感冒基础知识与抗流感药物合理使用指南

汇报人:XXXX2025年12月20日感冒基础知识与抗流感药物合理使用指南CONTENTS目录01

感冒与流感的流行病学特征02

感冒与流感的临床症状鉴别03

抗感冒药物分类与对症治疗04

抗流感病毒药物核心指南CONTENTS目录05

特殊人群用药安全策略06

用药误区与不良反应防控07

流感预防综合策略感冒与流感的流行病学特征01感冒与流感的定义及病原体差异普通感冒的定义与常见病原体普通感冒是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染，主要侵犯鼻腔、咽部及喉部黏膜，临床表现以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部症状为主，全身症状较轻。常见病原体包括鼻病毒（占比40%-50%）、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性感冒（流感）的定义与病原体流行性感冒是由流感病毒（甲型、乙型、丙型）引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传染性强、传播迅速的特点。临床主要表现为突发高热（体温可达39~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，呼吸道症状相对较轻。甲型流感病毒易发生变异，可引起季节性流行甚至大流行。两者核心差异总结普通感冒与流感在病原体、症状严重程度、并发症风险及传染性等方面存在显著差异。普通感冒多为鼻病毒等引起，症状轻，并发症少；流感由流感病毒导致，全身症状重，易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，需重点防控。2025年流感流行趋势与病毒分型

2025年流感流行总体态势2025年冬季流感季临近，流感病毒活动呈现上升趋势，全球多地进入高发期。流感具有高度传染性，主要通过飞沫、接触传播，发病后1-7天均有传染性，峰值在发病后2-3天。

主要流行病毒亚型2025年流行的流感病毒主要包括甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒易发生抗原变异，每年流感疫苗都会针对预测的流行株进行更新；乙型流感病毒相对稳定，但也可引起局部暴发流行。

地域流行特征差异温带地区冬季为传统高发期，2025年数据显示热带地区雨季发病率上升37%，与湿度变化导致病毒存活延长相关。我国南北方也存在一定差异，北方通常11月至次年2月为高峰，南方则可能出现冬春季和夏季两个高峰。

病毒耐药性监测情况目前流感病毒对于神经氨酸酶抑制剂（NAIs）和RNA聚合酶抑制剂（RNAPIs）的耐药率处于较低水平，因此，不推荐在临床常规进行流感病毒耐药变异检测。但仍需警惕可能出现的耐药株，若临床出现疑似耐药情况，应尽快完善耐药变异检测。易感人群与传播途径分析

重点易感人群界定包括5岁以下儿童、65岁以上老年人、孕妇、哺乳期女性、免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期使用激素者）及慢性基础疾病患者（高血压、糖尿病、哮喘等），此类人群感染后重症及并发症风险显著升高。

主要传播途径解析主要通过飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）和接触传播（接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻眼），在密闭或通风不良环境中，气溶胶传播风险增加，病毒可在物体表面存活2-8小时。

环境与行为风险因素人群密集场所（如商场、公共交通）、不良卫生习惯（未及时洗手、共用餐具）、气候干燥或温差大（导致呼吸道黏膜防御能力下降）均会增加感染风险，2025年研究显示湿度低于40%时病毒传播风险增加30%。感冒与流感的临床症状鉴别02普通感冒的典型症状与病程呼吸道局部典型症状

普通感冒初期常表现为鼻塞、流涕（初期清水样，后期可转为黏稠）、咽痛、咳嗽（多为干咳或少量痰液），部分患者伴有声音嘶哑。全身性伴随症状

可出现低热（通常低于38.5℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适，一般较流感轻微。部分患者可能出现食欲减退、轻微畏寒等表现。病程发展阶段与特点

普通感冒具有自限性，典型病程为7-10天。急性期（1-3天）症状逐渐加重；缓解期（4-7天）症状逐步减轻，体温恢复正常；恢复期（7-10天）局部症状（如咳嗽）可能持续，但多可完全缓解。特殊人群症状差异

