阳光保险核保专员考试题库含答案

2026年阳光保险核保专员考试题库含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.阳光保险核保流程中，哪个环节属于初步审核阶段？A.保单调查B.核保决定C.核保复审D.风险评估答案：A解析：初步审核阶段主要指对保单信息的初步筛查，保单调查是核心环节。2.核保时，对于健康告知不实的客户，阳光保险通常采取的措施是？A.直接承保B.加收保费C.拒绝承保D.根据实际情况调整承保条件答案：C解析：健康告知不实属于欺诈行为，保险公司一般会拒绝承保。3.在核保实务中，以下哪项不属于核保决策的依据？A.客户职业风险等级B.既往病史C.客户信用记录D.保险公司营销政策答案：D解析：营销政策不属于核保决策的依据，核保决策基于风险评估。4.对于车险核保，阳光保险会重点关注被保险人的？A.收入水平B.驾龄和事故记录C.居住地区D.职业答案：B解析：车险核保重点关注驾驶行为和事故风险，驾龄和事故记录是关键指标。5.核保时，对于高风险职业的客户，阳光保险通常会？A.降低保额B.拒绝承保C.加收风险附加费D.要求提供额外体检答案：C解析：高风险职业的客户风险较高，保险公司会通过加收风险附加费来平衡风险。6.在核保过程中，以下哪项属于核保人员必须具备的能力？A.良好的沟通能力B.熟悉保险法律法规C.精通销售技巧D.较强的市场分析能力答案：B解析：核保人员需熟悉保险法律法规，这是核保工作的基础。7.对于人寿保险核保，以下哪项不属于核保时需重点审核的内容？A.客户收入证明B.身体健康状况C.投保动机D.投保人身份信息答案：C解析：投保动机不属于核保审核内容，核保主要关注风险因素。8.在核保实务中，对于非标准体客户，阳光保险会采取的措施是？A.直接拒保B.根据风险等级调整承保条件C.要求提供额外医疗证明D.提高保费至标准体水平答案：B解析：非标准体客户需根据风险等级调整承保条件，如加费或除外责任。9.核保时，对于小微企业主投保团体保险，阳光保险会重点关注？A.企业规模B.企业行业风险C.企业成立时间D.企业员工数量答案：B解析：团体保险核保重点关注企业行业风险，不同行业风险等级不同。10.在核保过程中，以下哪项属于核保决策的“否决”条件？A.客户职业风险等级较高B.客户有轻微既往病史C.客户收入稳定D.客户投保金额较小答案：A解析：职业风险等级较高属于直接“否决”条件，其他情况可能通过加费或除外责任承保。二、多选题（共5题，每题3分）1.核保过程中，以下哪些属于核保人员需收集的客户信息？A.身份证明B.健康告知书C.职业证明D.投保人财务状况答案：A、B、C解析：身份证明、健康告知书、职业证明是核保必备信息，财务状况非必需。2.对于健康险核保，以下哪些属于“除外承保”的情况？A.既往病史严重B.客户年龄超过65岁C.体检指标轻微异常D.客户吸烟习惯答案：A、D解析：严重既往病史和吸烟习惯可能被除外承保，其他情况可通过加费承保。3.在车险核保中，以下哪些属于核保时的风险因素？A.被保险人驾龄B.车辆使用性质C.车辆型号D.被保险人居住地区答案：A、B、D解析：驾龄、车辆使用性质、居住地区是车险核保的关键风险因素，车辆型号影响较小。4.核保时，对于非标准体客户，阳光保险可能采取的措施包括？A.加收风险附加费B.限制保额C.要求提供额外医疗证明D.拒绝承保答案：A、B、C、D解析：非标准体客户可能面临加费、限制保额、要求额外证明，甚至拒保。5.在团体保险核保中，以下哪些属于重点关注内容？A.企业行业风险B.企业员工健康状况C.企业团队能力D.企业经营稳定性答案：A、B、D解析：团体保险核保关注行业风险、员工健康状况和经营稳定性，团队能力非核心指标。三、判断题（共10题，每题1分）1.核保时，客户未如实告知健康状况，保险公司必须拒保。（×）解析：未如实告知可能被拒保，但需根据风险程度判断。2.核保流程中，核保复审环节属于最终决策环节。（×）解析：核保复审是复核环节，最终决策由核保人员决定。3.核保时，客户职业风险等级越高，被拒保的可能性越大。（√）解析：高风险职业客户风险较高，拒保可能性较大。4.核保过程中，客户信用记录不属于核保依据。（×）解析：部分险种（如消费贷保险）会参考信用记录。5.核保时，客户提供的健康告知书必须由医生签字。（×）解析：健康告知书由客户本人签字即可，无需医生签字。6.车险核保中，车辆使用性质属于核心风险因素。（√）解析：车辆使用性质（如营运、非营运）直接影响风险等级。7.核保时，客户年龄超过65岁，保险公司必须拒保。（×）解析：年龄超65岁可能加费或除外责任，但不一定拒保。8.团体保险核保中，企业规模越大，风险越高。（×）解析：企业规模与风险无直接关系，行业风险更重要。9.核保过程中，核保人员需对客户信息保密。（√）解析：客户信息安全是核保人员的职责。10.核保时，客户居住地区属于车险核保的次要因素。（×）解析：居住地区（如城市、农村）影响事故率，属于重要因素。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述阳光保险核保流程的主要环节。答案：阳光保险核保流程主要包括：①信息收集（健康告知、职业证明等）；②风险评估（分析客户风险等级）；③核保决策（决定承保条件）；④核保复审（复核决策）；⑤承保执行（出具保单）。解析：核保流程需系统化，确保风险控制。2.核保时，客户未如实告知健康状况，保险公司应如何处理？答案：若客户未如实告知健康状况，保险公司应：①核实情况；②根据风险程度决定是否拒保；③若风险可控，可通过加费或除外责任承保。解析：未如实告知需严格处理，避免理赔纠纷。3.简述车险核保中，被保险人职业风险等级的划分标准。答案：车险核保中，职业风险等级通常根据行业危险性划分，如：①低风险（公务员、教师等）；②中风险（企业职员）；③高风险（建筑工人、矿工等）。解析：职业风险等级直接影响保费。4.团体保险核保时，如何评估企业行业风险？答案：评估企业行业风险需考虑：①行业稳定性（如制造业风险高于服务业）；②行业监管政策（如金融业监管严格）；③行业事故率（如建筑业事故多发）。解析：行业风险是团体保险核保的核心。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：客户张先生，45岁，职业为建筑工人，投保健康险，健康告知书中未提及“高血压病史”。核保时发现其血压偏高，应如何处理？答案：①核实张先生是否知晓高血压病史；②若未如实告知，根据风险程度决定是否拒保；③若风险可控，可通过加费或附加条款承保，并在保单中明确高血压相关责任。解析：未如实告知需严格处理，避免理赔纠纷。2.案例：某企业投保团体意外险，企业行业为制造业，员工平均年龄30岁，但近期发生2起工伤事故。核保时如何评估风险？答案：①关注制造业高风险特性；②分析工伤事故原因（如设备老化、安全培训不足）；③评估员工年龄结构（30岁属青壮年，风险相对较低）；④根据事故率决定是否加费或调整承保条件。解析：团体意外险核保需综合分析风险因素。六、论述题（共1题，15分）题目：结合阳光保险的核保实务，论述核保决策的依据和原则。答案：核保决策依据：1.客户风险因素（职业、健康、年龄、驾驶记录等）；2.产品特性（险种、保额、期限等）；3.公司承保政策（风险偏好、费率表等）；4.