龙里县2024贵州龙里县医疗保障基金社会监督员招聘笔试历年参考题库典型考点附带答案详解(3卷合一)

[龙里县]2024贵州龙里县医疗保障基金社会监督员招聘笔试历年参考题库典型考点附带答案详解(3卷合一)一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、关于医疗保险基金监管原则的表述，下列说法正确的是：A.医疗保险基金应遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则B.医疗保险基金监管主要依靠行政手段，市场调节作用有限C.医疗保险基金的投资运营应以追求高收益为首要目标D.个人账户资金可以随意提取现金使用2、下列哪项措施最能有效防范医疗保险基金的欺诈行为？A.提高医疗保险缴费比例B.建立智能监控系统和举报奖励机制C.扩大医疗保险报销范围D.增加定点医疗机构数量3、下列选项中，关于我国医疗保障基金监管制度的表述，正确的是：A.医疗保障基金实行县级统筹管理B.社会监督员有权直接冻结违规使用的医保基金C.医保基金监管坚持政府主导、社会协同的原则D.个人骗取医保基金只需退还资金，不承担其他责任4、根据我国相关法律法规，下列哪种行为属于医疗保障基金的合理使用范围：A.使用医保基金购买保健品B.将医保卡借给他人住院使用C.因工伤发生的医疗费用D.整形美容等非治疗性项目5、关于医疗保险基金的监督原则，下列哪项表述最能体现其核心要求？A.监督应侧重于事后追责，确保违规行为得到惩处B.监督应以预防为主，注重过程监管和风险防控C.监督应着重关注基金的筹集环节，确保资金来源稳定D.监督应完全依赖政府机构，避免社会力量参与6、下列哪项措施对提升医疗保险基金使用效率最有帮助？A.大幅提高个人缴费比例以增加基金规模B.建立科学的医疗服务质量评价体系C.严格限制参保人员的就医选择范围D.取消对医疗机构的费用审核环节7、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪项行为属于医疗保障经办机构应当履行的职责？A.为参保人员提供健康体检服务B.与定点医药机构协商签订服务协议C.对涉嫌欺诈骗保行为进行刑事立案D.制定药品和医用耗材的招标采购政策8、关于医疗保障基金监管的社会监督机制，下列说法正确的是：A.社会监督员可以独立作出行政处罚决定B.任何单位和个人有权对医疗保障基金使用行为进行监督C.社会监督员的监督报告具有强制执行力D.社会监督员仅能监督定点医疗机构的服务行为9、关于医疗保障基金的使用，以下哪种行为符合我国相关法律法规的规定？A.将医保基金用于购买保健品B.通过虚报医疗费用套取医保基金C.按规定为参保人员报销合规医疗费用D.将医保基金投资高风险金融产品10、在医疗保障基金监管中，社会监督员发现某定点医疗机构存在分解住院的行为，这种行为主要违反了哪项管理原则？A.公平性原则B.安全性原则C.合理性原则D.效率性原则11、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪项行为属于医疗保障经办机构应当履行的职责？A.对参保人员进行疾病诊断和治疗B.与定点医药机构签订服务协议

-C.直接向患者销售药品和医疗器械D.开展医疗技术研究和开发12、根据我国医疗保障基金监管相关规定，下列哪项措施最能有效防范医保基金欺诈行为？A.提高参保人员自付比例B.建立智能监控系统C.增加医保药品目录D.扩大医保覆盖范围13、医疗保险基金的监管是社会保障体系的重要组成部分。下列哪项措施最有助于提升医疗保险基金使用的透明度和公众信任度？A.建立基金使用情况定期公示制度B.提高个人缴纳医疗保险费用比例C.增加医疗机构药品采购种类D.扩大医疗保险报销范围14、在医疗保障基金监管过程中，下列哪种行为最能体现社会监督的有效性？A.聘请第三方机构进行年度审计B.设立群众举报热线和邮箱C.增加内部检查频次D.提高基金管理人员待遇15、关于医疗保障基金的社会监督，下列说法正确的是：