婴幼儿可能出现高热惊厥、哺乳困难、伴腹泻；老年人症状可能不典型，易出现精神萎靡、脱水；慢性呼吸道疾病患者咳嗽症状更剧烈，易诱发基础疾病加重。流感的全身症状与并发症风险典型全身症状表现流感常突发高热（体温可达39~40℃），伴显著头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者出现寒战、食欲减退。儿童可能伴有呕吐、腹泻，老年人则可能仅表现为低热或精神萎靡。重症化高危人群特征65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、肥胖人群（BMI≥30）及有慢性基础疾病（如哮喘、心脏病、糖尿病）者为重症流感高危人群，感染后并发症发生率显著高于普通人群。常见并发症类型及危害流感可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症。其中，病毒性肺炎若未及时干预，可进展为呼吸衰竭；心肌炎患者可能出现胸闷、心律失常，严重者危及生命。并发症预警信号识别当出现持续高热超3天、呼吸急促（成人＞20次/分，儿童＞40次/分）、口唇发绀、精神萎靡、剧烈咳嗽伴胸痛或意识模糊等症状时，提示可能发生并发症，需立即就医。重症预警指标与就医指征全身症状预警指标持续高热（体温≥39℃超过3天）、剧烈头痛伴呕吐、意识模糊或精神萎靡，提示病情可能进展为重症。呼吸功能异常指征出现呼吸急促（成人＞20次/分，儿童＞40次/分）、胸闷、口唇发绀或呼吸困难，可能提示病毒性肺炎等严重并发症。高危人群强制就医标准孕妇、婴幼儿（＜2岁）、老年人（≥65岁）及慢性病患者（如哮喘、心脏病）感染流感后，无论症状轻重均建议尽早就诊。并发症警示信号若出现胸痛、咯血、严重呕吐腹泻（脱水风险）或抽搐，需立即就医排查心肌炎、脑膜炎等危及生命的并发症。抗感冒药物分类与对症治疗03解热镇痛药的合理选择对乙酰氨基酚：适用广泛，安全性高对乙酰氨基酚是解热镇痛的首选药物之一，适用于3个月以上儿童及成人。它能有效缓解感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛等症状，对胃肠道刺激较小。成人每日最大剂量不超过4克，过量可能导致肝损伤，用药期间禁止饮酒。布洛芬：抗炎镇痛，适用特定人群布洛芬具有解热、镇痛、抗炎作用，适用于6个月以上儿童及成人，尤其适用于伴有明显肌肉疼痛、关节痛的患者。其退热效果较强，作用持续时间较长（6-8小时）。但可能引起胃肠道不适，有胃溃疡、胃出血病史者慎用，应随餐服用以减轻刺激。用药注意事项：避免重复与过量许多复方感冒药中含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分，如感冒灵颗粒、酚麻美敏片等。联合用药时需仔细查看成分表，避免重复用药导致过量中毒。儿童用药应严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型减量服用。阿司匹林因可能引发儿童瑞氏综合征，不推荐用于儿童感冒退热。止咳祛痰药物的临床应用01干咳为主的治疗选择对于无痰干咳症状，可选用右美沙芬等中枢性镇咳药。其能抑制延髓咳嗽中枢，有效缓解咳嗽，尤其适用于夜间咳嗽影响睡眠者。使用时需注意可能出现的口干、便秘等不良反应。02痰多黏稠的祛痰策略当痰液黏稠不易咳出时，氨溴索是常用的祛痰药物。它可增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善呼吸状况。03复方制剂的合理选用部分复方感冒药含有止咳祛痰成分，如含右美沙芬和愈创木酚甘油醚的制剂，可同时针对咳嗽和咳痰症状。但使用前需仔细阅读说明书，避免与其他药物成分重复，防止过量用药。04特殊人群的用药注意6个月以下婴儿不推荐使用止咳药；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者使用止咳祛痰药物时，应咨询医生或药师，严格遵医嘱用药，确保用药安全。复方感冒药成分解析与联用禁忌

核心成分分类与功效复方感冒药通常包含解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、减充血剂（如伪麻黄碱）、抗组胺药（如氯苯那敏）、镇咳药（如右美沙芬）及祛痰药（如氨溴索）等成分，分别针对发热头痛、鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽等症状。

重复用药风险与案例不同复方感冒药可能含相同成分，如泰诺与白加黑均含对乙酰氨基酚，重复使用易导致过量，可能引发肝损伤。据2025年数据，我国每年因重复用药导致的药物性肝损伤占比达11%。

