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文档简介
人身损害协议书甲方(受害人):姓名:性别:民族:身份证号:住址:联系电话:乙方(侵权人):姓名:性别:民族:身份证号:住址:联系电话:鉴于乙方的行为对甲方造成了人身损害,经双方友好协商,就人身损害赔偿事宜达成如下协议:一、人身损害事实及经过[详细描述人身损害发生的时间、地点、原因、经过等具体情况。例如:在[具体日期],于[具体地点],乙方因[具体行为]导致甲方身体受到伤害,造成了[具体受伤部位及伤情]。]二、标的物或服务具体描述本次人身损害赔偿所涉及的标的物为甲方因乙方侵权行为而遭受的身体伤害所产生的各项损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、残疾辅助器具费(如构成残疾)、被扶养人生活费(如存在)、康复费、后续治疗费、精神损害抚慰金等。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付人身损害赔偿款项。有权要求乙方承担因本次人身损害给甲方造成的其他合理损失。2.义务向乙方如实陈述人身损害的事实及相关情况,提供真实有效的证据材料。积极配合乙方及相关部门进行调查、处理人身损害赔偿事宜。在收到乙方支付的赔偿款项后,签署收款确认书。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方出具相关的书面谅解材料(如有需要)。2.义务按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付人身损害赔偿款项。承担因本次人身损害给甲方造成的全部损失,包括但不限于上述各项费用。积极配合甲方进行治疗,协助甲方办理相关的理赔手续(如涉及保险理赔)。四、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,乙方同意向甲方支付人身损害赔偿款共计人民币元(大写:元整)。该赔偿款包含了甲方因本次人身损害所遭受的全部损失,双方确认该金额为最终赔偿金额,此后双方互不追究因本次人身损害产生的其他任何赔偿责任。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]日内,将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间、方式和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定,未如实陈述人身损害事实或提供虚假证据材料,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上人身损害协议书符合《民法典》中关于侵权责任及合同订立等相关法律规定。在签订本协议时,双方应确保对协议内容充分理解,并严格按照协议约定履行各自的权利义务,以保障自身合法权
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