A.社会监督员的主要职责是直接管理医保基金

B.社会监督可以完全取代政府部门的监管职能

C.社会监督能够有效弥补政府监管的不足

D.社会监督员有权决定医保基金的具体使用A.A和BB.B和CC.C和DD.只有C16、完善医疗保障基金社会监督机制的意义不包括：

A.提升基金使用的透明度和公信力

B.增强社会公众的参与意识

C.替代专业审计机构的职能

D.促进医疗保障制度的健康发展A.AB.BC.CD.D17、下列关于我国医疗保障基金监管的说法，正确的是：A.医疗保障基金仅包括基本医疗保险基金B.医疗保障基金监管只涉及行政部门内部监督C.社会监督是医疗保障基金监管体系的重要组成部分D.个人无权对医疗保障基金使用情况进行监督18、完善医疗保障基金社会监督机制的主要意义在于：A.完全替代政府部门的专业监管职能B.降低医疗机构运营成本C.提升基金使用透明度和公众参与度D.减少医保基金的总支出规模19、下列有关我国医疗保障基金监管的说法，正确的是：

A.医疗保障基金监管仅涉及政府部门内部监督

B.社会监督是医疗保障基金监管体系的重要组成部分

C.医疗保障基金的使用不需要接受社会公众监督

D.医疗保障基金监管只需要依靠医疗机构内部管理A.仅A和B正确B.仅B正确C.仅C和D正确D.仅D正确20、关于医疗保障基金使用监督的原则，下列说法错误的是：

A.应当坚持公开、公平、公正原则

B.需要遵循安全第一、效率优先的方针

C.可以忽略参保人的合法权益保护

D.应当实行政府监管与社会监督相结合A.A和BB.B和CC.CD.D21、医疗保险基金是社会保障体系的重要组成部分，其有效运行直接关系到人民群众的医疗保障水平。为保障基金安全，下列哪项措施最能体现社会监督的作用？A.建立严格的内部审计制度B.引入第三方机构进行年度审计C.设立社会监督员参与日常监督D.完善基金使用的信息化管理系统22、在医疗保险基金管理中，要确保基金的可持续性，需要重点防范的风险是：A.医疗机构过度医疗B.参保人员异地就医C.药品价格正常波动D.基金投资收益波动23、下列关于我国医疗保障基金监管的说法，正确的是：

A.医疗保障基金监管只涉及行政监管，不涉及社会监督

B.医疗保障基金监管的主要目标是保障基金安全，提高使用效率

C.医疗保障基金监管对象仅限于医疗机构和参保人员

D.医疗保障基金监管完全依靠政府部门的行政手段实施A.AB.BC.CD.D24、根据我国相关法律法规，以下哪种行为属于医疗保障基金违规使用？

A.定点医疗机构按照诊疗规范提供合理医疗服务

B.参保人员在定点药店购买医保目录内药品

C.医疗机构通过虚开药品、伪造病历等方式骗取医保基金

D.参保人员按规定程序办理异地就医备案手续A.AB.BC.CD.D25、下列哪项行为最符合医疗保障基金使用的监管原则？A.医疗机构为患者提供超出实际需要的医疗服务项目B.参保人员将医保卡转借给亲友使用C.医保定点药店按规定销售医保目录内药品D.医院通过虚增诊疗项目获取更多医保报销26、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪种情形属于应当重点监管的行为？A.参保人员在定点医院使用个人账户支付体检费用B.医疗机构按规定公示医疗服务价格和医保政策C.药店将保健品作为医保药品进行销售结算D.医院及时上传真实的诊疗数据和费用信息27、关于医疗保障基金的使用原则，下列说法正确的是：A.医疗保障基金应当优先保障大病医疗需求B.医疗保障基金可以用于支付非医疗性支出C.医疗保障基金使用应当遵循安全、有效的原则D.医疗保障基金主要用于医疗机构基础设施建设28、下列行为中，违反医疗保障基金使用管理规定的是：A.医疗机构按诊疗规范提供医疗服务B.参保人员按规定报销医疗费用C.医疗机构将医保基金用于设备更新D.医保部门定期公示基金使用情况29、医疗保障基金监管中，社会监督员的核心职能不包括以下哪一项？A.对定点医疗机构服务行为进行日常监督B.参与医保基金收支预算的编制审批C.收集群众对医保政策的意见建议D.举报涉嫌欺诈骗取医保基金的行为30、关于医疗保险基金的使用原则，下列说法正确的是：A.可优先用于支付非医疗类公共设施建设B.应以保障参保人基本医疗需求为首要目标C.允许提取部分资金用于投资高风险金融产品D.结余资金可直接分配至参保人个人账户31、下列句子中，没有语病的一项是：