特殊人群联用禁忌高血压、青光眼患者慎用含伪麻黄碱的复方药，可能升高血压或加重眼压；孕妇避免含布洛芬成分，哺乳期妇女选用奥司他韦需遵医嘱；肝肾功能不全者使用对乙酰氨基酚需严格控制剂量。

中西药复方制剂注意事项部分中成药如感冒灵颗粒、感冒清胶囊含对乙酰氨基酚等西药成分，与其他西药联用前需核对成分，避免叠加副作用。如感冒清胶囊与白加黑联用，可能导致抗组胺药过量引起嗜睡。抗流感病毒药物核心指南04神经氨酸酶抑制剂的药理作用

抑制病毒释放的核心机制神经氨酸酶抑制剂通过竞争性结合病毒表面神经氨酸酶活性位点，阻止病毒从感染细胞表面解离释放，从而阻断病毒在体内的复制与扩散链条。

缩短病程与减轻症状临床数据显示，发病48小时内使用可使流感病程缩短30%，病情严重程度减轻38%，并发症风险下降约30%，显著降低高热持续时间及全身症状评分。

降低重症与死亡风险对高危人群（如老年人、孕妇、免疫低下者），早期使用可使死亡风险降低19%，发病48小时内用药病死率可降低50%，重症患者住院时间缩短25%-30%。

广谱抗流感病毒活性该类药物对甲型和乙型流感病毒均有抑制作用，能有效覆盖季节性流行毒株，包括H1N1、H3N2等亚型，是抗流感病毒治疗的一线选择。RNA聚合酶抑制剂的临床优势

01玛巴洛沙韦：单次给药，依从性突破玛巴洛沙韦作为RNA聚合酶抑制剂的代表药物，其最大临床优势在于全程仅需单次口服，显著提升患者用药依从性。目前适用于≥5岁人群，需警惕可能的腹泻等副作用，其在5岁以下儿童中安全性数据有限。

02新型RNAPIs：广谱与精准的平衡包括玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦等在内的新型RNA聚合酶抑制剂，为临床提供了更多选择。其中昂拉地韦虽对甲型流感有效，但因仅对甲型流感有效，若无法分型或怀疑乙型感染，应避免单独使用。

03缩短病程与病毒清除：机制驱动的疗效RNA聚合酶抑制剂通过抑制病毒RNA合成发挥作用，与传统药物相比，在缩短病程、快速降低病毒载量方面展现潜力。玛巴洛沙韦等药物的应用，为流感治疗，尤其是在患者就诊时间相对延迟但仍需积极干预的情况下，提供了新的有效手段。药物选择与疗效比较首选抗病毒药物推荐奥司他韦和玛巴洛沙韦为专家共识推荐首选治疗药物。奥司他韦应用广泛，安全性数据充分；玛巴洛沙韦全程只需单次口服，依从性高。各类抗病毒药物特点对比神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦等）、血凝素抑制剂（如阿比多尔）各有特点。奥司他韦常见胃肠道反应，玛巴洛沙韦适用于≥5岁人群，扎那米韦不适用于哮喘患者，帕拉米韦用于重症或无法口服者，昂拉地韦仅对甲型流感有效。药物疗效关键影响因素发病48小时内是抗病毒治疗的“黄金窗口期”，能最大程度减少并发症、缩短病程。对于重症、高危人群及特殊群体，即使超过48小时，启动治疗依然有益。48小时黄金治疗窗与疗程管理

黄金治疗窗：早干预的核心价值发病48小时内是抗病毒治疗的关键时期，能最大程度减少并发症、缩短病程。研究显示，此时间段内使用奥司他韦可使流感病程缩短30%，并发症风险下降约30%，发病48小时内使用，病死率可降低50%。

超时治疗：重症与高危人群仍需积极干预对于重症、高危人群（如孕妇、免疫功能低下者、老年人、婴幼儿）及特殊群体，即使超过48小时，启动抗病毒治疗依然有益，能显著降低病死率，不应轻易放弃。

标准疗程与个体化调整原则奥司他韦通常疗程为5天。但若治疗5天后病情仍加重或病毒检测持续阳性，医生可能会评估后延长疗程，切勿自行停药。重症流感患者治疗5天后病情仍加重者或病毒持续复制者可考虑延长抗病毒治疗疗程。特殊人群用药安全策略05妊娠期与哺乳期妇女用药方案

