2025年肌肉注射操作技能考核试题及答案

2025年肌肉注射操作技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.为成人实施臀大肌肌内注射时，最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线的外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线的外上象限C.髂前上棘与骶骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与骶尾关节连线的外上象限答案：D解析：臀大肌“十字法”以髂前上棘与骶尾关节作连线，再作该线中点垂直线，外上象限避开坐骨神经，为安全区。2.2岁幼儿需肌注头孢曲松钠，首选部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：股外侧肌血管神经少、肌肉丰厚，适合婴幼儿；臀大肌未完全发育，易伤坐骨神经。3.肌内注射时针头与皮肤的最佳角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌内注射需将药液送至肌肉层，90°角可最大限度减少误入皮下或脂肪层。4.下列哪项不是肌内注射常见并发症A.硬结B.坐骨神经损伤C.空气栓塞D.晕针答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌注罕见；其余均为肌注典型并发症。5.对青霉素皮试阳性患者，护士应A.改用头孢类无需再试B.直接肌注青霉素并备肾上腺素C.禁用青霉素类并报告医生D.做脱敏注射答案：C解析：皮试阳性提示速发型过敏，禁用青霉素；头孢类交叉过敏率7%，需重新皮试。6.肌注时“Z径路”技术的主要目的是A.减轻疼痛B.防止药液外渗C.避免针头堵塞D.缩短注射时间答案：B解析：Z径路通过牵拉皮肤错位封闭针道，减少药液回流至皮下，降低刺激与染色。7.长期肌注黄体酮患者局部出现硬结，最适宜的物理疗法是A.冷敷B.热敷C.红外线D.超声药物透入答案：B解析：热敷可扩张血管、促进吸收；黄体酮为油剂，冷敷反而加重滞留。8.肌注前发现安瓿颈部有蓝色标记，提示A.需掰开B.需锯痕C.易折型D.需消毒答案：C解析：蓝色环为“易折点”，徒手掰开即可，减少玻璃碎屑。9.肌注时针头折断，首要处理是A.立即按压B.嘱患者制动并呼叫支援C.用镊子夹出D.报告护士长答案：B解析：断端可能随肌肉收缩移位，嘱患者制动、标记皮肤、立即请外科会诊。10.成人肌注最大安全剂量为A.2mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C解析：成人单侧肌注≤5ml，超过时分点注射或改静脉途径，避免张力性疼痛。11.肌注部位消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C解析：≥5cm可覆盖进针点及可能微渗漏区域，符合《基础护理学》第7版。12.下列药物禁止肌注的是A.维生素K1B.地西泮C.万古霉素D.庆大霉素答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，肌注可致臀肌挛缩，说明书明确“静注”。13.肌注后发生虚脱，首要观察指标是A.呼吸频率B.脉压差C.尿量D.瞳孔答案：B解析：脉压差缩小提示休克早期，比血压绝对值更敏感。14.对凝血功能异常患者，肌注最应避开A.三角肌B.臀中肌C.股外侧肌D.臀大肌答案：A解析：三角肌靠近腋神经，血肿可压迫神经；且肌肉薄，易误入皮下。15.肌注时“两快一慢”指A.进针快、拔针快、推药慢B.消毒快、进针快、拔针慢C.抽药快、推药快、拔针慢D.进针快、推药快、拔针慢答案：A解析：进针与拔针快可减少疼痛，推药慢降低组织张力痛。16.肌注青霉素80万U，用0.9%氯化钠2ml溶解，其浓度为A.20万U/mlB.30万U/mlC.40万U/mlD.50万U/ml答案：C解析：80万U÷2ml=40万U/ml。