A.通过这次社会实践活动，使我们增强了团队合作意识。

B.能否坚持体育锻炼，是提高身体素质的关键因素。

C.秋天的北京是一年中最美丽的季节。

D.他对自己能否考上理想的大学充满信心。A.AB.BC.CD.D32、关于医疗保障基金的使用原则，下列说法正确的是：

A.医疗保障基金可以用于支付非医疗用途的费用

B.个人账户资金可以随意提取现金

C.医疗保障基金应当专款专用，不得挪作他用

D.医疗机构可以自行决定基金的使用范围A.AB.BC.CD.D33、关于医疗保障基金监管，下列表述正确的是：A.医疗保障基金监管仅需关注医疗机构的行为B.社会监督是医疗保障基金监管体系的重要组成部分C.医保基金使用不需要考虑成本效益原则D.医疗保障基金监管只需依靠行政手段即可34、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列说法错误的是：A.医疗保障行政部门负责基金的监督管理工作B.任何单位和个人有权对违法违规使用基金行为进行举报C.医疗保障基金可以用于支付非医疗用途的费用D.定点医药机构应当建立健全基金使用管理制度35、关于医疗保障基金的监管原则，下列表述正确的是：A.医疗保障基金监管应当遵循公开透明原则，及时向社会公布监管信息B.医疗保障基金监管应以行政手段为主，减少社会监督参与C.医疗保障基金监管只需注重事前监管，事后追责可适当放宽D.医疗保障基金监管应侧重经济效益，适当放宽监管标准以促进基金增值36、根据我国医疗保障基金使用监督管理相关规定，下列行为符合规定的是：A.医疗机构将医疗保障基金用于支付非医疗保障范围内的诊疗项目B.参保人员将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用C.医疗保障经办机构定期向社会公布医疗保障基金的收入、支出、结余等情况D.定点药店允许使用医疗保障基金支付保健品、营养品等非医疗用品37、下列词语中，加点字的读音完全相同的一组是：A.隽永/隽秀恪守/溘然长逝B.慰藉/狼藉纤绳/纤尘不染C.屏障/屏息拓本/开拓进取D.市侩/脍炙押解/浑身解数38、关于我国医疗保障制度，下列说法正确的是：A.基本医疗保险实行个人全额缴费原则B.医疗保障基金仅能用于支付住院医疗费用C.医疗保障基金监督管理遵循公开、公正、效率原则D.定点医疗机构不得拒绝接收医保患者就诊39、某地医疗保障基金监管引入社会监督机制，旨在提升基金使用透明度。以下关于该机制作用的表述，最准确的是：A.完全取代行政监管职能B.主要承担基金投资运营职责C.弥补单一监管模式不足D.直接决定医保报销比例40、在医疗保障基金使用监督过程中，发现某定点医疗机构存在过度检查行为。根据相关法规，最适宜采取的首要措施是：A.立即吊销医疗机构执业许可证B.追回违规费用并处以罚款C.通报批评并限期整改D.移送司法机关处理41、关于我国基本医疗保险制度，以下说法正确的是：A.基本医疗保险实行全国统一缴费标准B.职工基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳C.城乡居民基本医疗保险实行强制参保原则D.基本医疗保险基金可以用于支付非疾病治疗项目42、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下行为属于违法违规使用医保基金的是：A.定点医疗机构为参保人员提供诊疗服务后按规定结算B.参保人员使用他人医保凭证就医C.医保经办机构按时足额支付合规医疗费用D.定点药店凭处方销售医保目录内药品43、下列关于医疗保障基金的表述，正确的是：A.医疗保障基金仅用于支付参保人员的住院医疗费用B.医疗保障基金的管理使用不需要接受社会监督C.医疗保障基金应当专款专用，不得挪作他用D.医疗保障基金只能由政府财政全额拨款44、以下哪项不属于医疗保障基金社会监督员的主要职责？A.监督定点医药机构的医疗服务行为B.参与制定医疗保障基金年度预算C.反映参保人员对基金使用的意见建议D.宣传医疗保障基金相关政策法规45、医疗保险基金是维护参保人权益的重要保障。下列选项中，关于医疗保险基金监管的说法，最准确的是：A.医疗保险基金仅需内部审计即可确保安全B.社会监督在医保基金监管中具有补充作用C.医保基金监管只需要依靠行政手段就能达到最佳效果D.参保人无权了解医保基金的使用情况46、根据《社会保险法》相关规定，下列行为中属于医疗保险基金支付范围的是：A.因酗酒导致的医疗费用B.参保人自行购买的保健品C.工伤认定前的医疗救治费用D.非定点医疗机构的美容整形费用47、关于医保基金监管，以下说法正确的是：A.医保基金只能由政府机构进行监管B.社会监督员无权对医保基金使用提出建议C.医保基金监管应当建立多方参与的监督机制D.医保基金使用情况不需要向社会公开48、在医疗保障制度运行中，以下哪项措施最能体现"共建共治共享"理念：A.提高个人缴费标准B.建立社会监督员制度C.扩大医保药品目录D.增加医疗机构数量49、以下关于医疗保险基金社会监督的说法，哪项最准确地体现了监督的实质？A.社会监督是医疗保险基金管理中的辅助性措施B.社会监督主要依靠媒体曝光来实现监督效果C.社会监督的本质是对基金使用管理的公共问责D.社会监督的重点在于追究违规人员的法律责任50、在推进医疗保险制度改革的背景下，下列哪项措施最能提升基金使用效率？A.建立智能监控系统实时分析医疗行为数据B.大幅提高参保人员的个人缴费比例C.严格限制医疗机构使用高价药品和耗材D.缩短参保人员的住院报销时限