妊娠期流感用药首选与时机妊娠期及产后4周内妇女，一旦疑似或确诊流感，无论病程长短，应尽快启动标准剂量奥司他韦抗病毒治疗。大量临床数据证实其对母婴安全性良好。

哺乳期妇女用药选择与安全性哺乳期妇女确诊流感可选择奥司他韦治疗。研究表明，奥司他韦及其活性代谢产物在母乳中的含量很低，对婴儿影响小。

用药注意事项与咨询建议孕妇及哺乳期妇女用药前应咨询医生或药师，就诊时需梳理病史、用药史，携带相关检查结果，以便获得个体化用药指导，确保母婴安全。儿童流感抗病毒治疗剂量规范

奥司他韦剂量：按体重精准计算奥司他韦有专门儿童剂型，需严格按体重计算剂量。干混悬剂可用于≥2周龄婴儿，具体剂量需遵医嘱，以确保安全有效。

玛巴洛沙韦适用年龄与剂量玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童，全程只需单次口服。体重20-80kg者推荐剂量为40mg，体重≥80kg者为80mg，其在5岁以下儿童中安全性数据有限。

特殊剂型与重症用药剂量扎那米韦为吸入剂，适用于7岁以上儿童，哮喘患者禁用；帕拉米韦需静脉输液，用于重症或无法口服的患儿，剂量由医生根据病情评估决定。老年患者肝肾功能不全用药调整

01肝功能不全用药选择与剂量调整轻中度肝损伤（Child-PughA、B级）患者，选用奥司他韦无需调整剂量；重度肝损伤（Child-PughC级）患者，优选不经肝脏代谢的扎那米韦或帕拉米韦。

02肾功能不全用药选择与剂量调整肌酐清除率（Ccr）<50mL/min时，使用奥司他韦或帕拉米韦必须根据肾功能情况减量。奥司他韦Ccr30-60mL/min时30mg每日2次，10-30mL/min时30mg每日1次。

03老年患者用药管理要点老年患者需定期监测肝肾功能，优先选择安全性数据充分的药物如奥司他韦。用药期间密切观察不良反应，避免自行调整剂量或停药，建议家属协助监督用药。肥胖与免疫低下人群用药考量

肥胖人群用药要点肥胖是重症流感的高危因素，应尽早治疗。药物选择与普通成人无异，但使用奥司他韦时需按实际体重计算剂量，而非理想体重。

免疫功能低下人群用药原则免疫功能低下患者药物选用与普通人群一致，但疗程结束后建议复查病毒核酸，若核酸阳性，可在全面评估患者病情及疗效的基础上，适当延长抗病毒治疗的疗程。研究显示，免疫功能低下患者奥司他韦对病毒清除率降低32.5%，增加剂量不能提高疗效，推荐使用75mg每日两次。用药误区与不良反应防控06抗生素滥用风险与识别要点

抗生素对流感无效的核心原因流感由病毒引起，抗生素（如阿莫西林、头孢类）仅对细菌感染有效，盲目使用会破坏肠道菌群平衡，增加耐药性风险，还可能引发肠道不适（如腹泻、腹胀）。

滥用抗生素的典型危害案例2025年数据显示，我国感冒患者抗生素滥用率已从32%降至11%，但仍有部分患者因自行服用抗生素，出现皮疹、肝肾功能异常等不良反应，甚至延误流感重症治疗时机。