17.肌注后局部出现苍白、剧痛，应警惕A.感染B.神经损伤C.动脉误入D.脂肪液化答案：C解析：动脉误入可致血管痉挛、缺血，表现为苍白、剧痛，需立即拔针并按压。18.新生儿肌注维生素K1，推荐针头规格为A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.18G40mm答案：A解析：新生儿肌肉薄，25G16mm短细针减少损伤；过深可触及骨膜。19.肌注时发生断针，护士应立即A.手按压断端B.制动患者并标记皮肤C.用止血钳夹出D.报告医生后离开答案：B解析：同第9题，强调“制动+标记”，避免盲目夹取致移位。20.肌注部位轮换，下列记录法最科学的是A.左右交替B.时钟法C.象限法D.以上联合答案：D解析：联合“左右+时钟+象限”可最大限度避免重复损伤，WHO推荐。21.肌注后发生过敏性休克，首选药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素可迅速逆转支气管痉挛与血管扩张，为抢救首选。22.肌注时回抽有血，应A.稍退针再推药B.立即拔针更换针头C.继续推药D.改变角度答案：B解析：回血提示误入血管，拔针换针头可防药液入血致不良反应。23.肌注油剂，下列措施错误的是A.选用粗长针头B.消毒后待干C.快速推药D.热敷促进吸收答案：C解析：油剂黏稠，应“慢推”降低组织压力；快速推易致裂伤。24.肌注时患者主诉闪电样疼痛并足下垂，提示损伤A.坐骨神经B.腓总神经C.胫神经D.股神经答案：A解析：臀大肌注射定位过低可伤及坐骨神经，表现为足下垂、小腿外侧麻木。25.肌注后局部出现波动感，最可能A.血肿B.脓肿C.硬结D.脂肪萎缩答案：B解析：波动感提示脓液积聚，需穿刺抽液及抗菌治疗。26.肌注时“留置气泡技术”指A.针尖留0.2ml空气B.针筒留0.2ml药液C.针尖留0.5ml空气D.针筒留1ml空气答案：A解析：0.2ml空气在拔针瞬间将药液全部推入肌肉，减少渗漏与疼痛。27.肌注时患者晕针，早期表现是A.面色苍白、出汗B.血压骤降C.脉搏细弱D.意识丧失答案：A解析：晕针为血管迷走反应，早期交感抑制，表现为苍白出汗。28.肌注后需观察至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：5min可发现90%速发型过敏及晕针，为临床常规。29.肌注时“三查七对”中“七对”不包括A.姓名B.药名C.剂量D.批号答案：D解析：七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；批号属“三查”。30.肌注时发生空气栓塞，最可能因A.针头过粗B.未回抽C.误入股静脉D.推药过快答案：C解析：肌注误入静脉且未回抽，空气可进入循环，极罕见但致命。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肌内注射禁忌证的有A.注射部位烧伤B.注射部位感染C.凝血功能障碍D.青霉素皮试阳性E.患者不合作答案：ABCE解析：D为药物禁忌，非注射技术禁忌；其余均使操作风险显著增加。32.减少肌注疼痛的措施包括A.药液预热至37℃B.选用细短针头C.Z径路D.留置气泡技术E.快速推药答案：ACD解析：细短针头易致药液滞留脂肪层；快速推药增加张力痛；预热、Z径路、气泡技术可减痛。33.肌注后局部硬结的处理有A.50%硫酸镁湿热敷B.生土豆片贴敷C.红外线照射D.局部按摩E.立即冷敷答案：ABCD解析：冷敷适用于24h内急性损伤，硬结已形成需热敷促进吸收。34.肌注时发生断针的危险因素有A.针头质量差B.患者突然移动C.进针角度过小D.针梗全部刺入E.重复使用针头答案：ABDE解析：角度过小增加折弯力，但非断针主因；针梗全刺入失去支撑易断。35.肌注青霉素前必须准备的急救药品有A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.