.胆固醇D.鞘磷脂答案：B37.【单选】曲霉GM试验检测的抗原是A.半乳甘露聚糖B.β葡聚糖C.甘露糖D.几丁质答案：A38.【单选】SARSCoV2荧光PCR靶基因不包括A.E基因B.N基因C.ORF1abD.S基因答案：D39.【单选】mNGS检测中，去除人源核酸常用A.溶菌酶B.皂苷+DNaseC.蛋白酶KD.超声破碎答案：B40.【单选】下列属于厌氧菌的是A.卡他莫拉菌B.脆弱拟杆菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B41.【多选】VITEK2Compact鉴定错误常见原因A.菌悬液浓度>4.0McFB.培养基含血C.使用陈旧培养物D.革兰染色误判答案：A、B、C、D42.【多选】关于宏基因组测序，正确A.可检测未知病原体B.对RNA病毒需先反转录C.读长越长组装效果越好D.人源背景>90%时敏感性下降答案：A、B、C、D43.【判断】MALDITOFMS鉴定真菌需使用甲酸乙腈提取蛋白，可提高得分。（）答案：对44.【填空】依据CLSIM100S33，对万古霉素MIC≥__________μg/mL的金黄色葡萄球菌应报告__________。答案：8；耐药（VISA）45.【简答】简述碳青霉烯酶基因mCIM试验操作要点及结果判读。答案：将待测菌株接种至含美罗培南（10μg）纸片，35℃孵育4h，将纸片转移至0.5McF大肠埃希菌指示菌悬液，再孵育18h。若抑菌圈直径6–15mm为阳性，提示产碳青霉烯酶；≥16mm为阴性。四、血液与体液细胞形态46.【单选】骨髓涂片见“柴捆细胞”，最可能A.AMLM1B.AMLM2C.AMLM3D.AMLM4答案：C47.【单选】外周血涂片见红细胞呈“泪滴状”最常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.遗传性球形红细胞增多症答案：C48.【单选】脑脊液细胞学发现“猫头鹰眼”样细胞提示A.淋巴瘤浸润B.髓母细胞瘤C.生殖细胞瘤D.肺癌转移答案：A49.【单选】精液分析按WHO第6版，正常形态精子比例参考下限为A.4%B.14%C.30%D.50%答案：A50.【单选】关节腔积液结晶呈强负性双折射，长杆状，最可能A.尿酸钠B.CPPDC.胆固醇D.羟基磷灰石答案：B51.【多选】外周血出现有核红细胞可见于A.严重溶血B.骨髓转移癌C.急性大出血D.长期高原居住答案：A、B、C、D52.【判断】骨髓铁染色环形铁粒幼细胞>15%对MDSRS具有诊断价值。（）答案：对53.【填空】脑脊液细胞计数板使用__________计数池，深度__________mm。答案：Neubauer；0.154.【简答】描述“Döhle小体”形态特点及临床意义。答案：Döhle小体为中性粒细胞胞浆中圆形或椭圆形、淡蓝色、边界清晰的包涵体，由粗面内质网聚集形成，常见于感染、烧伤、妊娠、MDS等，提示毒性反应或细胞应激。五、综合案例与前沿进展55.【案例分析】患者女，34岁，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。问题：（1）诊断？（2）实验室需随访哪些指标？（3）HbA1c在此期意义？答案：（1）妊娠期糖尿病；（2）空腹血糖、餐后2h血糖、尿酮体、糖化白蛋白；（3）HbA1c受妊娠生理性贫血影响，敏感性下降，但≥5.9%提示孕前可能已存在糖代谢异常。56.【案例分析】ICU患者男，65岁，CRRT治疗中，万古霉素谷浓度两次<5mg/L（目标15–20），但AUC/MIC>400。问题：（1）可能原因？（2）如何调整监测策略？答案：（1）CRRT高通透性滤器加速清除，或蛋白结合率下降；（2）改用AUC导向，每24h采2点（输注后1h+下次前）用贝叶斯软件估算AUC，或连续微量采血3点，目标AUC400–600。57.【单选】数字PCR最大优势A.绝对定量B.高通量C.低成本D.快速答案