需使用抗生素的明确指征仅当医生判断合并细菌感染（如血常规提示白细胞升高、咳黄浓痰、肺炎、化脓性扁桃体炎）时，才需遵医嘱服用抗生素，不可凭主观症状自行用药。

流感患者抗生素使用自查清单无持续高热（＞3天）、无脓性分泌物（黄绿痰、脓涕）、无胸痛/呼吸困难等细菌感染迹象时，无需使用抗生素；用药前务必咨询医生，避免重复或过量使用。药物不良反应监测与处理流程常见抗感冒药成分及不良反应解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）可能引起胃肠道反应、肝毒性、肾损害；抗组胺药（如氯苯那敏）可导致嗜睡、乏力；缩血管药物（如伪麻黄碱）可能升高血压、加快心率；镇咳药（如右美沙芬）可能引起头痛、头晕；抗病毒药（如金刚烷胺）可能导致幻觉、精神混乱。不良反应监测要点用药期间需观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应，恶心、呕吐等胃肠道不适，头痛、头晕等神经系统症状，以及肝生化指标异常（如全身乏力、食欲不振、尿黄、皮肤黄染）。长期使用含中枢性成分的药物需警惕成瘾风险。不良反应处理原则一旦出现不良反应，应立即停药。轻微症状（如轻度恶心、嗜睡）通常停药后可自行缓解；严重症状（如呼吸困难、严重呕吐、皮疹、肝损伤迹象）需立即就医，并携带用药记录以便医生诊断。避免不良反应的关键措施严格遵循药品说明书或医嘱用药，不擅自增加剂量或延长疗程；避免联合使用含相同成分的不同药品，防止重复用药导致中毒；用药期间禁止饮酒或含有酒精的饮料；特殊人群（如肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人）用药前需咨询医生或药师。重复用药与成分叠加危害

重复用药的常见情形不同品牌的复方感冒药可能含有相同成分，如泰诺和白加黑都含有对乙酰氨基酚，同时服用会导致成分叠加。

对乙酰氨基酚过量的肝损伤风险对乙酰氨基酚成人每日最大剂量不超过4克，过量使用可能导致不可逆的肝损伤，严重时可引发肝衰竭甚至死亡。

伪麻黄碱叠加的心血管风险伪麻黄碱具有收缩血管作用，若同时服用多种含此成分的药物，可能导致血压升高、心率加快，增加心脏病患者的发病风险。

抗组胺药叠加的中枢抑制效应氯苯那敏等抗组胺药具有嗜睡副作用，重复用药会加重中枢抑制，导致乏力、嗜睡加重，影响驾驶或操作精密仪器。流感预防综合策略07流感疫苗接种指南与免疫程序

流感疫苗的核心地位与优先人群流感疫苗是预防流感最有效的手段，能显著降低感染及重症发生风险。优先接种人群包括：65岁及以上老年人、5岁以下儿童（尤其是2岁以下婴幼儿）、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病、哮喘等）、免疫功能低下者以及医务人员。

最佳接种时机与免疫程序建议在每年流感季来临前（通常为9-10月）完成接种，以便在流感高发期（11月至次年3月）获得有效保护。大多数人群每年接种1剂即可；对于6月龄至8岁儿童，首次接种或既往接种＜2剂流感疫苗的，应接种2剂，间隔≥4周。

疫苗类型选择与注意事项目前我国批准上市的流感疫苗包括灭活疫苗（IIV）和减毒活疫苗（LAIV）。IIV适用于6月龄及以上人群，包括孕妇及有基础疾病者；LAIV适用于3-17岁人群。对疫苗成分过敏者禁用；发热或急性疾病期患者应推迟接种。接种后应在现场留观30分钟，以便及时处理可能发生的不良反应。药物预防的适用人群与疗程

核心适用人群未接种疫苗的流感重症/危重型高危人群，包括老年人、孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者及慢性病患者，在密切接触流感患者后适用。

启动时机与首选药物需在暴露后48小时内启动预防，国内获批药物为奥司他韦（≥13岁青少年及成人），预防剂量75mg/日，疗程10天。

疗程管理与注意事项药物预防不可替代疫苗接种，扎那米韦、玛巴洛沙韦国内暂未获批预防适应证。用药期间需监测不良反应，避免自行调整剂量。重点场所感染控制措施

室内空气流通管理每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟；在流感高发季，使用空气净化器（HEPA滤网），每小时换气次数达标，降低密闭空间病毒气溶胶浓度。

高频接触表面消毒对门把手、电梯按钮、桌面、电子设备等高频接触表面，每日至少用含氯或季铵盐类消毒剂消毒3次，并做好清洁记录公示。

人群密度动态调控在商场、公共交通等人员密集场所，通过红外感应或智能监控技术实时评估人流密度，必要时启动限流措施，减少近距离接触传播风险。

个人防护规范要求在重点场所内，工作