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】医疗保险基金监管遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则，确保基金安全可持续运行。B项错误，基金监管需要行政手段与市场机制相结合；C项错误，基金投资运营应以安全性为首要原则；D项错误，个人账户资金有明确的使用范围，不能随意提取现金。2.【参考答案】B【解析】建立智能监控系统可以实现对医疗行为全流程监管，及时发现异常数据；举报奖励机制能调动社会监督积极性，形成多方监督合力。A项提高缴费比例与防范欺诈无直接关系；C项扩大报销范围可能增加基金支出风险；D项增加定点机构数量反而可能加大监管难度。3.【参考答案】C【解析】我国医疗保障基金监管实行政府主导、多方参与的监管机制。A项错误，医保基金实行市级以上统筹；B项错误，社会监督员仅有监督建议权，无执法权；C项正确，符合《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的"政府主导、社会协同"原则；D项错误，骗取医保基金需承担退还、罚款等法律责任，构成犯罪的还将追究刑事责任。4.【参考答案】C【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保基金主要用于支付参保人员患病就诊发生的医疗费用。A项保健品不属于治疗性药品；B项出借医保卡属于违法违规行为；C项工伤医疗费用属于基本医疗保障范围；D项非治疗性整形美容不属于医保支付范围。医保基金必须严格用于保障基本医疗需求，禁止套取、骗取基金行为。5.【参考答案】B【解析】医疗保险基金监督的核心在于预防性监管。通过建立全过程监督机制，能够及时发现和防范基金运行风险，这比事后追责更能有效保障基金安全。选项A片面强调事后追责，选项C仅关注单一环节，选项D排斥社会监督力量，都不符合现代基金监管的全面性、预防性原则。6.【参考答案】B【解析】建立科学的医疗服务质量评价体系可以通过优化医疗资源配置，促进合理诊疗，从源头上提高基金使用效率。选项A单纯扩大基金规模并不能解决使用效率问题；选项C限制了参保人合法权益；选项D削弱了必要的监管，反而可能导致基金浪费。只有选项B通过质量评价引导医疗服务提质增效，实现基金使用的优化。7.【参考答案】B【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，医疗保障经办机构应当与定点医药机构签订服务协议，规范医药服务行为。A项健康体检服务属于医疗机构提供的具体医疗服务；C项刑事立案属于公安机关的职权；D项制定招标采购政策属于医疗保障行政部门的职责。8.【参考答案】B【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第五条规定，任何单位和个人有权对涉及医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。A项错误，社会监督员不具有行政处罚权；C项错误，监督报告需要经过法定程序才可能产生效力；D项错误，社会监督员的监督范围包括所有涉及医疗保障基金使用的相关主体和行为。9.【参考答案】C【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保基金必须专款专用，仅能用于保障参保人员的医疗需求。选项A中保健品不属于医保报销范围；选项B属于骗取医保基金的违法行为；选项D违反基金保值增值的安全性原则；选项C符合"以收定支、收支平衡、略有结余"的使用原则，是合法合规的使用方式。10.【参考答案】C【解析】分解住院是指将本应一次住院完成的治疗人为分割为多次住院，这种行为违反了医疗服务的合理性原则。根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构应当合理诊疗、合理收费，不得通过分解住院等方式套取医保基金。