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文档简介
主治医师协议书甲方(委托方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受托方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:医师资格证书编号:医师执业证书编号:鉴于甲方有医疗服务需求,乙方具备主治医师资格及相应医疗服务能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就甲方委托乙方提供主治医师服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)服务具体内容1.乙方为甲方提供主治医师专业医疗服务,包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、病情跟踪、医疗建议等。2.根据甲方的具体健康状况,乙方需定期为甲方进行全面的身体检查评估,并出具详细的检查报告及健康建议。3.在甲方患有疾病需要治疗时,乙方应负责制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗(如有必要)等,并全程指导治疗过程。(二)服务要求1.乙方应具备高度的专业素养和职业道德,严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,确保医疗服务质量和安全。2.乙方提供服务时应使用合法、合规的医疗设备和药品,不得使用假冒伪劣产品。3.乙方应根据甲方的实际情况,及时、准确地提供医疗服务,不得拖延或推诿。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供医疗服务的具体内容、流程及进展情况。有权对乙方的医疗服务提出意见和建议。在乙方违反本协议约定或提供的医疗服务存在严重过错时,有权要求乙方承担相应责任并采取补救措施。2.义务向乙方如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求配合进行各项检查、治疗及康复活动,按时服药、接受治疗等。按照本协议约定向乙方支付服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用,并要求甲方按时支付。在甲方不配合医疗服务或提供虚假信息影响服务质量时,有权暂停服务并要求甲方改正。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求,为甲方提供优质、高效、安全的医疗服务。对甲方的个人隐私和医疗信息严格保密,不得泄露给任何第三方。定期对甲方的健康状况进行评估和总结,及时调整治疗方案(如有必要)。如遇甲方病情紧急或突发变化,应及时采取合理的救治措施,并通知甲方家属(如有)。三、服务费用及支付方式(一)服务费用双方约定,甲方应向乙方支付的服务费用为人民币元/年(大写:元整)。该费用涵盖乙方为甲方提供的主治医师服务及相关检查、诊断等费用,但不包括特殊治疗项目(如高端检查设备使用、进口药品等)的额外费用。特殊治疗项目费用根据实际发生情况由甲方另行支付。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起个工作日内支付首年服务费用的%,即人民币元(大写:元整);剩余%的服务费用应在服务期限届满前个月内支付。乙方应在收到甲方支付的服务费用后,向甲方出具合法有效的发票。四、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。协议期满前,双方如无异议,则自动延续年。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停服务直至甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方因故意隐瞒或虚报重要信息导致乙方提供的医疗服务出现失误或延误,甲方应承担由此给乙方及自身造成的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容和要求提供医疗服务,或因乙方过错导致甲方医疗事故或人身损害,乙方应承担全部法律责任,包括但不限于赔偿甲方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如有)、死亡赔偿金(如有)等各项损失。2.若乙方泄露甲方的个人隐私和医疗信息,应向甲方支付违约金人民币元,并承担由此给甲方造成的全部损失。六、保密条款双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限自本协议生效之日起年。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一
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