尼可刹米答案：ABC解析：多巴胺、尼可刹米用于休克后期，非必须即刻备用。36.臀中肌定位方法包括A.髂前上棘后三横指B.髂嵴与股骨大转子连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线中点D.髂前上棘下三横指E.股骨大转子上三横指答案：AB解析：CDE易误入臀小肌或股外侧肌；AB为经典“三横指法”与“中点法”。37.肌注后记录内容应包括A.注射时间B.注射部位C.药物名称与剂量D.批号与有效期E.患者反应答案：ABCE解析：批号与有效期属药品管理，非护理记录必填项。38.肌注时防止交叉感染措施有A.一人一巾一带B.手卫生C.皮肤消毒待干D.使用一次性注射器E.注射后棉签集中浸泡答案：ABCDE解析：均为《医院感染管理规范》硬性要求。39.肌注后鼓励患者A.立即热敷B.轻度活动局部肌肉C.多饮水D.观察30minE.按压针眼1min答案：BCDE解析：立即热敷可致血管扩张出血，应间隔2h。40.肌注时发生过敏反应，护士应立即A.停止注射B.报告医生C.平卧保暖D.建立静脉通道E.继续观察答案：ABCD解析：继续观察延误抢救，必须立即启动急救流程。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越细越能减少疼痛，故新生儿宜选用30G针头。答案：×解析：30G过细，油剂或混悬剂难以通过，易堵塞，临床常用25G。42.肌注部位出现血肿，24h内应冷敷，48h后改热敷。答案：√解析：冷敷收缩血管减少出血，后期热敷促进吸收。43.肌注时患者取侧卧位，上腿伸直下腿屈曲可放松臀大肌。答案：×解析：应为“上腿屈曲、下腿伸直”，避免肌肉紧张。44.肌注青霉素可加入利多卡因减轻疼痛。答案：×解析：青霉素与利多卡因配伍可产生沉淀，禁忌混合。45.肌注后若患者自觉头晕，可立即扶起步行回病房。答案：×解析：晕针初期应就地平卧，防止跌倒。46.肌注时“留置气泡”可增加药液残留量。答案：×解析：气泡将药液全部推入，减少残留，提高剂量准确性。47.肌注后局部出现条索状硬结，提示可能形成无菌性脓肿。答案：√解析：长期刺激致局部肉芽增生，可形成条索或脓肿。48.肌注时发生断针，可让患者自行走动至外科。答案：×解析：走动致肌肉收缩，断端移位，增加取出难度。49.肌注油剂需选用粗长针头，防止针头堵塞。答案：√解析：油剂黏稠，细针易堵，临床常选21G×38mm。50.肌注后棉签按压时间应≥2min，防止药液反流。答案：×解析：按压1min即可，过长增加局部刺激。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述成人臀大肌肌内注射的体表定位方法及注意事项。答案：（1）十字法：以髂前上棘与骶尾关节作连线，再作该线中点垂直线，外上1/4象限为安全区。（2）连线法：髂前上棘与股骨大转子连线中、外1/3交界处。注意事项：①避开坐骨神经，定位过低或偏内可致损伤；②针头≥1/2长度进入肌肉，肥胖者选长针；③体位取俯卧或侧卧，放松肌肉；④消毒范围≥5cm，待干后进针；⑤抽回血阴性方可推药；⑥推药速度≤1ml/10s，拔针后按压1min；⑦部位轮换，间隔≥72h。52.叙述肌内注射发生过敏性休克的急救流程。答案：1.立即停药，就地抢救，呼叫医生；2.平卧、头低足高，松解衣领，保持气道通畅；3.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（小儿0.01mg/kg），必要时5min重复；4.建立两条静脉通道，快速输注0.9%氯化钠扩容；5.地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注；6.高流量吸氧46L/min，监测BP、P、R、SpO₂；7.若血压不升，予多巴胺静滴，维持收缩压≥90mmHg；8.记录抢救时间、用药剂量与病情变化；9.转ICU继续观察24h，防止迟发反应。五、操作技能评分标准（共20分，考官现场打分）53.场景：为70kg成年男性患者肌注头孢曲松钠1g（溶媒3ml）。评