这种行为不仅增加了患者负担，也造成医保基金浪费，与医疗服务的合理性和必要性原则相违背。11.【参考答案】B【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构负责与定点医药机构签订服务协议，明确双方权利义务，规范医疗服务行为。选项A属于医疗机构职责，选项C属于医药机构经营行为，选项D属于科研机构职能，均不属于医疗保障经办机构的法定职责。12.【参考答案】B【解析】建立智能监控系统能够通过对医保结算数据的实时分析和预警，及时发现异常诊疗行为、虚假就医等欺诈风险，实现事前预防、事中监控、事后追责的全流程监管。其他选项虽与医保政策相关，但A选项可能增加群众负担，C、D选项主要涉及保障范围扩大，均不能直接有效防范欺诈行为。13.【参考答案】A【解析】建立基金使用情况定期公示制度能够让公众及时了解医疗保险基金的收支情况、使用去向和运行效益，通过信息公开接受社会监督，有效防止基金滥用和浪费。这种做法既符合现代公共管理透明化要求，又能增强公众对医保基金的信任感。其他选项虽然也可能对医保体系有所改善，但在提升透明度和公信力方面作用有限。14.【参考答案】B【解析】设立群众举报热线和邮箱能够直接动员社会力量参与监督，为群众提供便捷的监督渠道，使违规使用医保基金的行为无处遁形。这种监督方式具有覆盖面广、反应迅速、成本低廉的特点，能够形成全方位的社会监督网络。相比之下，其他选项更多属于内部监督或专业监督，在社会参与的广泛性和即时性方面有所不足。15.【参考答案】D【解析】C项正确：社会监督作为外部监督力量，能够发现政府监管中可能存在的盲区，有效弥补政府监管的不足。A项错误：社会监督员的职责是监督和建议，不直接参与基金管理。B项错误：社会监督是政府监管的补充，不能完全取代政府监管职能。D项错误：社会监督员没有医保基金使用的决定权。16.【参考答案】C【解析】C项错误：社会监督机制不能替代专业审计机构的职能，二者是互补关系。A项正确：社会监督可以增加基金使用的透明度，提升公信力。B项正确：社会监督机制为公众参与提供了渠道，能增强参与意识。D项正确：完善监督机制有助于防范基金风险，促进医疗保障制度健康发展。17.【参考答案】C【解析】我国医疗保障基金监管实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的监管体系。A项错误，医疗保障基金除基本医疗保险基金外，还包括生育保险、医疗救助等专项资金；B项错误，监管体系包含内部监督和外部监督；C项正确，社会监督通过社会监督员、舆论监督等方式实现；D项错误，个人有权对违规使用医保基金行为进行举报监督。18.【参考答案】C【解析】社会监督机制通过引入第三方力量，能够弥补单纯行政监管的不足。A项错误，社会监督是对政府监管的补充而非替代；B项错误，社会监督可能增加监管成本；C项正确，社会监督能增强基金使用透明度，提高公众参与意识；D项错误，社会监督旨在提高基金使用效益，并非简单减少支出，而是确保基金合理使用。19.【参考答案】B【解析】我国医疗保障基金监管体系包含政府监管、社会监督、行业自律和个人守信四个层面。社会监督通过聘请社会监督员、设立举报渠道等方式，发挥社会各界对医保基金使用的监督作用，是医保基金监管体系不可或缺的组成部分。A项错误，医保基金监管不限于政府内部监督；C项错误，医保基金必须接受社会监督；D项错误，仅靠医疗机构内部管理无法有效监管医保基金。20.【参考答案】C【解析】医疗保障基金使用监督必须坚持公开、公平、公正原则，实行政府监管与社会监督相结合，确保基金安全的同时提高使用效率。特别要重视保护参保人的合法权益，这是医保基金监管的重要目标。C项说法错误，因为保护参保人合法权益是医保基金监管的基本要求，绝不能忽略。A、B、D项所述原则均符合医保基金监管的实际要求。21.【参考答案】C【解析】社会监督的核心在于发挥公众参与作用。设立社会监督员可直接参与基金使用的日常监督，通过外部视角发现内部管控可能忽视的问题，形成多方监督合力。内部审计和信息化管理属于内部监管手段，第三方审计虽具独立性但属定期检查，均无法替代社会监督员持续、实时的监督作用。22.【参考答案】A【解析】医疗机构过度医疗会导致医保基金不合理支出，直接侵蚀基金存量。这种行为包括不必要的检查、用药和诊疗，造成基金浪费，是影响基金可持续性的最主要风险。异地就医是参保人正当权益，规范管理即可；药品价格波动有相关政策调控；基金投资收益波动可通过稳健投资策略控制，三者对基金可持续性的影响均小于过度医疗带来的直接资金损耗。23.【参考答案】B【解析】我国医疗保障基金监管采用政府监管和社会监督相结合的多元监管体系，A项错误；监管目标确实包括保障基金安全和提高使用效率，B项正确；监管对象除医疗机构和参保人员外，还包括药店、经办机构等，C项错误；监管手段除行政手段外，还包括法律、经济等多种手段，D项错误。24.【参考答案】C【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗机构通过虚开药品、伪造病历等欺诈手段骗取医保基金属于明确的违法违规行为；A、B、D选项所述均为符合规定的正常医保基金使用行为。医保基金监管重点打击的就是欺诈骗保等违法违规行为，确保基金安全。25.【参考答案】C【解析】医疗保障基金监管的核心原则是"合法、安全、有效"。选项C中定点药店按规定销售医保目录内药品，符合医保基金"专款专用"原则；选项A属于过度医疗，违背基金使用效益原则；选项B违反个人账户专属性规定；选项D涉嫌骗保行为，直接违反基金安全原则。医保基金监管应确保资金用在合理必要的医疗服务上，同时防范欺诈骗保行为。26.【参考答案】C【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，将非医保支付范围的物品或服务纳入医保结算属于重点监管的违规行为。选项C中将保健品冒充医保药品结算，属于典型的欺诈骗保行为；选项A是个人账户的合法使用范围；选项B和D都是医疗机构应尽的法定义务，符合监管要求。医保基金监管重点关注虚构服务、串换项目、分解收费等侵害基金安全的行为。27.【参考答案】C【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用应当遵循安全、有效、经济的原则。选项A表述不全面，医疗保障基金需统筹考虑各类医疗需求；选项B错误，基金严禁用于非医疗用途；选项D错误，基础设施建设不属于基金使用范围。因此正确答案为C。28.【参考答案】C【解析】根据相关规定，医疗保障基金必须专款专用，不得用于医疗机构基础设施建设、设备购置等非直接医疗支出。选项A、B、D均为合规行为；选项C将医保基金用于设备更新，改变了基金专项用途，违反了"专款专用"原则，属于违规行为。29.【参考答案】B【解析】社会监督员主要承担外部监督职责，包括对医疗机构服务行为监督（A）、收集民意（C）及举报违法行为（D）。但医保基金预算编制审批属于行政机构内部管理职能，需由医保行政部门与财政部门协同完成，不属于社会监督员职责范围。30.【参考答案】B【解析】医疗保险基金具有专款专用性质，必须严格用于医疗保障领域。A项违反基金专用性原则；C项违背社保基金稳健投资要求；D项擅自分配结余资金会破坏基金统筹共济功能。B项符合《社会保险法》中“保障基本医疗需求”的核心原则，强调基金使用的公平性与可持续性。31.【参考答案】D【解析】A项"通过...使..."句式造成主语残缺，应删除"通过"或"使"；B项"能否"与"是"前后不一致，应删去"能否"；C项主宾搭配不当，"北京"不能是"季节"，应改为"北京的秋天"；D项表述正确，"能否"与"充满信心"可以搭配。32.【参考答案】C【解析】根据医疗保障基金管理制度，医疗保障基金必须坚持专款专用原则，只能用于规定的医疗支出，不得挪作他用。A项错误，基金不能用于非医疗用途；B项错误，个人账户资金有特定使用范围，不能随意提取现金；D项错误，医疗机构使用基金必须遵守相关规定，不能自行决定使用范围。33.【参考答案】B【解析】医疗保障基金监管是一个系统工程，需要多方参与。社会监督作为外部监督力量，能有效弥补行政监管的不足，提高监管效能。A项错误，监管对象应包括医疗机构、参保人员、药店等多方主体；C项错误，医保基金使用必须遵循成本效益原则，确保基金可持续运行；D项错误，除行政手段外，还需运用法律、经济等多种监管方式。34.【参考答案】C【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，医疗保障基金必须专款专用，只能用于保障参保人员的医疗需求，严禁挪作他用。A项正确，条例明确了医疗保障行政部门的监管职责；B项正确，条例鼓励社会监督，设立了举报制度；D项正确，要求定点医药机构建立规范的基金使用管理制度。C项违反基金专款专用原则，故为错误选项。35.【参考答案】A【解析】医疗保障基金监管应坚持公开透明的原则，及时向社会公布监管信息，这有利于保障公众知情权和监督权。B选项错误，应建立政府监管、社会监督、行业自律相结合的监管体系；C选项错误，需要建立事前、事中、事后全流程监管机制；D选项错误，医疗保障基金监管应以保障基金安全为首要目标，不能为追求经济效益而放松监管标准。36.【参考答案】C【解析】医疗保障经办机构应当定期向社会公布医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，这符合信息公开和公众监督的要求。A选项属于挪用医疗保障基金行为；B选项属于冒名就医，违反了医疗保障基金使用规定；D选项将医疗保障基金用于支付非医疗用品，属于违规使用基金行为。这些行为都会影响医疗保障基金的安全运行。37.【参考答案】C【解析】C项中"屏障"的"屏"与"屏息"的"屏"均读píng；"拓本"的"拓"与"开拓"的"拓"均读tà。A项"隽永"读juàn，"隽秀"读jùn；"恪守"读kè，"溘然"读kè。B项"慰藉"读jiè，"狼藉"读jí；"纤绳"读qiàn，"纤尘"读xiān。D项"市侩"读kuài，"脍炙"读kuài；"押解"读jiè，"解数"读xiè。38.【参考答案】D【解析】根据我国医疗保障相关政策，定点医疗机构应当为参保人员提供合理诊疗服务，不得拒绝接收医保患者就诊。A项错误，基本医疗保险实行国家、单位、个人三方共同负担；B项错误，医保基金支付范围包括住院、门诊、购药等多项医疗费用；C项错误，医保基金监管遵循公开、公平、公正原则，未强调效率原则。39.【参考答案】C【解析】社会监督机制作为行政监管的补充，通过引入公众参与能够发现专业监管不易察觉的问题，形成多方监督合力。A项错误，社会监督不能取代行政监管；B项错误，社会监督不涉及基金投资运营；D项错误，报销比例由医保政策确定，非社会监督职责。因此C项准确体现了社会监督的补充性作用。40.【参考答案】B【解析】对于医保基金使用中的违规行为，应按照"追回损失、经济处罚、限期整改"的梯度进行处理。A项处罚过重，适用于重大违法情形；C项处理力度不足；D项适用于涉嫌犯罪案件。B项既追回了基金损失，又通过经济处罚形成震慑，同时为后续整改留出空间，符合比例原则和监管实际。41.【参考答案】B【解析】我国基本医疗保险分为职工医保和城乡居民医保。职工医保费用由用人单位和职工按比例共同缴纳，体现了责任共担原则。A项错误，我国基本医疗保险实行属地管理，各地缴费标准存在差异；C项错误，城乡居民医保实行自愿参保原则；D项错误，基本医疗保险基金支付范围不包括非疾病治疗项目，如美容、养生等。42.【参考答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人员不得使用他人医疗保障凭证冒名就医，这属于典型的骗保行为。A、C、D选项所述行为均符合条例规定的正常医保基金使用和结算流程，是合法合规的医保基金使用方式。冒用他人医保凭证不仅造成基金损失，还扰乱了医保管理